郑州市中医院
摘要：近年来，人们对于健康的重视程度不断提高，对于药品质量提出了更高的需求。中药在漫长的历史发展中，已经成为患者寻求健康的重要途径，但是在如今的中药饮片处方的临床用药中存在着诸多的问题，如处方书写没有固定规格、药量大小不一等问题，急需引起我们的重视，并加强在药品临床应用中的管理，提升药品的治疗效果。
关键词：中药饮片；处方；临床用药
中药饮片，是在中医理论的指导下，对中药材进行加工处理后可以直接进行调配的中药，是中医药学的重要内容，对学生疾病的改善具有非常重要的作用。在临床上，各种各样的疾病不一而足，而且用药的环境也会影响药品的作用发挥，只有中药饮片运用得当，才能够达到最佳的治疗效果。反之，如果运用不当，还可能产生副作用，不仅不会对患者的疾病产生积极的影响，反而可能恶化患者的健康状况。所以，在中药饮片的实际应用中，必须加强对中药饮片的管理，端正开处方的态度，确保中药饮片的用药安全。笔者以我院中药饮片的运用为研究对象，在全部中药处方进行随机抽取一定数量的样品，现将具体的调查结果展示如下：
1 资料与方法
1.1 样本选用：选取医院一年内所开的全部中药处方，抽取1000分样品，列举出每一个处方所涉及的疾病类型、处方用的药品及剂量，分析出所开处方共同的特点，找出其中所潜藏的不合理问题。
1.2 分析方法和内容：根据我国专门的中药处方的格式，运用列表的方式，对抽取的处方进行综合性的分析和研究。重点观察处方中中药饮片的适宜性、合理性以及是否规范，是否存在随意乱开处方的情况。
2 结果和分析
经过研究以后，发现本医院的中药饮片处方基本在可控的范围之内，但是存在着处方书写不规范的情况，个别剂量高于病人所需量，医生应该注重这方面的问题，加强对医药处方的管理。
2.1 用药味数和剂量分析：在本院所搜集的处方中发现，中药饮片的味数大多数集中在10-15味中间，在最常用的中药饮片中，出现次数最多的是10克、15克、12克。与中国药典中剂量要求的最高频率的中药饮片符合的有20种，所占的比例将近一半。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结合药品的剂量来看，为患者所开的处方普遍要大于药典所规定的剂量范围，出现这种情况的原因有很多种，但是需要医院秉持着为患者着想的角度，进行分析和归类，加强对医生开处方的管理和监督，进一步规范医师开处方的行为。
2.2 临床用药处方分析
2.2.1 药物配伍问题。在本次选取的药品处方中，发现了处方中有药物配伍禁忌的现象存在。以综合使用药品时，应该结合患者的需要，开出综合性的多种药品饮片，这样可以提升药品的疗效，增强药品的效果，只是需要避免用错药的问题，使每一副药都能对症。
2.2.2脚注问题。中药饮片的脚注，脚注的任何变化都会产生未知的影响。统计资料显示，处方中普遍存在的是脚注未知或无脚注的情况，表明处方写作不规范。
2.2.3重复用药问题。统计中26%的处方或多或少有相同的一类药物材料在同一处方的情况，如果药剂师根据用药部署，将是浪费中药的现象，也会增加患者的经济负担，还不一定增加治疗效果。
3总结
中药方剂是中医治疗疾病的重要条件，也是中医临床辨证治疗整体概念的一个重要体现，是否正确和合理使用中药饮片，对疾病的治疗结果是不同的。合理的治疗方法的使用是有积极意义的，相反，如果不当使用或选择错误会降低药物的治疗效果，甚至增加药物的不良反应。因此，我们必须合理使用中药饮片，注意药物的安全性，积极通过多种途径调节药物。
3.1严肃处方审查程序：加强药师规范意识。药师应注意对医师出具的处方进行严格的综合试验检查，准确掌握患者的全部内容和基本信息，如处方的日期、姓名和年龄；也要注意掌握药物的名称，准确地写下。经检查发现不兼容的药物，或存在相反作用的药物，比如怀孕禁忌药品、处方药过量用药，药店工作人员应及时返还给患者处方，请病人找医生纠正这个处方。
3.2规范处方调剂程序：调剂人员严格按照处方的要求，按照药品的味道、剂量，准确地对各种药物进行部署治疗。药师在调配过程中要小心，尤其是有价值的和有毒药物不得随意调整，以确保药物的味道和剂量的准确性，确报安全有效的药物使用。医院应积极改善调剂制度的编制，由主任担负责任，定期组织所有的交换人员分析中草药处方的问题，规范处方调剂程序，避免错误问题的复发。
3.3加强处方审核、包装和配送流程管理：调配处方后，应让专门人员审核校对。按照规定的内容，调节程序，检查是否有异味或错误，比如该药物的重量是否是正确的等。对于需要特殊治疗的处方药，检查人员还将检查他们是否已按要求进行处理。
总之，中药饮片的处方是一个复杂的，需要认真仔细的工作，规范处方药片的中医药是保证疾病安全有效治疗的关键，也是每一位医生的责任所在。医院工作人员应该积极参与和配合医院用药管理，加强中药饮片的用药管理，从而不断促进中药饮片的临床应用，伴随着医药水平的提高，更好的为广大患者服务。
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论文作者:张志娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/25
标签：处方论文; 中药饮片论文; 药物论文; 药品论文; 剂量论文; 患者论文; 脚注论文; 《健康世界》2016年第21期论文;