【摘要】目的：研究米非司酮在治疗更年期功能性子宫出血上的效果。方法：将我院2014年9月～2015年11月收治66例的更年期功能性子宫出血患者进行分组，随机分为对照组和观察组，两组各有更年期功能性子宫出血患者33例，给对照组更年期功能性子宫出血患者服用甲羟孕酮治疗，观察组用米非司酮进行治疗，对比两组患者的总有效率。结果：观察组更年期功能性子宫出血患者的总有效率（75.76%）高于对照组更年期功能性子宫出血患者的总有效率（54.55%），差异具有统计学意义。结论：米非司酮在治疗更年期功能性子宫出血上的效果极佳。
【关键词】米非司酮；更年期；功能性子宫出血
【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0010-02
更年期功能性子宫出血又称为更年期功血，是由神经内分泌系统功能失调引起的，而不是由全身或女性生殖道器质性疾病（妊娠、子宫内膜肿瘤、感染或血液病等）引起[1]的。常发生于青春期或围绝经期，44～55岁的妇女为更年期功能性子宫出血疾病的高发人群，其中无排卵型功能失调性子宫出血为最多，更年期功能性子宫出血是妇科中一类常见的疾病[2]。我院将66例更年期功能性子宫出血患者作为研究对象，报道如下：
1.资料和方法
1.1 基线资料
将我院2014年9月～2015年11月收治的66例更年期功能性子宫出血患者随机分为观察组和对照组，两组各有更年期功能性子宫出血患者33例。
观察组：年龄4～52（48.31±1.21）岁，病程～10（6.12±0.40）个月。
对照组：年龄44～55（49.45±1.34）岁，病程4～11（6.25±0.92）个月。
其中两组更年期功能性子宫出血患者基线资料（P＞0.05）存在差异性。因此，该数据能够作一个科学对比。
1.2 方法
对照组更年期功能性子宫出血患者口服甲羟孕酮进行治疗，在月经周期第15天服用甲羟孕酮8毫克，一天一次，在连续服用10天后停药5天，连续服用（同等剂量）3个月。
观察组更年期功能性子宫出血患者通过米非司酮进行治疗，服用12.50毫克米非司酮，一天一次，在服用1个月后减少剂量为6.25毫克，一天一次，服用两个月。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标 在用不同的治疗方式治疗两组更年期功能性子宫出血患者后，比较两组更年期功能性子宫出血患者的治疗总有效率。
1.3.2疗效判定标准 显效标准：停药6个月之后病情没有出现反复，且在治疗期间，患者没有出现不规则阴道流血情况。有效标准：通过治疗之后月经量与血量减少，未出现复发现象（停药6个月之后）。无效标准：治疗之后再次出现、月经紊乱的现象，停药6个月之后，病情没有任何好转，生活质量明显下降。
更年期功能性子宫出血患者的显效概率、有效概率之和即为治疗总有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对更年期功能性子宫出血患者的治疗总有效率进行处理，总有效率用百分数（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05对比两组更年期功能性子宫出血患者各项资料存在差异，统计学具有意义。
2.结果
两组更年期功能性子宫出血患者在经过治疗后，观察组更年期功能性子宫出血患者的总有效率（75.76%）高于对照组更年期功能性子宫出血患者的总有效率（54.55%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表所示。
3.讨论
更年期妇女卵巢功能退化,内分泌功能失调，不能产生成熟的卵泡,失去正常女性激素的周期性变化而出现的不规律阴道出血，而引起的月经周期、经期、经量的不规则变化造成更年期功能失调性子宫出血,极大的影响了更年期女性的身体健康和生活质量[3]。更年期功能失调性子宫出血近年来的发病率持续攀升，其临床症状表现为休克、子宫不规则出血、贫血，经期紊乱，针对更年期功能失调性子宫出血这种病症一般采用止血以及减少经量的方式治疗。长期出现不同程度的出血，会给更年期功能失调性子宫出血造成贫血、继发感染、增生性子宫内膜癌和不孕的影响[4]。
甲羟孕酮为白色或类白色结晶性粉末，无臭。不溶于水，易溶于氯仿，微溶于无水乙醇。熔点202～208℃。血浆浓度在口服或肌注后会迅速上升，肌肉注射时血药高峰低于口服，但持续时间较长，超过1周。在临床上甲羟孕酮主要用于治疗癌症及增强晚期癌症病人的食欲[5]，改善一般状况和增加患者的体重。甲羟孕酮可引起孕酮类反应（乳房疼痛、溢乳、阴道出血、闭经、月经不调、宫颈分泌异常）；长期应用也有肾上腺皮质功能亢进的表现（满月脸、柯兴氏征、体重增加等)。甲羟孕酮可引起凝血机能异常，所以有栓塞性疾病或在应用过程中有血栓形成的征象（头痛、视力障碍等）的患者应马上停药，有高钙血症倾向、严重肝功能损害的患者也应禁用甲羟孕酮。在治疗更年期功能失调性子宫出血上甲羟孕酮的效果并不尽如人意。
我国于1986年在临床上开始使用米非司酮，米非司酮为微黄色片，无臭无味，是一种孕激素拮抗剂[6]，在缓解更年期功能失调性子宫出血患者的临床症状上具有软化、扩张子宫颈、抗孕激素和抗糖皮质激素的作用。米非司酮有较强的抗孕酮的作用，是抗孕酮药物。正常的下丘脑－垂体－卵巢共同调节孕激素和雌激素的动态变化来控制女性正常的经血量及月经期，而随着更年期妇女的卵巢功能衰退、促性腺激素升高，雌激素水平变化时子宫内膜会出现子宫不完整脱落和不规则出血的现象。米非司酮能够在垂体上其直接作用并作用于下丘脑，起到抑制黄体生成素释放、促进宫颈成熟和诱导月经抗着床、终止早孕的作用[7-8]。传统方法是以止血和修复来治疗子宫内膜脱落的创伤面，效果并不佳。比较传统治疗方法而言，用米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血患者能够在抑制卵巢功能和异位内膜细胞生长、闭经等方面有较强的作用。但是，有心、肝、肾脏疾病及肾上腺皮质功能不全者，长期接受皮质激素治疗、异位妊娠、出血紊乱、不顺应治疗用药者、过敏者等均禁用米非司酮，避免出现危害身体的情况。近年来，米非司酮除了应用在终止早孕或紧急避孕上，越来越广泛地应用在临床治疗更年期功能失调性子宫出血上。
本次在研究过程中，更年期功能失调性子宫出血患者共66例，随机分为观察组和对照组两组。对照组33例患者服用甲羟孕酮治疗，而观察组患者服用米非司酮治疗，经过临床治疗之后，观察组中更年期功能失调性子宫出血患者的治疗总有效率（75.76%）高于对照组患者的治疗总有效率（54.55%），研究表明米非司酮在治疗更年期功能失调性子宫出血上治疗效果优于甲羟孕酮（P＜0.05）。
综上所述，治疗更年期功能失调性子宫出血服用米非司酮，具有安全性高、治疗效果好的作用，很大程度上减小了更年期功能失调性子宫出血给更年期妇女带来的工作生活上的影响，米非司酮对更年期功能失调性子宫出血患者来说是一个福音。
【参考文献】
[1]魏海燕.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血疗效观察[J].中外女性健康研究,2015,0(19):51-51.
[2]刘晓辉.米非司酮与甲基睾丸素联合治疗更年期功能性子宫出血的临床观察[J].中国现代药物应用,2015,9(16):36-37.
[3]谢仲秋.米非司酮治疗54例更年期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(17):115-116.
[4]吴青燕.益气固冲汤联合米非司酮治疗更年期功血53例疗效观察[J].国医论坛,2015,0(5):38-39.
[5]袁威令.甲基睾丸素联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效观察[J].中国基层医药,2014,4(4):516-518.
[6]陈小云.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血30例疗效分析[J].中国医学创新,2013,10(23):109-110.
[7]赵黎明.56例更年期功能性子宫出血患者心理特征及护理效果观察[J].中外女性健康研究,2015,0(6):147-147.
[8] Li,X.,Zhang,M.,Wang,B.et al.Shenghua Decoction reduces uterine bleeding and regulates T-cell paradigm in human deciduas of RU486 medical abortion[J].Journal of Ethnopharmacology: An Interdisciplinary Journal Devoted to Bioscientific Research on Indigenous Drugs,2013,150(3):907-917.
论文作者:邓文
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/28
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