湖南省平江县南江镇中心卫生院 414500
【摘 要】目的：探讨对化脓性阑尾炎手术患者实施术后切口脂肪层下放置引流管治疗的方法和临床效果。方法：选取2016年1月至2017年1月我院收治的行手术治疗的化脓性阑尾炎患者60例，随机均分成观察组和对照组两组，每组有患者30例，所接受的术后治疗方法分别为生理盐水冲洗加切口脂肪层下放置引流管及单纯生理盐水冲洗，对两组患者的术后恢复情况进行观察比较。结果：观察组患者在治疗有效率切口愈合时间及住院时间的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对化脓性阑尾炎手术患者实施术后切口脂肪层下放置引流管治疗可有效提升手术治疗效果，促进患者术后愈合，临床应加以重视并推广。
【关键词】切口脂肪层下放置引流管；化脓性阑尾炎；手术切口愈合；临床效果
化脓性阑尾炎具有典型的右下腹疼痛表现，如不及时行手术切除治疗，极易导致患者因为阑尾穿孔发生死亡。术后极易并发手术切口感染。感染使切口愈合时间延长，浪费医疗资源，增加患者痛苦，增加患者家庭经济负担。故应选取一种有效的方式降低术后发生切口感染的几率[1]。为了研究对化脓性阑尾炎手术患者实施术后切口脂肪层下放置引流管治疗的方法和临床效果，本文特对60例行手术治疗后的化脓性阑尾炎患者进行了术后治疗相关的研究分析，得到如下结论：
1资料与方法
1.1一般资料
资料选取于2016年1月至2017年1月我院收治的行手术治疗的化脓性阑尾炎患者60例，随机均分为观察组和对照组两组，每组有患者30例，在观察组患者中有男性16例，14例女性，最小年龄32岁，年龄最大52岁，平均（41.13±3.1）岁；在对照组患者中有18例男性，女性12例；最小年龄22岁，年龄最大63岁，平均（42.02±3.5）岁。在性别、年龄等基线资料上两组患者基本无差异（P>0.05），对比结果有意义。全部入组患者疾病确诊，均行手术治疗，对手术及本研究知情，配合度及耐受性较高，无严重肝肾疾病，无精神障碍，能进行有效的沟通交流，排除有严重组织或器官器质性疾病，有精神障碍，不能进行有效的沟通交流，不愿配合治疗或参与本研究，中途转院或死亡的患者[2]。
1.2治疗方法
对照组行生理盐水冲洗治疗，观察组在上述基础上加以切口脂肪层下放置引流管。具体为：患者仰卧，硬膜外麻醉并铺巾后开始手术，定位患者麦氏点，采用右下腹经腹直肌切口入路，逐层切开皮肤，皮下，腹膜，做切口时注意预防脓液污染切口，吸尽腹腔内的脓液，顺肠道走向找到阑尾，分离大网膜，将化脓阑尾切除，对腹腔和手术切口使用生理盐水、甲硝唑和碘伏进行反复冲洗后在脂肪层下放置引流管，关腹。管路常规放置2d后拔除。术后遵医嘱严格应用抗生素预防感染、做好术后的营养支持。
1.3观察项目和指标
（1）治疗效果评价标准：显效：手术切口愈合良好，无红、肿、热、痛症状；有效：切口愈合后出现局部炎症症状，仅为硬结。血肿，无脓肿症状。存在轻微红、肿、热、痛症状；无效：手术切口未愈合，甚至出现化脓症状。（2）痊愈观察指标：切口愈合时间（从手术结束到拆线这一段时间）、住院时间。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析。
2结果
2.1 两组患者在治疗有效率上的比较 经过不同方法的治疗，观察组治疗有效率较对照组显著更高，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义。具体见表1.
3.讨论
普外科患者在行手术治疗时，术后并发切口感染的情况较为常见，感染后不仅浪费医疗资源，还增加患者痛苦。一般情况下，清洁切口不易发生感染，而污染切口发生感染的几率约为50%，患者发生切口感染时，除与切口类型有关外，还受到患者年龄，营养状态、免疫状态、基础疾病等因素的影响。术中做好切口的保护工作，术后积极进行切口感染的预防，对降低切口感染发生率均有重要意义[3]。
化脓性阑尾炎是临床常见急腹症，因为阑尾损害较重，渗出大量脓性渗出物，故在患病后病情变化较快，如不立即行手术切除阑尾治疗，易发生阑尾管腔狭窄、瘢痕萎缩，炎症反复发作，严重时甚至导致阑尾穿孔，威胁患者生命安全。故早期确诊疾病并行手术切除治疗对于挽救患者生命安全有重要意义[4]。
化脓性阑尾炎术后发生手术切口感染的原因主要是因为切口选择不当，缝合切口时未对其边缘，术中未彻底冲洗腹腔等。患者并发切口感染后，延长了手术愈合时间，增加了患者所承受的痛苦[5]。如在术后早期放置引流管，可及时排除切口渗出物，降低毒性物质的浓度，切口局部微环境得到有效改善，切口感染的发生几率有效降低。从而促进手术切口愈合，减轻患者痛苦，缩短住院时间，从整体提升手术治疗效果[6]。
在本研究中，术后行切口脂肪层下放置引流管的观察组患者的治疗有效率较经常规生理盐水冲洗的对照组患者显著更高，组间有显著差异，说明化脓性阑尾炎患者术后行切口脂肪层下放置引流管可有效提升手术治疗效果；观察组切口愈合时间及住院时间均显著短于对照组，说明化脓性阑尾炎患者术后行切口脂肪层下放置引流管可保证患者在术后短时间内疾病痊愈。同时，本研究因为纳入的样本数量较少，且未对全部患者的个体差异进行单因素分析，研究结果可能存在一定程度的差异，期待临床早日进行大样本研究，得出更为可靠的结论。
综上所述：对化脓性阑尾炎手术患者实施术后切口脂肪层下放置引流管治疗可有效提升手术治疗效果，促进患者术后愈合，临床应加以重视并推广。
参考文献：
[1]陈国华.在切口脂肪层下放置引流管对化脓性阑尾炎开腹手术切口的影响[J].求医问药（下半月刊），2013，11（10）：113-114.
[2]吴云.切口脂肪层下放置引流管对化脓性阑尾炎手术切口愈合的临床研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（8）：591-591.
[3]石开锋.试析在切口脂肪层下放置引流管对化脓性阑尾炎患者开腹手术切口的影响[J].大家健康（下旬版），2016，10（10）：97-97.
[4]江宏伟.切口脂肪层下放置引流管对化脓性阑尾炎手术切口愈合的影响分析[J].大家健康（下旬版），2014，（11）：457-458.
[5]熊强.化脓性阑尾炎术后切口脂肪层下放置引流管 对其切口愈合效果分析[J].心理医生，2016，22（29）：99-100.
[6]夏顺来.切口脂肪层下放置引流管对化脓性阑尾炎手术切口愈合的影响分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（6）：1126-1127.
论文作者:胡中平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/17
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