黑龙江省共青农场医院 黑龙江鹤岗 154213
【摘要】目的：研究并分析治疗心力衰竭患者时使用全科治疗的效果。方法：收集心力衰竭患者共90例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组接受常规治疗，观察组接受全科治疗，将两组患者治疗后的总有效率进行观察和对比。结果：观察组治疗后的总有效率为95.6%，明显高于对照组的80.0%，X2=5.075，P=0.024。结论：在心力衰竭患者的治疗过程中，全科治疗能够使患者获得更加确切的疗效，患者症状能够得到迅速缓解，其预后更佳，值得推广应用。
【关键字】全科治疗 心力衰竭 治疗效果
心力衰竭指的是患者心脏由于各种病理因素的影响其舒张或者收缩功能出现了障碍，导致心搏出量相对或者绝对下降，从而无法满足患者机体代谢的需要[1]。相关的调查研究发现，大部分心力衰竭患者都存在心脏病史，而高血压、冠心病、退行性心瓣膜病、扩张型心肌病、风湿性心瓣膜病、急性重症心肌炎已经成为了引发心力衰竭出现的主要原因[2]。在本次研究中，对心力衰竭患者采用了全科治疗进行干预，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2016年1月，在我院接受治疗的心力衰竭患者共90例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（45例）和观察组（45例），其中，对照组男28例，女17例；年龄在46岁-75岁之间，平均年龄为（61.7±3.5）岁；19例冠状动脉硬化性心脏病患者，13例肺源性心脏病患者，7例高血压性心脏病患者，3例扩张型心肌病患者，3例风湿性心脏病患者。观察组男27例，女18例；年龄在46岁-77岁之间，平均年龄为（61.9±3.3）岁；20例冠状动脉硬化性心脏病患者，10例肺源性心脏病患者，8例高血压性心脏病患者，4例扩张型心肌病患者，3例风湿性心脏病患者。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组接受常规治疗，包括卧床休息、吸氧治疗、心电监护，并对患者使用利尿、强心等药物。观察组接受全科治疗，根据患者的实际情况使用洋地黄类强心剂、呋塞米、硝普钠、硝酸甘油等药物。如果患者肺水肿明显且伴随呼吸困难，那么应对其进行无创正压通气；如果患者的呼吸道出现感染，应及时进行抗感染治疗。调整患者饮食结构，加强合并症的干预，注意补钾并控制钠盐摄入。
联合中药辨证治疗，强心复脉汤的中药成分包括了黄芪30g、红参15g、百合15g、当归15g、川芎10g、桂枝10g、附子6g、薤白6g、炙甘草6g。如果患者心肺气虚，那么可在方中加川贝、党参、瓜萎皮；如果患者心肾阳虚，那么可在方中加巴戟天、女贞子和枸杞子；如果患者气阴两亏，那么可在方中加葶苈子、五味子和麦冬；如果患者阳虚水泛，那么可在方中加炒白术、桂枝和干姜。每日一剂以水煎服，取汁300mL，分早晚2次温服。
1.3 评价指标
统计对照组治疗后的总有效率，并与观察组的相关数据进行对比。显效标准：患者心功能达到Ⅰ 级，或者心功能提高了2级；有效标准：患者心功能提高1级；无效标准：患者心功能无变化。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组治疗后的总有效率明显高于对照组，P<0.05。见表1。
3 讨论
相关的研究发现，心力衰竭发生部位包括了左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭，其中左心衰竭主要表现为肺循环瘀血，而右心衰竭主要表现为体循环瘀血[3]。目前对于心力衰竭的治疗尚未找到固定的、具有特异性的治疗方式，临床治疗通常要求患者保证足够的休息，并控制体力活动，从而降低心脏负荷[4]。
在本次研究中，对观察组45例心力衰竭患者采用了全科治疗，经对比分析研究我们可知，观察组治疗后的总有效率为95.6%，明显高于对照组的80.0%，X2=5.075，P=0.024。全科治疗是一种新型的治疗方式，该治疗手法在一定层面上突破了传统治疗方式的单一性，并涵盖了立体式的、多维的服务模式[5]。而心力衰竭患者的全科治疗则要求根据患者的实际情况针对性地选择治疗药物，并同时对患者进行血压控制、血脂调节、改善通气、吸氧、抗感染等治疗，在此基础上结合中医的辨证疗法，从而保证了治疗的综合性、协调性、可及性以及人性化，因此治疗效果十分显著，患者预后明显改善。
综上所述，在心力衰竭患者的治疗过程中，全科治疗能够使患者获得更加确切的疗效，患者症状能够得到迅速缓解，其预后更佳，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 曾思强,潘良凤,杨丽琼，等.全科治疗心力衰竭的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(12):2834-2835.
[2] 涂荣会,安维维,钟国强，等.心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭患者死亡率及死亡模式的影响[J].中国老年学杂志,2014,45(13):3602-3607.
[3] 王修卫,丁思华,袁涛，等.左西孟旦治疗慢性重度心力衰竭合并肾功能失代偿期患者的疗效分析[J].中国医师进修杂志,2013,36(19):38-40.
[4] 糜家睿,刘志敏,杨绳文，等.血清游离三碘甲状腺原氨酸水平与心脏再同步化治疗患者预后的相关性[J].中华医学杂志,2015,95(48):3903-3907.
[5] 甄锦焕,黄纪文,张惠敏，等.强化心率控制指导药物治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].岭南心血管病杂志,2015,21(04):513-515,559.
论文作者:闫淑香
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/5
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 全科论文; 心脏论文; 病患者论文; 对照组论文; 心衰论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;