哈尔滨市中医医院 150076
【摘要】目的 观察分析序贯式护理在脑梗塞患者康复中的应用效果。方法 选择我院2015年2月至2016年2月收治的脑梗死患者96例，随机分为观察组和对照组两组，每组48例，对照组采用常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上采用序贯式护理，比较两组生活能力及依从性。结果 两组出院时生活能力评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；出院12个月观察组生活能力评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组依从性95.83%，显著优于对照组79.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 序贯式护理可以显著提高脑梗死院外康复治疗的依从性及生活能力。
【关键词】脑梗死；序贯式护理；康复
脑血管意外发病率随着人们生活水平的提高逐年升高口。脑血栓形成和脑梗死是临床最常见类型，脑梗死占脑卒中60%-80%[1]。患者康复时间长，而住院时间较短，康复治疗主要以住所为主。患者缺乏专业理论与技能的缺乏，其康复治疗的效果也不甚理想。序贯式护理是通过对患者及家属开展防病知识宣传和康复技能培训，经过院内的规范化治疗，制定并督导出院后康复训练，将患者住院期间的专业护理在出院后延续，以提高患者院外康复治疗的效果。本研究通过对48例脑梗死患者采用序贯式护理，并将临床效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年2月至2016年2月收治的脑梗死患者96例，其中男性58例，女性38例，年龄42-73岁，平均年龄（54.3±3.8）岁；病情发作至人院时间1-5d，平均(1.8±0.2)d；44例高血压，36例合并糖尿病， 8例风湿病，8例其他；随机分为观察组和对照组两组，每组48例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 所以患者均遵医嘱进行药物治疗，对照组给予常规护理。观察组在与对照组相同护理的基础上实施序贯式护理：全面评估患者及其家庭情况，与患者及其家属充分沟通制定出个性化、持续性的序贯式护理计划，实现专业护理在住院及出院期间的无缝对接：（1）健康教育：护理人员采取多种方式向患者及其家属进行脑梗死及其后遗症相关知识的讲解、答疑，并对相关知识的掌握程度进行评价，确保健康教育的实效性。（2）心理护理： 护士应分别与患者及其家属沟通，掌握院外康复治疗的各种因素，出现偏差时护理人员运用心理疏导，帮助患者及其家属打消心理障碍；介绍治疗成功的案例，取得患者及其家属的信任，帮助患者树立治疗的信心，为患者出院后的康复治疗成功落实创造和谐持续的氛围。（3）技能培训：讲解并示范肢体功能训练：主被动关节活动、体位转移、步行、步态、平衡等，并确保康复锻炼的安全性。（4）院外督导：出院后第1个月，电话随访1次/7d，2-3个月，1次/15d，第4个月以后，1次/月；评价前1次康复目标实施情况并解决存在问题，指导患者及其家属制定并完成下一个康复目标，必要时现场督导。
1.3观察指标 两组出院后均随访12个月，比较两组出院时及出院12个月的日常生活能力及依从性。
1.4疗效标准 （1）日常生活能力采用Barthel指数(B1)测量评价。（2）依从性采用自行编制康复训练依从性测评表测定，分为5个条目，总分为25分，良好：>20分，一般：16-20分，差：<16分。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组生活能力比较 如表1所示，两组出院时生活能力评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；出院12个月观察组生活能力评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组生活能力比较（分）
3讨论
序贯式护理是将专业护理由医院内向医院外延伸，是以出院后需要进行较长时间康复为基础，且其康复受外界主客观因素影响较大的患者作为对象，将医院内的护理向医院外延伸，较好地解决了脑梗死患者出院后由于缺乏专业人员指导而导致的康复治疗不规范，康复效果不好的问题[3]。本研究证实，两组出院时生活能力评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；出院12个月观察组生活能力评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组依从性95.83%，显著优于对照组79.16%，差异有统计学意义（P<0.05），提示序贯式护理干预可提高脑梗死患者院外治疗的依从性及生活能力。所以，加强患者及其家属的健康教育培训，使他们对院外康复治疗重要性树立正确的认识。使家属成为患者康复训练的辅助者，同时也是患者康复治疗的监督员与激励者，从而增强患者的信心。本研究中所有的院外康复训练都是在患者及家属充分协商、沟通后制定的，与患者的实际情况结合紧密，随时入户走访，使得患者的康复治疗进展均在专业护士的监管之下进行，对发现的问题及时给予纠正。
综上所述，序贯式护理可以显著提高脑梗死院外康复治疗的依从性及生活能力。
参考文献
[1]周铁惠．医护一体全程分层管理在脑梗死患者康复护理中的应用[J]．中医药管理杂志，2016，24(22)：169-170．
[2]琼雷．探究细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响[J]．中西医结合心血管病杂志，2016，4(7)：124-125．
[3]杨雅梅,董莉.序贯式护理在脑梗死患者康复治疗中的应用[J].西部医，2017，29（6）：877-880.
论文作者:孙伟
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第8期
论文发表时间:2018/1/15
标签：患者论文; 统计学论文; 能力论文; 两组论文; 脑梗死论文; 家属论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2017年第8期论文;