（四川省达州市中心医院门诊功能科 四川达州 635000）
【摘要】目的：分析经腹、经会阴超声检查联合使用诊断孕中期前置胎盘的价值。方法：将80例研究对象分为常规组和实验组，每组有病患40例。对于常规组病患单用经腹超声诊断，实验组病患则采用经腹、经会阴超声联合诊断，对比两组病患的诊断结果。结果：常规组病患诊断的准确率为75%，实验组病患诊断的准确率为92.5%，实验组病患的诊断准确率要高于常规组病患的诊断准确率（P＜0.05）。结论：经腹、经会阴超声检查联合使用诊断孕中期前置胎盘的诊断率更高，值得在临床上进行推广。
【关键词】经腹；经会阴；孕中期前置胎盘
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0022-02
【Abstract】Objective To analysis by the abdomen, used in combination with the perineum ultrasound diagnosis value of mid gestation placenta previa. Methods 80 cases of the object of study can be divided into normal group and experimental group, with 40 patients in each group. Use abdominal ultrasound diagnosis for conventional group, experimental group patients with abdominal, joint by the perineum ultrasound diagnosis, compared two groups of patient's diagnosis. Results The conventional groups diagnostic accuracy was 75%, the experimental group patients diagnosis accuracy is 92.5%, the experimental group patients diagnosis accuracy is higher than that of conventional group patients diagnosis accuracy (P < 0.05). Conclusion Abdominal, used in combination with the perineum ultrasound diagnosis of mid gestation placenta previa diagnostic rate is higher, is worth popularization in clinical.
【Key words】Abdominal; By the perineum; Mid pregnancy placenta previa
前置胎盘是指在孕妇妊娠的第28个星期以后，子宫中的胎盘依附于子宫的下段部位，严重时胎盘会覆盖住宫颈的内口[1]。前置胎盘会导致孕妇在妊娠的晚期出现出血的现象，是妊娠期常见的并发症之一。因此对孕妇胎盘位置的准确诊断对于治疗孕中期前置胎盘有重要的作用，本文分析经腹、经会阴超声检查联合使用诊断孕中期前置胎盘的价值，现得出的结果报告如下。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
从2015年3月—2016年3月我院收治的孕中期前置胎盘病患中随机选取80例作为研究对象，将其平均分为常规组和实验组。常规组病患的年龄段在21岁～42岁之间，平均年龄为（31.5±3.1）岁，怀孕的周期为12周～28周，其中进行过引产的病患有5例，进行过剖宫产的病患有8例，有过人工流产历史的病患有12例；实验组病患的年龄段在22岁～43岁之间，平均年龄为（32.5±3.5）岁，怀孕的周期为13周～28周，其中进行过引产的病患有6例，进行过剖宫产的病患有6例，有过人工流产历史的病患有10例。两组病患中初产妇的人数有33例，经产妇的人数有47例。两组病患在年龄和孕期等一般资料的对比上并没有太大的差别（P＜0.05），因此两组病患之间的数据具有比较的意义。
1.2 诊断的方法
对于常规组病患采用单用经腹超声检查，而实验组病患则使用经腹、经会阴超声联合进行检查。
经腹超声的检查方法：将仪器探头的频率设置在2.5MHz至7MHz之间。在进行检查之前，要嘱咐病患多喝水来进行膀胱的充盈，病患在检查中保持仰卧的姿势，将探头放置在病患的腹部，来对胎儿胎盘以及脐带的位置情况进行检查。在病患耻骨合并上矢状的中间部位进行切面，从而能显示出子宫颈管的长轴，对子宫颈管所在的位置进行确定，以便能找到子宫颈内口的V字形所在的位置。对病患的横切面和斜切面进行检查，从而能够明确子宫颈的内口和胎盘下缘之间的关系。
经会阴超声的检查方法：将仪器探头的频率设置在5MHz至10MHz之间，病患在进行检查之前不需要对膀胱进行充盈。在检查的过程中，将避孕套套在仪器的探头上，然后将探头放置入病患的阴道口以及尿道口中，对病患体内胎盘的情况进行详细的观察。
1.3 观察的指标
当病患子宫颈的内口和胎盘下缘之间的距离小于2厘米，但是子宫颈的内口没有被遮盖时表示为低置胎盘；当病患胎盘的边缘位置已经到达子宫颈内口的边缘部位时，表示为边缘性的前置胎盘；当病患的胎盘所处位置能够遮挡一部分的子宫颈内口，表示为部分性的前置性胎盘；当病患的胎盘能够完全的覆盖子宫颈的内口时，表示为中央性的前置性胎盘；当病患子宫颈的内口和胎盘的下部边缘距离大于2厘米时，表示没有前置胎盘现象的发生。
1.4 统计学标准
对数据的处理采用的是统计学软件SPSS 16.0，计量的资料用（x-±s）来表示，计数的资料则用百分比来进行表示。以P＜0.05为标准，表示数据之间的比较具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组病患的诊断结果比较
常规组病患在经过检查之后，检查结果为低置胎盘的病患有6例，边缘性前置胎盘的病患有8例，部分性前置性胎盘的病患有9例，中央性前置胎盘的病患有7例，能够进行确诊的总人数为30例，确诊率为75%；实验组病患在经过检查之后，检查结果为低置胎盘的病患有8例，边缘性前置胎盘的病患有10例，部分性前置性胎盘的病患有11例，中央性前置胎盘的病患有8例，能够进行确诊的总人数为37例，确诊率为92.5%.实验组病患的确诊率要明显高于常规组病患的确诊率（P＜0.05）。检查中病患的各种前置胎盘情况见下图。
2.2 两组病患的漏诊以及误诊的情况比较
实验组中检查结果为漏诊的病患有3例，均为中央性前置胎盘的病患；常规组中漏诊的病患7例，其中边缘性前置胎盘的病患有3例，中央性前置胎盘的病患有2例，部分性前置胎盘的病患有2例；误诊的病患有3例，其中低置胎盘的病患有2例，部分性前置胎盘的病患有1例。实验组病患的漏诊以及误诊的人数要明显少于常规组中漏诊以及误诊的人数（P＜0.05）。
3.讨论
前置胎盘一般可以分为三种类型：完全性的前置胎盘，主要表现为病患的胎盘将子宫颈的内口完全覆盖；部分性前置胎盘，主要表现为病患的胎盘将部分的子宫颈内口覆盖；边缘性的前置胎盘，主要表现为病患的胎盘会依附在子宫的下段部位，到达子宫颈的内口边缘，但是并没越过子宫颈的内口[2]。目前在临床上对前置胎盘发生的原因尚没有明确的定义，多数学者认为是因为病患多次的妊娠，多次的进行人工流产以及多次的进行剖宫手术等引起的[3]。对孕妇体内胎盘的检查要在胎盘发育到一定程度才能有较好的检查结果。一般情况下，胎盘发育到第6个星期至第7个星期已经开始慢慢成型，但是要在发育到第8个星期之后，才能辨别出未来胎盘所处的原始位置，在发育到第9周至第10周时，使用超声对妊娠的囊壁进行检查，会发现更为显著的改变，等孕妇妊娠到第10个星期至第12个星期，使用超声能够更加清楚的观察到胎盘的边缘位置。
在目前的临床诊断中，主要采用经腹超声检查和经会阴超声检查这两种方式对前置胎盘现象进行诊断。本文主要是将单纯使用经腹超声检查和经腹超声结合经会阴超声联合检查的结果进行对比。在本文的研究中发现，在单纯使用经腹超声进行检查时，由于部分病患体内胎儿抬头的位置比较低，当病患的胎盘位置属于侧壁胎盘或者是后壁胎盘时，在检查的过程中子宫颈的内口和胎盘下部边缘位置之间的关系显示并不明显，因此容易出现漏诊和误诊的现象。经腹超声检查在进行诊断之前，需要病患先进行膀胱的充盈，在检查的过程当中，如果病患的膀胱过渡充盈，会增大子宫下段部位的压力从而导致其被拉长，在检查中会被误认为是宫颈，从而导致误诊的发生。因此在进行经腹超声诊断时，要注意病患膀胱的充盈程度，以减少误诊发生的概率。而经腹超声和经会阴超声的联合诊断，能大大降低误诊的概率。经会阴超声的检查方式能够更加清楚的看到子宫颈的内外口，子宫颈管和胎盘所处位置之间的关系，并且经会阴超声检查并不需要对病患进行膀胱的充盈，从而减少了检查中的麻烦。在本次研究中，实验组病患的确诊率要明显的高于常规组病患的确诊率。
综上所述，经腹、经会阴超声检查联合使用诊断孕中期前置胎盘的诊断率更高，值得在临床上进行推广。
【参考文献】
[1]张惠芳.经腹与经会阴超声联合应用诊断前置胎盘的临床价值[J].中国当代医药，2016，06(11):63-66.
[2]牙运波.经腹超声和经会阴超声联用对孕中期前置胎盘的诊断价值探究[J].临床医学研究与实践，2016，15(24):116+122.
[3]张红梅，聂红艳，孙玉革，王利顺.经腹联合经会阴超声对前置胎盘的诊断价值分析[J].河北医科大学学报，2013，06(18):734-736.
论文作者:张雅,郑燕,邱国,文周梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/4
标签：胎盘论文; 病患论文; 超声论文; 会阴论文; 子宫颈论文; 实验组论文; 常规论文; 《心理医生》2016年28期论文;