张家界市人民医院儿科 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：分析探讨小儿重症肺炎患儿采取多巴胺（小剂量）、多巴酚丁胺联合常规治疗的临床效果以及相关指标的改变。方法：选择我院2015年7月——2016年12月收治入院的小儿重症肺炎患儿100例，根据治疗方法的不同分为两组，对照组50例患儿采取常规治疗，观察组50例患儿在此基础上联合小剂量多巴胺以及多巴酚丁胺进行治疗，分析对比两组患儿的临床治疗效果以及相关指标的改变。结果：经治疗后，两组患儿的动脉氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）等血气指标数据均显著升高，相比对照组，观察组各项指标改善程度明显较优，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿重症肺炎患儿采取常规治疗联合小剂量多巴胺以及多巴酚丁胺对小儿重症肺炎患儿进行治疗，能显著的改善患儿的感染情况，促进机体系统的恢复，从而取得了更好的临床效果，适合在临床上广泛的推广和应用。
【关键词】小儿重症肺炎；多巴胺；多巴酚丁胺；常规治疗
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，也是儿童时期需要重点防治的“四病”之一，同时肺炎也是发展中国家5岁以内儿童疾病死亡原因之首。按照病情为肺炎分类可将其分为轻症肺炎以及重症肺炎。小儿重症肺炎是小儿常见疾病，可发生在产前、产时或产后，可由细菌、病毒或原虫等病原体引起，是小儿死亡的重要原因之一。重症肺炎对患儿的影响不单单只是呼吸系统，并且还会累及其他系统，包括循环系统、神经系统、消化系统，直至患儿发生DIC[1]。所以，重症肺炎对于小儿的危害是十分严重的。基于此，本文选取我院2015年7月——2016年12月收治入院的小儿重症重症肺炎患儿100例，以此为研究对象探讨多巴胺（小剂量）、多巴酚丁胺、常规方案联合治疗小儿重症肺炎的临床效果，旨在提高小儿重症肺炎的治疗效果，帮助患儿恢复健康，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年7月——2016年12月收治入院的小儿重症重症肺炎患儿100例，根据治疗方法的不同分为两组，对照组50例患儿采取常规治疗，观察组50例患儿在此基础上联合小剂量多巴胺以及多巴酚丁胺进行治疗。其中观察组男性患儿29例，女性患儿21例；年龄1---26天，平均（8.6±1.6）天。对照组男28例，女22例；年龄0---27天，平均（8.5±1.9）天。两组患儿性别、年龄等一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）具有可比性。纳入标准：患儿体征表现为呼吸频率急促：呼吸≥60次，有吸凹征、鼻翼扇动、发绀等发生，肺部呼吸音降低，可闻及啰音，实验室检查，包括X线检查、气道分泌物培养等均提示重症肺炎，并且有机体其他系统并发症发生[2]。所有患儿家属均签署知情同意书，保证本次研究合法。排除标准：神经疾病患儿，身体各器官衰竭患儿等。
1.2方法
对照组采取常规治疗：保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物。给予静脉营养，避免交叉感染。低氧血症者持续低流量吸氧，同时纠正水、电解质与酸碱平衡。根据病原体的不同采取不同的抗生素进行治疗，包括头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南等。观察组患儿在此基础上结合小剂量多巴胺以及多巴酚丁胺进行治疗。小剂量多巴胺：20㎎加入5%葡萄糖注射液20-40ml中静滴，静脉推注开始时按2.5-5ug/kg.min注入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过10ug/kg.min。多巴酚丁胺：将多巴酚丁胺同时加入多巴胺组，以滴速每分钟2.5－10μg/㎏.min给予[3]。
1.3观察指标
检测治疗前后两组患儿的血气指标，包括动脉氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）[4]。
1.4统计学处理
应用SPSS 22.0来完成。等级资料采用t检验，计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析。
2结果
经治疗后，两组患儿的动脉氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）等血气指标数据均显著升高，相比对照组，观察组各项指标改善程度明显较优，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1：
3讨论
临床上对于小儿重症肺炎的界定有两大要求，严重的通气、换气障碍，重症全身炎症反应（即出现低灌注、休克或多脏器功能障碍）。重症肺炎如果不及时进行治疗，病变会发展为ARDS，甚至继续发展为休克和多脏器功能障碍综合征。在NICU里，这些并发症的发生约占重症肺炎患儿的三分之一。多巴胺能够作用于多巴胺受体，通过一系列反应，改变细胞膜对离子的通透性，从而产生生理作用。对于调节躯体活动、精神活动、内分泌和心血管活动具有极大的帮助作用，在联合多巴酚丁胺后，患儿的交感神经发生兴奋，促进多巴胺受体的作用，从而影响重症肺炎患儿机体其他并发症改变[5]。本文研究结果显示经治疗后，两组患儿的动脉氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）等血气指标数据均显著升高。由此可见，小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺联合常规方案治疗小儿重症肺炎其临床效果十分明显。
综上所述，小儿重症肺炎患儿会引发多系统的病变和障碍，造成患儿难以挽回的损失，而采取常规治疗联合小剂量多巴胺以及多巴酚丁胺对小儿重症肺炎患儿进行治疗，能显著的改善患儿的感染情况，促进机体系统的恢复，从而取得了更好的临床效果，适合在临床上广泛的推广和应用。
参考文献：
[1] 胡洪涛.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的效果及对血清细胞因子水平的影响[J].山东医药，2011，51（3）：97-98.
[2] 王驰.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺联合常规方案治疗小儿重症肺炎的临床评估[J].海南医学院学报，2016，（8）：792-794，798.
[3] 邢福强.多巴胺（小剂量）、多巴酚丁胺联合治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].心理医生，2016，22（21）：86-86，87.
[4] 商树芹，刘春盛，张健等.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及对炎性因子的影响[J].疑难病杂志，2015，（7）：692-694.
[5] 商树芹.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的临床效果[J].临床和实验医学杂志，2015，（20）：1709-1711.
论文作者:欧阳荣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/13
标签：肺炎论文; 患儿论文; 多巴胺论文; 重症论文; 小儿论文; 多巴论文; 小剂量论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;