【摘要】 目的 探讨集束化护理在ICU 预防呼吸机相关性肺炎的应用效果.方法 选取２０１３年８月－２０１４年８月期间于我院收治的１００例使用呼吸机患者作为本次的研究对象.采用随机分组的方式将所有患者分为研究组和参照组,并且每组各５０例患者.给予参照组患者常规护理方式进行治疗,给予研究组患者常规护理方式的基础上实施集束化护理干预,观察两组患者在转出ICU 时的效果并进行比较.结果 在经过不同方式的护理以后,研究组患者的呼吸机相关性肺炎发生现象以及死亡率均明显的低于参照组,两组间的比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).同时经过对两组患者的呼吸机使用时间以及住ICU 的时间的比较显示,研究组显著地低于参照组,两组间的比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论 通过采用集束化护理治疗ICU 预防呼吸机相关性肺炎,获得了理想的治疗效果,有效的提高了患者的生命质量,因此值得在临床实践中广泛应用. 【关键词】 集束化护理; ICU; 呼吸机相关性肺炎; 效果观察【中图分类号】R４７２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１９０－０２
作为一种新型的护理概念,集束化护理主要以医学作为指导依据,同时将一系列具有科学的护理措施联合在一起运用的综合护理形式.呼吸机相关性肺炎(VAP)是常见于ICU 机械通气患者中的并发症,一旦发病严重威胁患者的健康,具有死亡率高的特点[１].本次的研究主要是通过对２０１３年８月－２０１４年８月期间在我院收治的１００例ICU 患者进行不同方式的护理,探讨集束化护理在ICU 预防呼吸机相关性肺炎的应用效果.所做出的报道如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取２０１３年８月－２０１４年８月期间在我院ICU 进行治疗的１００例使用呼吸机患者作为本次的研究对象.采用随机分组的方式将所有患者分为研究组和参照组,并且每组各５０例患者.研究组有男性患者２８例,女性患者２２例,年龄在３５岁－８０岁范围内.其中有神经系统疾病患者１２例、呼吸系统疾病患者８例、脑外伤疾病患者１５例以及复合伤疾病患者１５例;参照组有男性患者１８例,女性患者有３２例,年龄在３８岁－７８岁范围内.其中神经系统疾病患者２２例、呼吸系统疾病患者８例、脑外伤疾病患者７例以及复合伤疾病患者１３例.所有入组患者均满足VAP诊断标准,且在使用呼吸机之前未发生呼吸道感染.两组患者的年龄、性别和在原发病等方面的对比拥有可比性,不具有统计学意义(P＞０．０５).
１．２ 方法 给予参照组患者一般的常规护理方式.对研究组患者在常规护理方式的基础上实施集束化护理:第一,保持病室内空气的清新度.定期的进行通风,每次３次,开窗通风的时间控制在１５min[２].护理工作人员要注意对于地面的清洁工作,至少每天展开湿式打扫地面２次;第二,对患者的体位做好护理.让患者处于半坐位状态,根据患者的需要也可以将头部抬高三十度左右,避免发生胃或者食管返流后导致的误吸现象.给予患者规格为０．１％的氯已定液做好口腔护理,并且保证每日三到四次[３];第三,帮助患者进行科学的吸痰.进行翻身以及叩背、物理治疗以后,在侧卧姿势保持１０min后实施吸痰,在进行吸痰前给予患者１００％氧气的吸入,每次吸痰的时间控制在１５s[４]; 第四,对于一些特殊的感染患者,其所使用的一系列设备以及仪器、床单等,要进行及时的消毒,保持物品的清洁,在患者的转出或者出院的阶段,严格的做好环境卫生检测,使其符合要求[５];第五,对呼吸机的表面和一些附件的表面要严格做好消毒工作,并且管路和湿化瓶每星期更换一次;第六,对于工作人员要严格执行相关的制度标准,在进入ICU 前更换标准的着装.医护人员在接触到呼吸道的分泌物等污染物品后,要对手部进行充分的消毒[６].控制好探视人员的数量,进入病室的人员要按照要求穿着隔离服,佩戴口罩遮盖抠鼻,并穿脚套等.
１．３ 观察指标 在患者转出ICU 病房时,对两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、呼吸机的使用时间以及住重症监护病房的时间、患者的死亡情况进行比较.１．４ 统计学方法 本次的研究采用SPSS２１．０统计学软件进行数据的分析和处理,计数资料采用(n,％)表示,并采用卡方检验,计量资料采用均数±平均数(x－ ±s)表示,采用t检验,P＜０．０５为差异具有统计学意义.
２ 结果经过不同的护理方式以后,研究组患者的呼吸机使用时间以及住重症监护病房的时间均低于参照组患者,两组间的比较差异具有统计学意义(P＜０．０５),如下表１所示.
３ 讨论
呼吸机相关性肺炎常见于慢性阻塞性肺疾病或者神经系统疾病中,据有关的数据显示,其发病率最高可达到百分之七十左右[７].一旦发生呼吸机相关性肺炎症状,可以延长机械通气时间,使患者增加住院的时间,并且伴随一系列的并发症产生,严重影响患者的身心健康.所以,预防发生呼吸机相关性肺炎成为ICU 感染控制工作中一项重要的内容[８]. 集束化护理是一种高质量的护理形式,同时其具有循证理论的支持,能够有效地提高护理的效果.同常规形式的护理相比,集束化护理更突出目的性以及针对性的特点[９].对于VAP的发病原因,医学上普遍的认为主要是由于口咽部细菌的下移或者是胃内的容物发生了反流误吸的现象所导致.预防发生VAP的一个最简单的措施就是将床头抬高至３０度左右,可以有效的改善患者的通气功能,对肠内营养患者更为有益.同时,可以适当的摇起膝下支架,在床尾部放置一个软枕在患者的脚底处,可以保证患者处于舒适的状态下.在护理过程中,保持患者口腔的卫生,采用抗菌剂清除患者口腔内的细菌,对控制发生VAP情况具有重要的作用.在实施集束化护理过程中,护理工作人员要严格的遵循各项护理制度,并且保证执行严格的消毒工作. 在本次的研究中,通过以分组的形式对研究组患者和参照组患者实施不同方式的治疗以后,效果对比情况显著.在患者转出ICU 病房时,对两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、呼吸机的使用时间以及住重症监护病房的时间、患者的死亡情况进行比较得出,研究组均低于参照组,两组间的比较拥有可比性,具有统计学意义(P＜０．０５). 结语: 集束化护理在ICU 预防呼吸机相关性肺炎的应用中可以取得良好的效果,能够有效地降低VAP的发生率,提高患者的生存质量,同时可以减轻给患者带来的经济负担.因此,值得在临床实践中广泛的应用.
参考文献[１] 张燕华,李建华,陆燕英．集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的效果观察[J]．中华医院感染学杂志,２０１３,１２(１３):３１０９－３１１３． [２] 王玲,张永利．集束化护理预防ICU 呼吸机相关性肺炎的效果观察[J]．西部医学,２０１５,１１(０２):２９９－３０３． [３] 余小春,钱爱军．集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察[J]．上海预防医学,２０１５,９(０３):１７５－１７６． [４] 郝秀菊,袁福江,郭润蕊,刘志辉,常智忠,袁德琴,申卫华．集束化护理在ICU 预防呼吸机相关性肺炎的应用[J]．河北医科大学学报,２０１４,８(０８):[ ９７２－９７４． ５] 罗欣．探析集束化护理预防ICU 患者呼吸机相关性肺炎的影响效果[J]． 大家健康(学术版),２０１５,１５(１９):２７１－２７２． [６] 田晓华,刘卫荣,袁玲．集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的临床观察[J]．护士进修杂志,２０１４,１３(０３):２４１－２４３． [７] 魏华丽．集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用[J]．护理实践与研究,２０１４,１０(０１):１７－１８． [８] 沈爱仙,贾献荣．实施集束化护理干预对ICU 呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响[J]．中国现代医生,２０１４,５(２５):８０－８５． [９] 马静．集束化综合护理预防ICU 呼吸机相关性肺炎的临床研究[D]．辽宁医学院,２０１２．
论文作者:徐勤
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
标签：患者论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 统计学论文; 时间论文; 两组论文; 效果论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;