云南省第三人民医院药剂科 昆明 65001
【摘 要】目的 回顾性探究他汀类与心血管药物配伍的安全性。方法 随机选取我院于2013年3月-2016年1月收治的高血脂患者96例，将他们随机均分成3个组，依据配伍的心血管药物分为抗心律失常组、抗高血压组和钙通道阻滞组，每组药物均与他汀类药物一起使用，观察各组药物的代谢情况。结果 他汀类药物与抗高血压药物和钙通道阻滞药物同时使用，安全性较高，与抗心律失常药物配伍使用的安全性较低。结论 他汀类药物在与心血管药物配伍使用时，需要注意药物之间的反应，如果出现互相影响药物动力学时，需要减少使用剂量。
【关键词】他汀类药物；心血管药物；配伍；安全性
近年来，随着社会经济的发展，人们的 生活水平逐渐提高，高脂血病的发病率也逐渐提高，因此，如何降低血脂就成为了人们主要关注的问题。他汀类药物为羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，对保护心血管系统起着重要作用，尤其是对高血脂症的治疗[1，2]。本实验主要研究分析了他汀类与心血管药物配伍的安全性。具体数据如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院于2013年3月-2016年1月收治的高血脂患者96例，包括55例男性患者，38例女性患者，年龄范围为40-75岁，平均年龄为（52.4±1.8）岁。将他们随机均分成3个组，依据配伍的心血管药物分为抗心律失常组、抗高血压组和钙通道阻滞组。对患者的基本资料进行统计学检验，不具有统计学差异（P＞0.05），所得数据具有可比性。
1.2方法
钙通道阻滞组：将本组患者均分为两组（A组和B组），A组服用硝苯地平缓释片，每天20mg，B组在A组的基础上服用他汀类药物辛伐他汀，每天20mg。服用10天以后对患者的血药浓度、Cmax、AUC和t1/2进行测定并记录。
抗高血压药物组：将本组患者均分为两组（C组和D组），C组服用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）贝那普利，每天10mg，D组在C组的基础上服用他汀类药物普伐他汀，每天20mg，连续服用10天，对患者的血药浓度、Cmax、AUC和t1/2进行测定并记录。
抗心律失常药物组：将本组患者均分为两组（E组和F组），E组服用维拉帕米 每天250mg，F组在E组的基础上服用氟伐他汀，每天20mg，连续服用10天，对患者的血药浓度、Cmax、AUC和t1/2进行测定并记录。
1.3药理学机制
他汀类临床常用药物包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等，通过抑制HMGCoA还原酶阻断肝内胆固醇合成并可促使血浆LDL向肝内转移，经受体途径代谢清除[3-4]。
1.4统计学方法
通过t检验比较计量资料的组间差异，用x±s表示；计数资料用构成比或者率来表示，进行χ2检验，以α=0.05为标准，如果P＜0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1他汀类药物联合钙通道阻滞药使用结果
他汀类药物与钙通道阻滞药物同时使用，安全性较高，详情见表1。
3讨论
有研究显示，他汀类与心血管药物配伍使用时多表现为协同作用，对心血管系统的保护起着重要作用[5，6]。但是与少数配伍药物同时使用时，会降低用药的安全性。
本实验主要研究分析了他汀类与心血管药物配伍的安全性。实验结果显示，他汀类药物与抗高血压药物和钙通道阻滞药物同时使用，安全性较高，与抗心律失常药物配伍使用的安全性较低。他汀类药物与钙通道阻滞剂药物同时使用时，患者AUC和Cmax均明显增加，但是患者的t1/2没有显著变化，说明两种药物同时使用时安全性较高，临床中可以合理配伍使用。他汀类药物与抗高血压药物同时使用时，AUC显著增加，但是患者的t1/2没有显著变化，说明两种药物同时使用可以产生协同作用，提高降压效果，临床上可以配伍使用。维拉帕米是一种钙离子拮抗剂，通常被用来医治心律失常，口服维拉帕米后接着服用氟伐他汀发现，患者AUC和Cmax均明显增加，但是t1/2没有显著变化，因此，他汀类药物与抗心律失常药同时使用安全性较低，临床上应该避免两种药物同时使用，如果必须结合使用时，应合理减少剂量并观察患者出现的反应。
综上所述，他汀类药物与心血管药物同时使用时的安全性高低与配伍的具体药物种类有关，他汀类药物与抗高血压药物和钙通道阻滞药物同时使用，安全性较高，与抗心律失常药物配伍使用的安全性较低。临床应用时需要注意药物之间的反应，如果出现互相影响药物动力学时，需要合理调整使用剂量。
参考文献：
[1]李金鸣，崔志清.心血管系统药理学.医用药理学基础[M].6版.世界图书出版社，173-242.
[2]Nishio S，Watanabe H，Kosuge K，et al.Interaction between amlodipine and simvastatin in patients with hypercholesterolemia and hypertension[J].Hypertens Res，2005，28（3）：223.
[3]王红.他汀类与心血管药物配伍安全性分析[J].当代医学，2012，18（12）：145-146.
[4]Ziviani L，Da Ros L，Squassante L，et al. The effects of laci2didip ine on the steady/ state plasma concentrations of simvas2tatin inhealthy subjects[J]. Br J Clin Pharmacol，2001，51（2）：147.
[5]欧阳艳簪.他汀类与心血管药物配伍安全性分析[J].中国医药指南，2012，10（7）：209-210.
[6]吴弟新.他汀类与心血管药物配伍的安全性分析[J].中国医药指南，2012，10（23）：476-477.
论文作者:陈瑞祥
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
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