清远市人民医院 血液净化中心 广东省清远市 511518
摘要：目的：探讨连续性血液净化对危重患者血流动力学的影响及护理干预效果。方法：本次研究选择的76例对象均为我院2014年8月-2016年8月期间收治的危重患者，按照双盲法分为两组。所有患者均行连续性血液净化，接受常规护理的38例患者归入对照组，接受舒适护理的38例患者归入观察组。治疗结束后，记录两组治疗前后中心静脉压、心率、心输出量等血流动力学指标变化情况，同时，由患者及其家属对护理情况进行评分。结果：两组患者治疗后血流动力学各项指标均有显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。观察组患者护理满意评分显著高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：连续性血液净化能够显著改善危重患者血流动力学，再加上有效的舒适护理，帮助患者预后，值得推广。
关键词：连续性血液净化；血流动力学；护理干预
连续性血液净化技术是针对危重病人的一种肾脏替代治疗方式，这种技术具有稳定患者血流动力学、持续、稳定的控制氮质血症，有效清楚循环中的毒素和分子物质的作用。针对一部分危重病人来说，实施连续性血液净化是保证患者生命安全，改善患者预后的关键。而在实际的血液净化过程中，合理有效的护理措施是提高患者依从性和护理满意度的关键[1]。本次研究以笔者参与治疗的76例患者为例，探讨连续性血液净化对危重患者血流动力学的影响及护理干预效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择的76例对象均为我院2014年8月-2016年8月期间收治的危重患者，76例患者中23例急性肾衰竭、14例尿毒症脑病、19例心力衰竭、20例多脏器功能障碍综合症。按照双盲法将其分为两组，每组38例。对照组38例患者中男20例，女18例，年龄在55-68岁，平均年龄（61.5±5.5）岁；观察组38例患者中男19例，女19例，年龄在58-73岁，平均（64.2±6.3）岁。排除意识障碍患者，研究由患者及其家属签署同意书，两组患者基线资料均衡可比（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者在此过程中根据我院患者针对危重患者的护理方法实施护理措施，包括遵循医嘱给药、做好基础护理、预防感染，加强对患者的巡视，一旦发现异常要及时处理并报告医师。观察组患者在对照组基础上实施舒适护理，包括心理护理、净化护理、并发症护理等措施[2]。心理护理：针对危重病人，护理人员应加强对患者及其家属的沟通交流，及时给予安慰、解释和孤立，耐心仔细的回答和解决患者的问题，做好健康宣教，帮助患者建立治疗信心。净化护理：严格遵守血液净化的标准，随时观察患者的生命体征和血流动力学指标变化情况，加强对置换液的管理，根据患者的实际情况适当调整温度、置换液流速。同时，密切观察循环管道颜色的变化、防止体外循环凝血，在进行穿刺、置管等环节时，要随时观察患者的情况，保持动作轻柔，以防止刺伤患者[3]。为患者提供舒适的治疗环境，及时消毒清扫，并询问患者有无其他需求。并发症护理：为减少管道堵塞、凝血出血、静脉压升高、瘀斑等并发症，在进行血液净化时要开率患者的实际情况，随时观察管道，结束后要用肝素盐水封管，以保持管道通畅，对有出血倾向的病人进行评估，合并存在其他危险因素的患者要用无肝素法以减少凝血的情况，同时，还应及时观察导管有无渗血、全身皮肤瘀斑等情况[4]。
1.3观察指标
治疗结束后，记录两组治疗前后中心静脉压、心率、心输出量等血流动力学指标变化情况，同时，由患者及其家属对护理情况进行评分，满分为100分，分数越高表示越满意。
1.4统计学
采用SPSS 20.0软件对研究数据进行处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，当出现 P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者治疗前后血流动力学指标变化
两组患者治疗后血流动力学各项指标均有显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
2.2 2组患者护理满意评分比较
观察组患者护理满意评分（90.5±8.2）显著高于对照组（82.8±10），差异有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
针对急慢性肾功能衰竭、多脏器功能障碍综合症、心力衰竭、尿毒症等危重病人，一般临床上主要通过持续性的血液净化技术保证患者稳定的血流动力学指标，有效清除患者循环中的毒素，保持水电解质和水盐代谢，从而延长患者的寿命。
舒适护理是近年来兴起的一种新型护理模式，基于患者的个体，创造性的实施实施护理措施，提高护理质量和患者护理满意度，提高依从性，并帮助预后。本次研究结果显示，两组患者治疗后血流动力学各项指标均有显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义；观察组患者护理满意评分显著高于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，连续性血液净化能够显著改善危重患者血流动力学，再加上有效的舒适护理，帮助患者预后，值得推广。
参考文献：
[1]邓娜.连续性血液净化对危重患者血流动力学的影响及护理[J].当代医学,2015,24(30):99-100.
[2]关纯,王素梅,辛雪琳等.脓毒血症连续性血液净化治疗及其护理干预评价[J].中国医药导刊,2016,18(7):722-723.
[3]苏晛,郭丁花.连续性血液净化对危重病人血流动力学的影响及护理干预效果分析[J].全科护理,2016,14(21):2205-2206.
[4]吴晓芳.连续性血液净化技术在急危重患者中的应用和护理[J].中外医学研究,2014,16(26):92-93,94.
论文作者:蔡小卉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患者论文; 动力学论文; 连续性论文; 血液论文; 危重论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第21期论文;