哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056
【摘 要】目的：肾绞痛患者应用双氯酚酸钠栓与山莨菪碱治疗的效果研究。方法：2013年5月一2014年5月病例选取为之间本院收治的180例肾绞痛患者，男120例，女60例，年龄30~65岁，平均年龄（43.1士0.5）岁，本组患者均存在不同程度的腹痛、腰痛现象，此外部分患者还伴随有血尿、呕吐等各种症状，使用急诊B超进行检查的患者共有40例，证实患有肾或输尿管结石的，病患有25例进行试验。选取 2011 年 6 月—2012 年 1 月在急诊就诊的急性肾绞痛患者 200 例，随机分为治疗组和对照组。治疗组患者100 例中，男 60 例，女 40例，年龄 15 ～ 63 岁，平均（34.4± 10.0）岁; 对照组患者中，男 65 例，女 35 例，年龄 18 ～ 60岁，平均（33.8± 9.7）岁。结果：肌注复方双氯芬酸钠注射液治疗急性结石性肾绞痛，镇痛快，应用方便，不良反应小，值得临床推广使用；山莨菪碱注射液双侧足三里穴位注射治疗急性肾绞痛疗效确切，但不能减少不良反应的发生率。
【关键词】肾绞痛；双氯酚酸钠栓；山莨菪碱
前言：随着近几年来社会经济的发展的不断进步，泌尿系结石患者越来越多见，因此急性肾绞痛成为基层医院常见的门诊急腹症之一。为了研究肾绞痛患者应用双氯酚酸钠栓与山莨菪碱治疗的效果，近几年来很多相关实验学者以及专家已经进行了各种各样的研究实验，并且也取得了很重要的研究结果。
1.基本资料与方法
1.1基本资料
选取2013年5月一2014年5月病例选取为之间本院收治的180例肾绞痛患者，男120例，女60例，年龄30~65岁，平均年龄（43.1士0.5）岁，本组患者均存在不同程度的腹痛、腰痛现象，此外部分患者还伴随有血尿、呕吐等各种症状，使用急诊B超进行检查的患者共有40例，证实患有肾或输尿管结石的，病患有25例，两组患者在年龄、肾绞痛的严重程度以及持续时间等方面并没有显著的差异。
1.2治疗方法
采用合适的方法进行肾绞痛统计方法，在本试验中选择的统计软件是SPSSH.0对所得数据进行统计与分析，组与组之间的比较选择随行检验，数据信息采用才检验，尸<0.05表示差异具有统计学意义，在进行统计之后要做好实验结果的记录工作，测定双氯芬酸钠栓在肾绞痛利用中的效果。统计工作做好以后要进行常规的治疗措施。对照组患者采取常规治疗措施，给予患者间苯三酚80mg加人.09%氯化钠looml静滴，山食若碱10mg加人.09%氯化钠250ml静滴，并给予抗生素预防感染。最后在对照组治疗基础上给予双氯芬酸钠栓50mg塞肛，分别对两组实验患者做相同的治疗措施以及治疗条件，同时比较两组使用杜冷丁的效果，最后分别观察治疗后效果，并记录各个过程病人的症状，对比不同。
1.3统计方法
选择软件SPSSH.0对所得数据进行统计与分析，组与组之间的比较选择随行检验，数据信息采用才检验，尸<0.05表示差异具有统计学意义。同时做好记录，测定双氯芬酸钠栓在肾绞痛利用中的效果。
1.4治疗结果分析
患者服药一段时间后肾绞痛症状完全消失，且药物持续作用止痛6h以上，证明该药物起作用；如果患者用药半小时到一小时内症状显著改善，且持续安静止痛超过四小时但是低于六小时说明该药物无效。如果未能达到以上两种标准或出现加重者。经过对比，经过h2治疗后发现，两组的效果都有显著的差异，经过h8的治疗也有比较显著的差异，而两组杜冷丁的使用后，对照组与双氯芬酸钠组治疗小组的无效人数也有比较明显的差异，表明双氯芬酸钠栓在治疗肾绞痛的临床应用中效果比较显著。
应用中疗效显著。
2.山莨菪碱治疗肾绞痛的研究
2.1基本资料
经过多方面查找资料以及临床资料的选取，我选取 2011 年 6 月—2012 年 1 月在急诊就诊的急性肾绞痛患者 200 例，随机分为治疗组和对照组。治疗组患者100 例中，男 60 例，女 40例，年龄 15 ～ 63 岁，平均（34.4± 10.0）岁; 对照组患者中，男 65 例，女 35 例，年龄 18 ～ 60岁，平均（33.8 ± 9.7）岁。两组患者根据四点口述分级法（VRSs － 4），治疗组疼痛分级达到Ⅱ级的 80 例，Ⅲ级的 20例; 对照组疼痛分级达到Ⅱ级的70例，Ⅲ级的 30 例。两组的性别、年龄、疼痛严重程度构成无显著性差异（P ＞ 0.05），根据研究对比与分析，得出两组实验具有一定的可比性。
2.2方法
肾绞痛绝大多数是由泌尿系统结石引起，输尿管急性梗阻导致管腔内压力增高，输尿管壁和肾盂壁张力增加，使肾内前列腺素E（PGE）的合成与释放增多，不但可产生局部炎性水肿导致梗阻加重，还能增强组胺及缓激肽的致痛作用。针对肾绞痛患者的症状，本实验将200例急性肾绞痛患者随机分为治疗组和对照组两个实验组，每组各 100 例，其中在治疗过程中，对治疗组给予山莨菪碱注射液 10mg 双侧足三里穴位注射；而给予对照组予以山莨菪碱注射液 10mg 一侧臀部肌肉注射。
2.3治疗结果分析
经过治疗组未出现头晕、恶心、呕吐、低血压、过敏等不良反应; 对照组患者出现头晕 39 例、呕吐 30 例、低血压 10 例，经过一段时间恢复后这些症状消失，经休息后均自行缓解，实验有统计学意义。两组患者总有效率比较，无显著差异，治疗组患者不良反应发生率低于对照组药物来源广泛，供应充足; 能防止掩盖普外科急腹症的症状和体征，防止误诊误治; 药物价廉，无不良反应，安全性高; 能减少麻醉品的使用，避免阿片类药物的成瘾性。
3结论
国内大部分医院使用盐酸消旋山莨菪碱等解痉药静脉滴注以达到缓解疼痛的目的，但起效慢，不良反应多，临床上往往在确诊后直接应用镇痛药治疗，虽然应用阿片类镇痛药效果显著，但是药效时间短，在药效消失之后疼痛再次发作，反复给药容易成瘾，且药品管制严，基层医疗卫生单位无配制，因此临床上很少应用。目前临床上多采用盐酸哌替啶注射液、酮咯酸氨丁三醇注射液联合阿托品等解痉药缓解肾绞痛，然而有时难以取得及时而有效的镇痛效果。人民的生活水平逐步得到提高，人们饮食结构自然而然也发生了重要的变化，但是当摄入过多的动物蛋白、精致糖、奶制品和低纤维素食品时，可导致尿液中成石物质浓度增多，为此，人们在进行日常生活中一定要注重健康饮食，发现有肾绞痛现象时应该及时就医。我国的医护人员也要继续进一步的开发研究新型医药。根据研究证明，双氯酚酸钠栓与山莨菪碱治疗肾绞痛具有起效快，作用强而持久，使用方便的特点。但也应注意长时间使用所带来的不利之处。
参考文献：
[1] 殷烁，詹观明.黄体酮、间苯三酚联合双氯芬酸钠对急性肾绞痛疗效观察 [J].国际泌尿系统杂志，2014，34（1）：141-143.
[2] 姚伟红.肾绞痛不同方法镇痛效果比较【J].中国公共卫生，2011，27（6）：793.12
论文作者:姜玉祥
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 莨菪论文; 对照组论文; 酸钠论文; 两组论文; 效果论文; 年龄论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;