老年创伤性骨折的特点及临床治疗分析
许志杰
（昆山市第六人民医院 骨科，江苏 昆山 215300）
摘 要： 目的 分析老年创伤性骨折的特点和临床治疗方法，探寻更为有效的治疗手段。方法 选取我院2017 年3 月至2018 年10 月期间收治的90 例老年创伤性骨折患者为研究对象，分为对照组和研究组各45 例，对照组施行常规治疗，而研究组施行动静结合的新型治疗手段。分析汇总老年创伤性骨折的特点，并对两组患者的治疗效果进行对比。结果 研究组的治疗有效率为95.6%，明显高于对照组的82.2%；研究组患者对治疗的满意度为97.8%，而对照组为80.0%，研究组明显较优，以上均经验证，P＜0.05。结论 老年创伤性骨折在骨愈合期间采用动静结合的方式能取得更好的临床疗效，患者的耐受性更好，且患者的满意度也更高，可以在临床中进一步推广。
关键词： 老年创伤性骨折；动静结合疗法；临床疗效
0 引言
我国已经逐步迈入了老龄化社会，随着老年人口的不断增长，患病率也越来越高，老年人的身体机能不可避免的会出现下降，骨质疏松等相关疾病的发病率也较高，同时还可能伴随其他类疾病，所以临床中治疗老年创伤性骨折时需要面对更为复杂的状况[1]。现代医学骨科对老年创伤性骨折进行了分析，认为该疾病的病因比较复杂，多数情况下由多种原因共同导致，所以治疗时的难度也较大。老年人的机体功能都会出现不同程度的下降，所以在临床治疗中选择具体的治疗方案时需要更加谨慎和慎重。文章以我院近两年来收治的90 例老年创伤性骨折患者为研究对象，回顾性的分析了其临床特点，将患者分为两组分别采取不同的治疗方式，探寻了更有效的治疗方式，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2017 年3 月至2018 年10 月收治的90 例老年创伤性骨折患者为研究对象，分为对照组和研究组各45 例，对照组施行常规治疗，而研究组施行动静结合的新型治疗手段。所有参与研究的患者运动功能均受到了限制，同时骨折部位还有不同程度的水肿和炎症反应。已将同时患有其他严重脏器类疾病的老年患者排除，意识不清醒者也已排除，所有患者均对本次研究的内容和目的知情，且自愿加入本次研究。对照组中男24 例，女21 例，平均（67.9±7.7）岁；研究组中男23 例，女22 例，平均（68.1±7.9）岁。两组患者的基础信息经对比组间差异不明显，P＞0.05，具有很好的可比性。
1.2 方法。所有患者入院后均经影像学的诊断，确认了患者的骨折具体情况，结合患者自身情况制定了治疗方案。在患者的骨骼愈合期间，对照组采用常规治疗，而研究组施行了动静结合的新型疗法。对照组患者术后根据情况采用了西医疗法，具体方法有调节电解质平衡、对创伤部位采取防感染治疗，用药时间在一星期左右，期间还会为患者补钙、补充维生素等，以此作为辅助治疗，患者的水肿情况如果明显的话就需要用甘露醇来滴注治疗。研究组患者在以上的常规治疗基础上增加了动静结合疗法，治疗中用小夹板固定患者的骨折部位，需要结合患者的恢复进度来治疗，术后一星期属于骨骼的早期恢复阶段，让患者的骨折部位保持绝对静态，让患者保持卧床休息，此间如果轻易移动可能会带来非常严重的后果，不利于预后恢复。一星期后人体的自愈功能就会发挥作用，进而产生出破骨细胞，这对骨折部位的骨折会形成大量消耗，患者的骨骼生长速度将远远超过骨吸收进度，这个时期要让患者进行适量的运动，这样有助于患者的骨骼愈合。
1.3 判断标准。胫骨骨折中若患者治疗后10 周内骨质愈合则为优，10-12 周则为良，超过12 周则为差；肱骨骨折中若患者治疗后5 周内骨愈合则为优，5-7 内则为良，若7 周以上则为差；大粗隆处骨折中若患者在9 周内骨愈合则为优、10-11 周则为良，若11 周以上则为差。满意度调查表为本院自制，分为非常满意、满意和不满意三项，总分100 分。
1.4 统计学运用。本次研究中的相关数据用统计学软件SPSS 21.0 进行处理，计数用n 和%来展示，再用卡方来验证，若差异值P＜0.05，则视为有差异性。
2.1 两组患者的治疗有效率对比。经过相同时间的治疗，研究组的治疗有效率为95.6%，明显高于对照组的82.2%，研究组采用动静结合疗法具有明显的优势，以上经验证，P＜0.05，详见表1。
2 结果
超前支架由顶梁、伸缩梁、护帮板、底座、护帮千斤顶、顶梁千斤顶和立柱等组成。顶梁与伸缩梁通过顶梁千斤顶铰接连接，顶梁与护帮板通过护帮千斤铰接连接，立柱与伸缩梁通过球副连接，立柱与底座通过铰接连接，护帮板与底座通过销钉连接。超前支架结构如图2所示。
2.2 两组患者对治疗的满意度对比。经过相同时间的治疗和观察，研究组患者对治疗的满意度为97.8%，而对照组为80.0%，研究组明显较优，以上经验证，P＜0.05，详见表2。
此外，将Enc+Bin与免疫检查点抑制剂联合应用于治疗黑色素瘤成为研究热点。一项将Enc+Bin与pembrolizumab联合治疗BRAF V600突变的不可切除或转移性黑色素瘤的Ⅰ/Ⅱ期临床试验（NCT02902042）已于2018年4月正式启动，目前正在招募患者，将于2022年完成[24]。另一项比较ipilimumab+nivolumab联合Enc+Bin与直接应用ipilimumab+nivolumab治疗BRAF V600突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者安全性及有效性的Ⅱ期临床试验 （NCT03235245）于2017年8月获批，计划将于2018年启动，2024年完成[25]。
表1 两组患者的治疗有效率对比[n（%）]
雅尔塞镇哈拉新村东与嫩江支湾的广阔草原，已确定为每年举办库木勒节活动的固定场所。每年的六月中旬是举办庆祝活动的日子，成千上万的人们聚集到这里，参加一年一度的库木勒节庆祝活动。庆祝主要以文体活动为主。文艺活动主要包括传统的扎恩哒嘞、乌春、哈库麦嘞及现代歌舞和其它形式的文艺表演；体育活动主要包括摔跤、曲棍球、颈力、拉棍、陶力棒、老鹰抓小鸡和围鹿棋等民族传统体育项目。库木勒节庆祝活动开展的有声有色，热烈而隆重，深受全区广大干部群众欢迎。近些年来，省、市有关部门对梅里斯达斡尔族区每年举办的这项活动高度重视，该节日已被列为省级非物质文化遗产保护项目。
表2 两组患者对治疗的满意度对比[n（%）]
3 结论
老年患者在出现骨折后往往自我保护意识不够强，老龄化现象的加剧，加上自身机体的生理功能也在逐步减弱，其生理机能肯定不如青壮年，并且很多老年人还存在骨质疏松等问题，都会对骨折带来进一步的不利影响。老年人由于机体的敏感度不够高，即使出现了骨折现象，也经常会因为随意走动让疾病进一步加重，不利于早发现和早治疗，很可能会引发更严重的问题，比如骨折移位、对周边肌肉和神经组织造成伤害等，这些都非常不利于预后恢复。因此，老年患者的骨折现象在临床治疗中有一定的特殊性，治疗难度也会增大，需要考虑的问题更为全面和深入。
以往在临床治疗中都采用较为保守的疗法，多为西药治疗。而随着临床医学的不断发展和进步，目前动静结合疗法正在大范围推广中，并且受到了更好的评价。动静结合疗法在具体应用中首先要对老年患者的骨折部位采取固定措施，而夹板的选择非常重要，需要结合老年患者自身的身体特点和骨折位置来选择更适合其的夹板，长度和宽度都要进行综合考量[2]。而在夹板的安装过程中，要对夹板的松紧度进行调整和掌握，询问患者的感受，以老年患者感到较为舒适为参考标准，有些老年患者的骨折部位存在水肿现象，因此要根据这一情况来调整松紧度，可做一定程度的松绑。患者在骨折恢复初期需要对其骨折部位进行严格的管理，用小夹板固定住患者的骨折部位，一星期内需要保持绝对静态，需要护理人员叮嘱患者及其家属，谨遵医嘱，不可随意活动和运动，确保初期的稳定状态，有利于预后恢复。绑带的松紧程度需要参照患者的各项指标和具体情况来设置，如若患者存在骨质疏松的现象，则需要长期卧床进行休息，尽量不要频繁的活动。而长期卧床还会引发一系列的并发症，比如褥疮等，所以在往后的治疗中需要十分注重个人卫生问题，勤擦洗并帮助其保持身体各个部位的洁净度，避免出现并发症。通过临床检查确认患者的骨折已经愈合后，就可以采取适当的功能性训练措施，具体的功能训练计划需要结合患者的具体情况进行个性化设置，综合考虑患者的年龄、机体状况、骨折严重程度等，给出适合患者的训练方案[3]。训练中需要家属陪同和协助，尤其是存在自主运动障碍的患者，更加需要帮助和陪同。家属的日常配合治疗非常重要，可以提升患者的治疗效果，预防其出现肌肉萎缩等现象，避免造成运动功能障碍。
本次研究中采用动静结合疗法的研究组取得了更好的临床治疗效果，而对照组则采用的是传统西医治疗方法。研究组的治疗有效率为95.6%，明显高于对照组的82.2%；研究组患者对治疗的满意度为97.8%，而对照组为80.0%，研究组明显较优，以上均经验证，P＜0.05。所以，老年创伤性骨折在骨愈合期间采用动静结合的方式能取得更好的临床疗效，患者的耐受性更好，且患者的满意度也更高，可以在临床中进一步推广。
参考文献
[1]凌佳.创伤性骨折患者术后心理护理分析[J].基层医学论坛,2014,18(9)：1145-1146.
[2]王金辉.人工股骨头置换与动力髋内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比[J].中国现代药物应用，2014，8(20)：31.
[3]梁羽，方跃，姚相雨，等.踝关节骨折的治疗现状及进展[J].华西医学，2014，29(1)：172-178.
中图分类号： R274.1
文献标识码： A
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.048
本文引用格式： 许志杰.老年创伤性骨折的特点及临床治疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：80+82.
标签：老年创伤性骨折论文; 动静结合疗法论文; 临床疗效论文; 昆山市第六人民医院骨科论文;