无锡市中医医院 江苏无锡 214001
摘要：随着法律意识的不断增强，病人及家属对医疗服务提出了越来越高的要求，为了防范急诊护理法律纠纷，通过分析急诊护患纠纷多方面原因，找出相应对策，为减少及正确处理急诊护患纠纷提供参考。
关键词：急诊护理；法律纠纷；防范
为了正确处理医疗护理事故、维护医疗秩序，保障患者、医疗机构及医务人员的合法权益，我国2002年颁布并实施《医疗事故处理条例》，护士如果缺乏法律观念，在工作中不注意自我保护，稍有疏忽就有可能引发法律纠纷。急诊室作为医疗救治的特殊抢救场所，作为急症患者接受医疗服务的门户，作为医院的形象窗口，其服务质量的高低，直接影响着医院在患者心中的形象。但因急诊患者病情紧急，在来不及互相沟通的情况下更加容易产生医疗护理纠纷。急诊患者往往因突然地疾病打击，常易于激惹；加之急诊医护人员在巨大工作压力的情况下可能激动，因而使急诊科成为了护患纠纷多发的科室。这就要求护士不仅具有高度的责任感、高水平的技术与高质量的服务，还应具有法律方面的知识。如何避免或正确处理护患纠纷，如何在纠纷中保护自己、保护病人，是急诊护理人员需要关注的问题。
1 急诊护患纠纷的常见原因
1.1 患者方面的因素
患者由于种种原因不能很好地配合治疗及护理工作，如酒后不理智等。特别重要的是，部分患者片面理解急诊的“急”，认为自己就是“急”，而不能理解“先救命后治病，先重病后轻伤”的急诊原则，对合理的急诊医疗护理制度不配合造成纠纷。
1.2 护理人员的因素
急诊护理常见的法律风险原因包括[1]：①护士应急能力低，安全意识不足：常发生于低年资护士，他们由于缺乏急救经验，救护技术不娴熟，抢救设备操作不熟练，对危重患者评估能力不足，风险意识和法律意识较弱；②沟通不足：多由于患者不了解疾病的治疗手段和护理方法，缺乏相关知识，对自身病情变化不理解而造成，同时在患者和家属提出某项要求时，护士未能做好细致认真地解释，甚至有时因服务态度不好而引发护理纠纷；③由于疏于检查维护导致抢救时仪器出现故障④忽视患者家属的知情权：急诊护士在抢救患者生命时，有时会无意间忽视患者及家属的知情权，从而引起法律纠纷；⑤急诊抢救病人时，为了争取时间，医生采取口头医嘱时存在护士未复述一遍即执行，或在抢救工作结束后，无故拖延、涂改或更改遗嘱；⑥急诊护士在抢救任务繁重的情况下可能会疏忽护理文书的书写，记录意识不强，很难实现“举证倒置”。
1.3 来自社会的因素
当前，有看病难看病贵医疗问题引发了社会的广泛关注，社会对医疗服务和医疗费用存在很多意见，新闻媒体难免在对卫生界过度的关注，不良现象的报道相对增加，引起普遍关注，使社会对医院的不满情绪增大，病员对医护人员的理解和信任度降低，在就医时对医护服务稍有不满就会引起投诉和纠纷。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而急诊就诊患者急症和重症较多，产生的费用也较门诊病员增多，因而更易导致投诉和纠纷的增加。
2 对策
2.1 加强宣传，增强法律观念，提高自我保护意识
急诊科护士应加强法律知识学习，必须将法律意识培养放在与业务能力培养同等重要的位置，在工作中遵守职业规范和职业道德，依法行事并维护自己合法权益。
2.2 及时准确的执行医嘱
急诊抢救病人时，为了争取时间，医生可采取口头医嘱，护士应复述一遍，当医生确认无误后护士才可执行操作。在抢救工作结束后，护士应叮嘱医生在短时间内补记医嘱，不可无故拖延、涂改和更改医嘱。未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
2.3 加强责任心，严格执行操作规程
加强责任心，严格执行规章制度、操作规程和查对制度是杜绝护理过失，防范护理差错事故的关键。在用药过程中切记5个不可：①不可随意简化操作程序②不可忽视每一查、每一对③不可存在丝毫的侥幸心理④不可凭借主观经验和估计行事⑤不可忽视操作中的病情观察。[2]
2.4加强业务学习，提高专业水平
随着医学科学的发展和医学实践经验的丰富，新业务、新技术不断涌现，新的仪器设备和药品的研制开发，护理规范、护理常规也在不断修订、完善。护士只有不断学习业务知识，包括各项操作技能、理论知识，交流技巧，并且严格遵守、认真执行护理制度、常规、规范，才能提高护理人员的理论和技术水平，保证护理质量。
2.5加强仪器管理，优化纠纷的客观条件
严格执行《医疗事故处理条例》各种规定，要求护理人员要定期检查和维护医疗设备、更新药物，使各种设备处于完好、备用状态[3]。对于上报不能继续使用的医疗器械及时更换。使问题消灭在萌芽状态。
总之，医疗行业属于高危险的行业，急诊科的特殊性更使它走到了风口浪尖，在急诊的整个过程中，护理工作的各个环节都有可能涉及各类法律问题，因此急诊护士必须不断增强自身法律意识，加强专业知识和专业技能的学习，不断提高自身素质，从而达到维护患者和自身合法权益。
参考文献：
[1]林杭.急诊护士法律风险认知现状及影响因素[J].中国乡村医药杂志，2014，21（14）：38-40.
[2]周燕萍.临床护理法律纠纷的原因及防范对策[J].中医药管理杂志，2008，16（5）：397-399.
[3]余世平.护理风险意识与护理法律问题研究[J].中外医疗，2010，32：137.
论文作者:陆建枫,鞠陶桃,费莺莺
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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