1 广东三九脑科医院 510510；2广州新海医院 510300
【摘 要】发生医疗事故的重要原因便是高危药物的使用不当，避免出现医疗事故，就需要提高高危药物的管理，加强管理人员素质，制定完善的用药管理制度。本文对高危药品目前存在的问题及管理的措施和用药安全性进行了详细分析研究。
【关键词】高危药品管理；用药安全；研究进展
[Abstract] The important reason for the occurrence of medical accidents is the improper use of high risk drugs，which in order to avoid medical accident，we need to increase the risk of drug management，strengthen the quality of management personnel，establish and improve the drug management system. In this paper，the existing problems and management measures of high risk drugs and drug safety were analyzed in detail.
[Key words] high risk drug administration；drug safety；research progress
高危药品的管理制度以及用药的合理性与患者的生命健康有直接关系，随着医疗技术的不断提高，高危药品的管理也得到提高[1]。高危药品主要是在用药时可能会出现较大的副作用，能对患者的健康带来严重损害的药物，若高危药品使用不合理，将会使患者受到严重的伤害，甚至危及患者生命，有资料显示，因高危药品的管理及使用上存在缺陷，造成了许多的医疗事故，故对高危药品进行妥善管理能有效降低医疗事故，降低医疗纠纷[2]。
1、药剂科高危药品管理及安全用药的意义
目前药剂科承担了派发药品，在医院医疗服务中占有重要的低位，高危药品的管理及用药安全成了药剂科的工作重点关注问题。高危药品具有高危险性，使用不当，将对患者造成严重的损害，从而引发医疗纠纷，给医院信誉带来不良影响[3]。而对高危药品的管理早已有了明确的规定：在对高危药品进行管理时必须进行严格登记，对药品的出发进行严格审核，控制药物剂量安全。但许多医院对高危药品的管理及用药安全并没有加以重视，部分高危药品也未按照相关规定进行管理，从而增大了患者的治疗风险，所以应进一步加强药房高危药品的管理，对药品进行严格登记，审核处方等。
2、药剂科高危药品的管理及用药安全中存在的问题
高危药品是指对人体有较高危险的药物，在用药过程中，若使用不当可能对患者造成严重的损伤甚至造成患者死亡。目前高危药品的管理和用药安全存在着许多的问题，（1）有部分的管理人员素质较低，对高危药品认识不够全面，对使用高危药品没有重视；（2）在高危药品的管理中，未对药品进行分类管理，未设置专用药架或者药柜，对于一些需要冷藏的药物，为按照冷藏要求存放，影响了其药效以及用药安全；（3）对于高危药品未放置警示牌标识，有的有警示牌但未标明用药禁忌，容易出现药品使用不当的情况；（4）药品管理人员对药品的属性、药品剂量等没有准确的认识，常可能出现配药剂量过大或多少，配药搭配不当，从而造成严重后果；（5）药品管理中还存在着药品过期的情况，管理人员没有定期进行药品筛查或筛查不仔细，没能将过期药物更换掉，服用后也会导致出现不良反应；（6）患者使用药品时，管理人员没有对患者进行用药指导，导致患者用药不当，没有进行相关不良反应的讲解，使患者出现不良反应却不能及时发现，耽误最佳的治疗时期，同样存在危险因素[4]。
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3、高危药品管理和用药安全
要使高危药品严格规范化管理和保证用药安全，医院就需要做到以下几点。（1）对药品管理人员进行专业培训，提高管理人员的责任感，加强对药物概念的了解和掌握，提升职业水平，对相关的医疗应急能达到较快反应，提高工作效率及质量。定期进行药品使用的相关知识培训，讲解高危药品的安全剂量、用药方法及用药禁忌，当出现不良反应时采取的处理办法，尽量避免因管理人员自身问题而引起的用药安全问题[5]，指导药剂科管理人员在进行管理时积极学习相关的医疗知识，提高药房的管理质量，在患者取药时，能及时提醒患者如何合理的使用药物，并告知相关的注意事项，对患者的疑问进行解答，从而提高医院的服务水平，使患者享受到高质量的医疗服务。（2）建立一体化系统的药品管理，从药品验收、保存、使用方法到发放建立一整套全面的管理规范，配备专业的管理人员。建立信息化的药品档案系统，对药品的种类进行分类建档及统计，详细核对药品的种类及数量，施行信息化登记，避免纸质处方字迹潦草导致的药品错发，在初期分类建档和登记时，进行严格管理、仔细核对，避免因药品登记错误，而导致后期出现的药品发放错误，采用计算机直接传送药品配方，提高工作效率。同时在信息化系统中，对使用的药物施行药品发放限制权及对用药禁忌提示。（3）对药品的验收需制定严格的制度，对药品的治疗严格按照国家标准进行检查对比，若发现不合格的药品，应对相关质监局进行举报，并举报相关负责人，对于无正规批号、生产日期、有效日期及审批日期的药品，检测不合格和包装不合格的药品等坚决退返，对不合格的药品绝不允许出现在药房。（4）高危药品存放进行标准管理，对高危药品的种类数量进行统计，设置足够的药品存储区域，可分为左右格和上下格存放，对于特殊要求的药品，如冷藏、干燥避光等，严格按照药品储存方法进行储存，在存放药品的位置设立警示牌标识，并对药品的禁忌、安全剂量、使用方法及不良反应等进行标明，在配备高危药品过程中需重复对照，避免出现差错[6]。（5）对药品发放制定统一管理，严格按照“先进先出”的原则进行发放，确保药物不会遗留时间长而出现过期现象，严格执行相关的用药规范，保证合理配伍、药物剂量、服用方法等合理性，要求医务人员必须全面了解及掌握药物的功能、性质、禁忌症、适应症等，对于高浓度的电解质溶剂、肌肉松弛剂、肝素钠注射液、细胞毒化剂以及胰岛素制剂等药品需要根据最新的相关学术研究，对药品的管理规定、使用方法、最大安全剂量等及时进行调整，保证高危药品的用药安全性。在患者领药时，需要对患者讲解用药方法，药物功能，可能出现的不良反应及处理办法，服用方法及相关注意事项，避免患者出现用药不当的情况，当患者出现不良反应后能及时发现，避免耽误最佳的治疗时间；（6）定期对高危药品进行不良反应检测，对高危药品出现的问题进行分析汇总，保证用药的安全性。
4、结束语
药剂科高危药品的管理直接对患者的生命安全产生影响，目前，高危药品的管理在我国已经得到了明显的重视。对于如何做好高危药品的管理和用药安全，医院需要提高高危药品管理人员的专业知识及责任感，建立信息化的管理系统，对高危药品的数量及种类详细统计，在验收药品需要保证药品合格，对高危药品的存放需要设置足够的区域，并设置警示牌，将药品的属性详细标记在警示牌上，定期检查药物的过期时间，保证没有过期药品被发放，发放给患者时需要详细介绍药品的使用方法。对高危药品进行合理的使用，严格规范的管理，能将高危药品的安全性不断提高，有效改善患者出现的不良反应。
参考文献：
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[2]赵曲波.西药房高危药品管理与用药安全分析[J].中国药物经济学，2015，10（5）：190-191.
[3]谭晓娜，徐晴姣，郭其等.高危药品分级警示标识用于医院药品管理实践与体会[J].中国药业，2015，14（6）：44-45.
[4]陆汉园.西药房高危药品管理与用药安全性的研究进展[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（47）：71-72.
[5]丁玉年，杨丽敏，汤霖等.关于西药房高危药品管理与用药安全性研究[J].医学信息，2015，22（24）：309-309.
[6]张友亭.西药房高危药品管理与用药安全探究[J].中国现代药物应用，2015，15（10）：271-273.
作者简介：
邓振威，男，出生于（1986-10），药师，本科.
论文作者:邓振威1,何润鸾2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
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