杨志德
（云南省楚雄州妇幼保健院，675000）
【摘要】目的 探究改良牙冠延长术和正畸牵引加牙冠延长术对上前牙龈下牙体缺损的治疗效果。方法 选取2010 年4 月至2014 年5 月我院口腔科收治的48 例患者为研究资料，将其分为对照组和观察组，每组24 例。对照组给予改良牙冠延长术治疗，观察组给予正畸牵引加牙冠延长术治疗，对两组患者治疗前后的牙周探诊深度、牙龈指数及牙齿松动度进行对比分析。结果 两组患者治疗后的牙周探诊深度、牙龈指数及牙齿松动度均优于治疗前（P ＜ 0.05）；观察组患者的各项指标与对照组差异无有统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 改良牙冠延长术和正畸牵引加牙冠延长术对上前牙龈下牙体缺损的治疗效果显著。
【关键词】改良牙冠延长术；正畸牵引加牙冠延长术；上前牙龈下牙体缺损
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0182-01
上前牙龈下牙体缺损是临床上较为口腔科疾病，患者的主要特点为患牙的一部分位点在牙龈边缘，临床上对此类患者采用的方法通常为改良牙冠延长术[1]。本文选取2008 年4 月至2014 年5 月我院口腔科收治的48 例患者为研究资料，对改良牙冠延长术和正畸牵引加牙冠延长术对上前牙龈下牙体缺损的治疗效果进行评价，获得较好的临床效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008 年4 月至2014 年5 月我院口腔科收治的48 例患者为研究资料，48 例患者患牙均满足牙冠延长术适应症。将其随机分为对照组和观察组，每组各24 例。对照组中，男性患者15 例，女性患者9 例，年龄区间为18-64 岁，平均年龄为（40.56±11.43）岁；观察组中，男性患者14 例，女性患者10 例，年龄区间为19-65 岁，平均年龄为（41.24±11.93）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者在接受治疗前均需接受根管治疗，并对牙周进行消炎，消炎后对患者的患牙进行为期7-14 天的观察，若患者未出现其他不良反应和过敏症状，且牙周消炎效果较好，方可进行进一步的治疗。对照组给予改良牙冠延长术治疗，具体治疗方法如下：首先，在患者患牙的侧面注射麻醉药剂（阿替卡因肾上腺素生产厂家：法国碧兰公司，国药准字：H20110264），在患牙的唇腭内做切口，将粘骨膜瓣全层切开，并将患牙的牙根断面和周围牙槽暴露出来。医生在剥离粘骨膜的过程中使用分离器，并将患牙上需切除的多余组织剥离开。在行改良牙冠延长术的过程中，需对患者手术部位进行消毒和止血。并使用高速车针对牙槽部分进行修整，降低牙根断面与牙槽顶的距离。术后用漱口液漱口，并服用抗生素类药物，预防细菌感染，术后一周拆线。
观察组给予正畸牵引加牙冠延长术治疗，在行常规的根管治疗后，采用不锈钢丝自制的牵引钩，将其放置于根管中，以增加根管的摩擦力，并用磷酸锌水门汀（上海荣祥齿科材料有限公司，国食药监( 准) 字2010 第3631253 号）进行固定。在患者的正畸牵引牙周围选择4 颗以上支抗牙并将不锈钢丝牵引至其上，牵引力的方向要与患者的长轴保持一致。每两周到医院进行复诊，并调整加力装置，牵引治疗的总疗程为42 天，继而固定56 天，在此基础上，行牙冠延长术治疗。术后用漱口液漱口，并服用抗生素类药物，预防细菌感染。
1.3 诊断标准
对两组患者治疗前后的牙周探诊深度、牙龈指数及牙齿松动度进行对比分析[2]。牙周探诊深度的诊断标准为国际标准牙周探针进入牙周袋深度，计量单位为mm。牙龈指数的诊断标准如下：满分为3 分，其中，0 分表示患者的牙龈健康，1 分表示患者的牙龈有轻度炎症，初步探诊发现患者牙龈呈轻度水肿，且牙龈微显红色，未出血；2 分表示患者的牙龈有中度炎症，初步探诊发现患者牙龈呈中度水肿，且牙龈显红色、光亮，出血；3 分表示患者的牙龈有重度炎症，初步探诊发现患者牙龈呈重度水肿，且牙龈显红色，牙龈有自动出血的迹象。牙齿松动度的诊断标准如下：分为0-3 度，其中，0 度表示患者的牙齿仅有正常的生理性松动；1 度表示患者牙齿的前后松动度在1mm 以下，颊舌向东度不超过1mm；2 度表示患者牙齿的左右松动度在1mm-2mm 之间，颊舌向东度在在1mm-2mm 之间；3 度表示患者牙齿的上下（及左右）松动度超过2mm，颊舌向东度超过2mm。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0 软件对数据进行分析，数据采用X2 检验，如果P ＜ 0.05 则表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后的牙周探诊深度、牙龈指数及牙齿松动度均优于治疗前（P ＜ 0.05）；观察组患者治疗后的各项指标与对照组差异无统计学意义（P ＜ 0.05）。具体见表1。
3 讨论
患者出现上前牙龈下牙体缺损的原因包括多种方面，例如摔伤、龋齿等，上前牙龈下牙体缺损的部位在牙龈缘以下，因此，如果强行进行修复极易导致患者受到牙周炎等炎症的感染[3]。改良牙冠延长术治疗的重点在于去除牙槽骨，消除牙齿折断面上较为尖锐的棱角，可避免患者受牙周炎的感染。正畸牵引加牙冠延长术是对患牙的牙根、牙槽等部位进行正畸牵引，但在治疗的过程中要注意牵引力的力度不宜过大。在患牙牙根牵引后的56 天，牙根有充分的时间生长和重建。此外，术后进行漱口和使用常规的抗感染药物是十分重要的，可有效预防龋齿、感染等后遗症。
综上所述，改良牙冠延长术和正畸牵引加牙冠延长术对上前牙龈下牙体缺损的治疗效果显著，在临床治疗上，可根据患者的具体情况，选择适宜的治疗方法，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献：
[1] 杨建浩. 恒上前牙冠根折修复前正畸临床体会[J]. 医药论坛杂志，2010，21(43):231-232.
[2] 吴静. 改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术治疗上前牙龈下牙体缺损的疗效观察[J]. 医学前沿，2014（15）：310.
[3] 雷琼，陈燕. 改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术治疗上前牙龈下牙体缺损的疗效比较[J]. 四川医学，2012,33（1）：58-60.
论文作者:杨志德
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/14
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