摘要：目的：对葡萄膜炎相关护理进行探讨、分析。方法：随机选取2017年6月-2018年6月我院眼科收治的50例（54眼）葡萄膜炎患者作为研究对象，对其临床治疗及相关护理资料进行回顾性分析。对患者采取疼痛护理、心理护理、生活护理等相关护理干预，结果：经及时治疗与护理，患者视力恢复良好，均治愈出院，治愈40例，显效7例，有效3例，护理满意度为100%。结论：葡萄膜炎患者的医护需要从减轻患者焦虑、恐惧心理、缓解疼痛，密切关注患者的生活等方面进行针对性护理干预，以提高视力，降低并发症的发生率。
关键词：葡萄膜炎；护理；满意度
葡萄膜炎是眼病的一种病症，也是较为复杂的眼科疾病之一，葡萄膜炎（Uveitis）就是眼内炎性反应（Intraocular inflammation）的总称。葡萄膜炎常发于青壮年，病因、发机制也较为复杂，具有病程长、易反复发作等特点，临床中若治护不当则会导致患者失明。临床中葡萄膜炎的治疗原则应立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生，主要应用皮质类固醇、免疫抑制剂，在病情得到控制后逐渐减量直至停药，但是依从性差的患者，减药不当增加复发的风险。经过临床治疗后还需要给予患者相关的护理干预，以巩固疗效，促进患者康复。本文就我院收治的50例葡萄膜炎患者实施相关护理干预，效果显著，现将结果做如下报道。
1资料及方法
1.1一般资料
本次收治的50例（54眼）葡萄膜炎患者，男性患者34例，女性患者16例；年龄介于12～65岁，平均年龄38.5岁。纳入标准：a.符合葡萄膜炎的临床诊治标准；b.无语言沟通障碍；c.性别不限；d.知情、同意。排除标准：a.合并严重的心脑肝肾等重要器官疾病；b.对治疗药物过敏或不能沉受者；c.妊娠及哺乳期妇女；d.合并有其它眼部疾病，如糖尿病视网膜病变、青光眼、白内障等。
1.2 临床治疗方法
两组患者均给予糖皮质激素冲击治疗，泼尼松成人首次剂量60～80 mg，后逐渐进行减量，顿服，给予1%～2%阿托品眼膏1～2次/d，治疗1～3d之后，改用2%后马托品眼膏点眼，1～2次/d；两组均以10d为1个疗程，2个疗程后进行疗效评定。
1.3护理干预
1.3.1疼痛护理干预
长期的剧烈疼痛会对患者机体形成一种难以忍受的折磨，对患者的身心造成极大影响。若葡萄膜炎患者产生疼痛时，护理人员需要积极进行止痛，如湿热敷患眼，能够促进炎症的吸收，以此减轻炎症反应与疼痛，每次15min，2～3次/d；局部使用散瞳剂，能够有效防止虹膜后粘连，已经粘连者可以拉开，避免并发症水肿以及疼痛。
1.3.2心理护理
葡萄膜炎致盲率极高，同时具有病程长、易复发等特点，使得患者均存在不良的心理活动，情绪低落、悲观丧气等，这会对患者的康复形成极大阻碍。这就要求护理人员需要积极与患者进行沟通，了解患者真实的心理状态，针对性进行护理干预，密切观察患者的心理特点并进行评估，根据心理特点，对患者进行护理指导，建立良好的护患沟通，积极鼓励患者配合治疗，多与患者进行交谈，消除患者的顾虑，使患者保持良好的心境。此外，护理人员还需要从心理上给予患者进行干预，如暗示、松弛训练、生物反馈及音乐疗法等来引导患者正面的情绪活动，增强患者信心、减轻患者恐惧、焦虑的不良心理，以缓解或降低疼痛。护理人员可以根据患者的个性、习惯以及文化背景等，选择其喜欢的音乐，每次30min，3～4次/d。
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1.3.3密切观察患者病情
葡萄膜炎的在临床中的主要症状有眼痛、流泪、畏光、视力下降等，护理的过程中应认真了解掌握患者的反应，密切观察患者的病情，认真倾听患者主诉。有针对性地进行护理干预，可进行局部热敷，以促进血液循环、扩张血管，减轻疼痛。
1.3.4生活护理干预
医护人员需嘱咐患者劳逸结合，不能参加过于激烈的运动，积极主动参加体育锻炼，以增强患者体质，提高机体的抵抗能力。同时还需要对患者的饮食进行严格控制，以营养丰富、低脂、低胆固醇、富含维生素以及易消化食物为主，忌辛辣刺激性食物，不吸烟喝酒，养成良好生活习惯。
1.3.5随访护理干预
患者出院之后，医护人员需嘱其坚持进行用药治疗，不自行突然停药、换药或者减量进行治疗，应遵医嘱逐渐减量。根据实际情况，向患者发放病情随访跟踪卡，记录患者每天的不适症状、服药情况以及复诊时间等。每周电话随访1次，持续6个月。如果出现不良症状需及时入院复诊。
2结果
经及时治疗与护理，患者视力恢复良好，均治愈出院，治愈40例，显效7例，有效3例，护理满意度为100%。
3 讨论
葡萄膜炎（Uveitis）是指虹膜、睫状体、脉络膜的炎性反应；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。若患者脉络膜也同时发炎，则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎常多发于青壮年，其种类繁多、病因相当复杂、病程长及易反复发作，医护不当会导致失明，需要引起足够的重视。
葡萄膜炎患者的医护过程中应注意以下几点：a.如果发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛，但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形，闪光感、视力下降者有可能患葡萄膜炎，应到医院作详细的检查，以明确诊断病症。b.若患者被诊断为葡萄膜炎，则应积极实施治疗，散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘连，避免继发性青光眼和产生并发性白内障；激素是目前治疗葡萄膜炎的常用药物，但会产生一些不良反应，因此需要在医生的指导下使用，禁止滥用。c.葡萄膜炎患者，需应定期进行复查，防止复发，如有复发症状，则需要进行及早诊治。d.患者需要积极锻炼身体，以增强体质，预防感冒，忌食刺激性食物，注意劳逸结合，同时保持身心健康，促进康复。
本组所选患者均采用大剂量激素冲击配合阿托品眼膏治疗，有效率均为90%以上，效果明显。根据患者的特点进行针对性的护理指导，采取个性化的健康教育，使患者对葡萄膜炎的诊治过程及生活中应注意的事项有较全面的认识，并配合恰当的心理护理能使患者消除心理障碍，促进患者的身心健康，提高生活质量，对葡萄膜炎治疗的预后有重要意义。
综上所述，葡萄膜炎患者的医护需要从减轻患者焦虑、恐惧心理、缓解疼痛，密切观察患者病情，对患者的生活进行干预等方面进行针对性护理干预，以提高视力，降低并发症的发生率。
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[4]葛坚，赵家良. 黎晓新.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：271
论文作者:周英
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/24
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