周洁
（云南省中医医院骨外科；云南昆明650000）
【摘要】目的：探讨神阙穴中药贴敷治疗骨科术后卧床患者便秘的临床效果。方法：随机选择2018年1月至2019年2月期间在我院进行治疗的94例骨科术后卧床便秘患者临床资料进行分析，随机分为对照组与治疗组，每组47例，对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上给予阙穴中药贴敷，比较两组患者治疗有效率，治疗前后生活质量评分，主要分为心理状况、生理状态、物质生活、自理能力。结果：对照组、治疗组治疗总有效率分别为78.72%、97.87%，治疗组显著高于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组心理状况、生理状态、物质生活、自理能力评分差异不显著，对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组显著高于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用阙穴中药贴敷治疗骨科术后卧床伴便秘患者的临床效果显著，应用价值值得进一步进行推广。
【关键词】神阙穴中药贴敷；卧床患者；便秘；治疗总有效率
便秘患者临床症状主要表现为排便量少、干燥质硬，严重者会出现腹胀、腹痛、头晕呕吐，严重影响患者正常生活，降低生活质量。统计数据显示：骨科术后卧床患者发生便秘的概率高达90.47%，给患者及其家属带来极大痛苦与经济负担[1]。临床对于治疗此种疾病多采用药物治疗，可在一定程度上改善临床症状，但效果并不显著，本文作者为进一步探讨更有效的治疗方法，选择相关患者临床资料，对神阙穴中药贴敷治疗效果进行统计学分析。
1一般资料与方法
1.1一般资料
随机选择2018年1月至2019年2月期间在我院进行治疗的94例骨科术后卧床便秘患者临床资料进行分析，随机分为对照组与治疗组，每组47例，对照组男性27例，女性20例，年龄为28岁至70岁，平均为（49.003.34）岁，其中胫腓骨骨折20例，膝关节置换11例，髌骨骨折10例，其他6例；治疗组男性26例，女性21例，年龄为27岁至70岁，平均为（48.503.36）岁，其中胫腓骨骨折18例，膝关节置换10例，髌骨骨折12例，其他7例；两组患者一般临床资料差异不显著，对比无统计学意义（P>0.05），详细见表1。
1.2方法
对照组患者给予常规治疗，告知患者便秘的主要原因及改善措施，叮嘱其在饮食上进行调整，并对其进行腹部按摩、心理疏导，改善患者不良生活习惯，严重者可进行药物治疗。
治疗组患者在此基础上给予阙穴中药贴敷，根据不同症状给予不同药方，对于实热型患者，其药方组成：枳实、厚朴各3g，莪术、芒硝、大黄、三棱各2g，莱菔子1g；虚寒型患者：莪术、芒硝、大黄、三棱、干姜、附子各2g，莱菔子1g；气滞型患者：莪术、芒硝、大黄、三棱、厚朴各2g，陈皮3g，莱菔子1g；气虚型患者：莪术、芒硝、大黄、三棱、白术、人参各2g，莱菔子1g；阴虚型患者：莪术、芒硝、大黄、三棱、沙参、生地各2g，莱菔子1g。
主要配制方法为：将所用药物研碎，与适量香油混合，调制成糊状即可，将其密封，罐内保存。每次对患者进行敷脐时，在密罐内取出药膏约15g，放置在大小为5cmX5cm的抗过敏敷贴内，将其敷于患者脐内[2]。每间隔24h进行一次换药。
1.3观察指标
比较两组患者治疗有效率，治疗前后生活质量评分，主要分为心理状况、生理状态、物质生活、自理能力。
1.4疗效判定标准
治疗总有效率判定标准：显效：在患者未服用辅助药物下，患者在1~2d后可以自行排便1次，或者患者在2d内排便一次。有效：患者服药3~5d后能自行排便，且无复结。无效：患者超过1周以上大便仍存在秘结。治疗总有效率=显效率+有效率[3]。
生活质量评分判定标准：主要从四个维度对患者生活质量进行评分，即心理状况、生理状态、物质生活、自理能力，满分100分，分数高低与患者生活质量成正比[4]。
1.5统计学分析
根据软件SPSS21.0统计分析本文数据，X2检验所有计数资料，S对所有计量资料进行表示，t进行检验，P<0.05表示差异对比具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者治疗总有效率
对照组、治疗组治疗总有效率分别为78.72%、97.87%，治疗组显著高于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。数据见表2。
3讨论
骨科手术后，患者需长期卧床修养，肠蠕动会有所减慢，极易引起便秘并发症，对其正常生活造成干扰，影响患者生活质量。中医学认为：便秘症状的发生与燥热内结、气机郁滞、气血不足等原因密切相关，治疗此种疾病应以顺气导滞、滋阴养血、温润通便为主[5]。神阙穴中药基本药方组成主要包括莪术、芒硝、大黄、三棱，其中莪术具有有效促进肠蠕动的效果，且具有较强的活血化瘀力量，可有效改善气机郁滞的的便秘症状；芒硝具有显著的使泻下热积的效果；大黄具有显著的泻热通便的效果；三棱可起到破血行气、止痛的效果[6]。根据患者不同症状给予相应中药药方的加减，莱菔子具有降气通便之疗效；枳实具有破气消积之疗效；干姜可改善患者呕吐、腹胀腹痛等，将多种药物相结合，可使药物之间药理作用互补，进一步促进血液循环，使用香油进行调制，使润肠通便的效果更显著。本文作者为进一步探讨其临床价值，通过分析得出数据显示：对照组、治疗组治疗总有效率分别为78.72%、97.87%，治疗组显著高于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组心理状况、生理状态、物质生活、自理能力评分差异不显著，对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组显著高于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用神阙穴中药贴敷治疗骨科术后卧床伴便秘患者的临床价值值得推广。
参考文献：
[1]何小娟，张楠.神阙穴中药贴敷治疗骨科术后卧床患者便秘的临床观察及分析[J].实用临床护理学杂志，2018，03（18）：62-64.
[2]吴婷.中药穴位敷贴治疗骨科卧床便秘的效果观察[J].中国卫生标准管理，2018，09（23）：100-102.
[3]张艳,陈如玲.神阙穴帖敷治疗骨科骨折患者术后便秘的疗效观察[J].蛇志,2017,29(02):192-193.
[4]唐晓玲.骨科术后卧床患者便秘的原因及护理办法[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（87）：277-278.
[5]朱媛，冉小青 . 腹部中药熨烫治疗骨科卧床患者便秘的护理体会[J]. 四川中医，2018，36（7）：198-199.
[6]李洪岩，仝慧娟 . 超声波药物导入治疗对骨科卧床患者便秘的效果 [J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（15）：73-74.
论文作者:周洁
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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