（湘潭市岳塘区下摄司社区卫生服务中心 411100）
摘要：目的 探究在小儿尺桡骨双骨折治疗过程中，应用手法整复配合小夹板外固定治疗的效果。方法 将2016年1月到2018年1月作为本次研究时间段，将对应时间段内40例尺桡骨双骨折小儿作为本次研究对象，按照其入院先后顺序不同将其分为对照组（常规治疗）和观察组（手法整复配合小夹板外固定治疗）；观察两组治疗效果并实施对比。结果 对照组总有效率为55.0%，其低于观察组的80.0%，此外对照组的再移位发生率为20.0%高于对照组5.0%，组间差异显著（P<0.05）。结论 在小儿尺桡骨双骨折治疗过程中，应用手法整复配合小夹板外固定治疗的效果良好，值得推广。
关键词：小儿尺桡骨双骨折；手法整复；小夹板外固定；治疗效果
小儿尺桡骨双骨折多是外力荷载过大引起的，骨折发生会使得小儿的前臂旋转功能和肢体功能受到严重影响，甚至影响其正常的生长和发育，故而临床需要及时对患儿实施有效的复位和处理[1]。目前临床可应用于小儿尺桡骨双骨折的治疗方法较多，本次研究主要针对手法整复配合小夹板外固定治疗的效果实施分析，目的在于总结经验供临床参考，现将研究详情做出如下整理报道。
1、资料和方法
1.1一般资料
将2016年1月到2018年1月作为本次研究时间段，将对应时间段内40例尺桡骨双骨折小儿作为本次研究对象，按照其入院先后顺序不同将其分为对照组（20例）和观察组（20例）。观察组20例患儿年龄为2-11岁，平均年龄为（5.36±0.31）岁，患儿中男女分别为11例和9例；对照组20例患儿年龄为2-10岁，平均年龄为（5.82±0.26）岁，患儿中男女分别为12例和8例。两组患儿均据家长反映有明确的外伤史，同时患处存在活动受限、压痛、肿胀等情况，两组患儿的基本情况均相近（P>0.05），故组间可实施统计学对比。
1.2方法
对照组患儿实施常规治疗；观察组采用手法整复配合小夹板外固定治疗，首先对患儿进行手法整复，即指导其保持在正坐位，患肢为旋前位，手术操作者和操作助手将患儿手部的大小鱼际、手肘分别握住，并顺势对其进行拔伸，使其成角畸形和骨折重叠情况得到校正，并对其骨折移位进行反方向的复位。复位完成后维持其牵引，并放置好压垫。此后使用夹板对其前臂实施外固定，夹板放置部位分别在患儿的前臂掌侧、桡侧、尺侧和背侧，夹板放置后使用捆扎带对其进行固定，并按照患儿的肢体情况调整其松紧度，确保包扎后能够上下活动1厘米左右，同时观察其末梢血运情况，血运正常即可完成治疗。持续固定半个月后需要开始随访，即间隔5天实施一次透视检查，检查其是否存在移位情况，并针对移位和异常及时作出纠正；按照患儿的恢复情况适时对其进行功能指导，教会其上肢肌肉舒展、放松和锻炼的方法，并要求家属对其进行监督和督促。
1.3观察指标
观察两组患儿3个月后治疗效果并实施对比。（1）有效率评价：即参照中医病证诊断疗效标准中相关内容对其康复效果进行判定，经过治疗患儿骨折解剖部位基本复位或者对位，有连续性的骨痂生成，同时患儿的患肢基本功能恢复完善表示显效；经过治疗患儿的骨折对位超过三分之二，对其进行检查可见对线基本满意，且患儿的前臂旋转受限角度在45度以内表示有效；经过治疗患儿的骨折未愈合，或出现功能障碍、愈合畸形等情况均表示无效；其中有效率和显效率之和表示本次治疗的总有效率。（2）并发症、再移位等情况：观察两组患儿再移位的发生例数，并对其比例实施统计，此后做一比较；同时观察其局部肿胀、感染、疼痛等并发症发生率，并实施组间统计比较。
1.4统计学分析
本次研究数据中计数资料以n统计，使用χ2检验，检验后P值在0.05以内表示两组差异显著，且有统计学意义，数据处理软件为SPSS25.0软件。
2、结果
2.1两组患儿治疗有效率比较
观察组治疗的有效率高于对照组，且组间数据存在显著差异，其详细数据见下表1。
表1 两组患儿治疗有效率比较[n（%）]
2.2两组患儿并发症、再移位率比较
观察组无并发症发生，有1例再移位现象，其再移位发生率为5.0%；对照组则出现4例再移位现象，其再移位发生率为20.0%；组间比较具有显著差异（P<0.05）。
3、讨论
小儿尺桡骨双骨折在临床中具有较高的发生率，这和小儿骨骼尚未完全发育成熟、骨密度和应力稳定性均较差存在密切关系；受到其局部的解剖和生理特点影响，骨折发生后容易出现移位、旋转、重叠等现象，使得临床整复难度随之增大[2]。
基于小儿尺桡骨双骨折发生的基本特点，临床认为在治疗时不仅应该对患者的骨折端进行对位，还应该考虑其骨间膜的张力恢复情况，进而最大限度保持患者的前臂复位后的稳定性，同时确保其和骨间膜与斜索间的张力一致，帮助患者的骨折周围肌肉得到有效松弛，进而减少其整复后出现再移位等情况[3]。目前临床对于小儿尺桡骨双骨折治疗的常规方法即手术复位，但是手术中对于患儿产生的创伤难以避免，若在此环节对其骨骼和血运情况产生损伤，则可能使得患儿的骨折部位难以愈合，或者在较长时间内愈合不佳。而手术的实施同时还可能导致患儿出现前臂骨筋膜室综合征，导致其出现畸形愈合等相关并发症，此后前臂的供血不足则容易出现恢复不佳现象[4]。而手法整复配合小夹板外固定治疗，则首先是对患儿进行保守整复治疗，此过程中和手术复位相比，显著减少了手术对患儿肢体产生的损伤，此后对患儿实施小夹板固定，可按照个体差异对其夹板固定的松紧程度进行调整，确保了局部恢复的稳定性，利于患儿在短时间内得到良好的恢复，同时为骨折的良好愈合提供了基础，避免其发生再移位等情况的可能[5]。故而本次研究针对手法整复配合小夹板外固定治疗的效果和常规治疗的效果进行对比分析，结果显示：观察组治疗的有效率80.0%高于对照组55.0%，再移位发生率为5.0%低于对照组的20.0%，组间数据均存在显著差异（P<0.05），证实了观察组所用治疗方法的有效性。
综上所述，将手法整复配合小夹板外固定治疗应用于小儿尺桡骨双骨折治疗过程中，可获得较好的治疗效果，同时避免其再移位现象的发生，故具有推广应用价值。
参考文献
[1]康坤丽，邱丽，王晓燕，王利群.拔伸端提折顶手法整复小夹板外固定治疗伸直型桡骨远端骨折临床观察[J].上海医药，2017，38（10）：27-29.
[2]谢心军，王星喜，张雄，徐永贵，谢求恩.手法复位定制杉树皮夹板外固定治疗儿童尺桡骨双骨折[J].中医正骨，2017，29（03）：73-76.
[3]任伟亮，朱艳风，韩昆，胡志勇，王金榜，田雅峰，齐立卿.骨愈复原汤联合手法整复后小夹板外固定治疗老年Colles骨折的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（19）：2098-2100.
[4]戚怀伟，王秀华.手法整复小夹板外固定联合中药内服与功能锻炼治疗老年Barton骨折32例临床观察[J].实用中医内科杂志，2016，30（02）：44-46.
[5]陈驰，李彦龙.手法整复及小夹板固定治疗尺桡骨双骨折疗效观察[J].实用中医药杂志，2014，30（11）：1045-1046.
论文作者:杨金昇 黄丹
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患儿论文; 桡骨论文; 夹板论文; 手法论文; 小儿论文; 对其论文; 前臂论文; 《航空军医》2018年10期论文;