（四川省宜宾市筠连大众医院 妇产科 645250）
相信大多人都在生活中听过“输卵管堵塞”这个名词，一听到它，人们通常都会想到不孕。在临床中，输卵管堵塞是常见的导致女性不孕的原因之一。那么究竟什么是输卵管堵塞呢？造成它的原因是什么？当女性患上输卵管堵塞时，又应该如何治疗呢？
一、输卵管堵塞发生的原因是什么？
在知道自己患上输卵管堵塞时，女性心中都会有这样的疑问“我的疾病到底严不严重”、“到底要不要进行手术”、“手术之后能恢复到什么样的情况”，在临床上，医生回答这些问题的首要依据就是输卵管堵塞的发生原因。引起输卵管堵塞的原因有两个，一是感染，二是外科组织创伤，前一个是主要原因，也就是说如果一个女性不幸患上输卵管堵塞，最大可能的原因是输卵管感染[1]。
引起感染的原因有盆腔炎、人工流产、阑尾穿孔、外科手术炎症、子宫内膜异位症、天生输卵管存在缺陷，在这些原因中盆腔炎、人工流产是两大主要原因，同时天生输卵管缺陷是比较罕见的[2]。
二、输卵管堵塞的治疗方法?
在理论上，治疗方法是可以简单分类、并罗列的，但是最终到底使用何种治疗方法，并不是可以用三言两语就能够说清的，即在入住医院之后，女性并不会马上听到会对自己采用什么样的治疗方法，而是先会进行一番检查，检查之后医生才会拿出一个具体的方案，来回答一系列的问题，如需不需要进行临床治疗？病症究竟已经发展到什么程度，继续治疗还有没有意义？是不是要直接建议做试管婴儿？药物治疗有没有用处？采用何种手术方式？等，最终得出最佳的治疗方式。下面通过一个案例，来具体说明输卵管堵塞的治疗方法。
案例：
27岁，结婚2年，已长时间没有采取避孕措施，但还未怀孕，已对她丈夫精液做过检查，没有异常。在想要怀孕之后，就到本地医院接受过一段时间治疗。医院已对她的排卵情况做过一段时间监控，给夫妻两人提出了一些同房建议，并采取措施促进病人排卵，以增大怀孕几率，但是仍没效果，于是就对她做了子宫输卵管造影，发现她两侧的输卵管通而不畅，且从来没有做过盆腔手术。
对这个案例进行分析：
（1）这个女性年龄还不大，仅仅只有27岁，处于女性最佳怀孕年龄。在医学上，只要女性没有超过35岁，怀孕的可能性都比较大；
（2）所谓长时间未怀孕，其实是不到一年半，不孕时间并不长：
（3）医院已经采取过监测、促进排卵的措施，但没有效果，证明病人不怀孕是输卵管疾病引起的；
（4）子宫输卵管造影显示她双侧输卵管通而不畅，但这并不能说明，病人绝对不能怀孕；
（5）已经了解到病人并没有做过盆腔手术。
通常如果是这样的病人，医生会建议做腹腔镜手术，如果在手术后一年内还没有怀孕，就要做试管婴儿。当然这个案例仅仅是千万女性病人中一个简单的缩影。
对这个案例进行总结、拓展：
（1）是否选用手术治疗，需要依靠具体情况作出决定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果是由于盆腔炎造成输卵管堵塞，就可以先进行药物治疗，因为此时输卵管并未受到损伤，只是在其他原因的作用下，出现输卵管堵塞，且临床证明，这类原因所导致的不孕问题有一些是可以通过药物治疗得到治愈的，如果发生急性炎症时，可以先用抗生素进行治疗，效果比较好。但是如果输卵管已经发生病变，一般而言，药物治疗是没有意义的[3]。这时可采用手术治疗或直接进行试管婴儿。
（2）是不是要马上做试管婴儿，是要根据病人年龄、输卵管堵塞原因、是否做过盆腔手术、多长时间未怀孕、有无积水、输卵管现在的具体情况等来确定的，并不是医生或病人一拍脑门就可以决定的。如果以前做过盆腔手术，则会考虑以前的手术情况，判断是否要进行手术。如果输卵管堵塞是由感染引起，其感染病菌是结核杆菌，也不建议手术。如果妇女年龄较大或考虑到男性精子不正常，可直接考虑做试管婴儿[4]。
（3）如果确定要做手术，那么选用什么方式进行手术又是需要考虑的一大问题。输卵管远端梗阻与输卵管近端梗阻是比较常见的两种临床情况。输卵管远端梗阻的手术治疗方式有输卵管粘连分离术、输卵管营造术、输卵管切除术、结扎术，近端梗阻的治疗方式有输卵管吻合术、介入治疗[5]。不同的方式适用于不同的病人，如输卵管切除术、结扎术，一听名字，就知道是将输卵管彻底阻断，此类方式只适用于输卵管功能基本丧失的病人，再如输卵管吻合术适用于输卵管结扎的病人，且多种方式可以联合使用。
（4）术后效果并不绝对，如果手术后，还是不能怀孕，就可考虑做试管婴儿。
三、输卵管堵塞的预防
大多女性到了一定年龄阶段，都想要有一个自己的宝宝，那么就需要提前预防输卵管堵塞，以免到了想要怀孕的时候，身体条件不允许，给自己带来很多烦恼。在生活中，女性朋友可以从以下几点预防输卵管堵塞。
（1）使生殖系统干净、卫生，这是最重要的一点，能避免输卵管遭受病原体感染，以防出现堵塞。在一些生殖系统手术之后，如人工流产、分娩、取节育器等，要严格消毒，同时不要做没有必要的宫腔手术，或在不正规的医院接受此类手术。在生活中，要避免不洁性生活，不要在经期与伴侣发生性关系。
（2）及时并坚持治疗有关疾病，直至疾病完全好转，中间不要停歇，如肺结核、盆腔感染、淋巴结核等。
（3）在日常生活中，要坚持身体锻炼，保持心情愉悦，提高自身免疫力。
通过上述知识的了解，各位朋友已经对输卵管堵塞有了一个简单认识，女性在知道自己患上输卵管堵塞后，不要心灰意冷，要先配合医生做一个详细的检查，找出病症的原因，然后听从医生的建议积极接受治疗，相信最终都会战胜病魔，如愿生下健康的宝宝，享受天伦之乐。
参考文献
[1]方邵. 采用针对性护理对行介入治疗输卵管堵塞再通术患者进行干预的效果解析[J]. 当代医学，2016，22（31）.
[2]包永胜. 宫腹腔镜联合应用治疗输卵管堵塞的临床分析[J]. 中国卫生标准管理，2016（1）：40-41.
[3]李芹，张红霞，丁文. 输卵管堵塞患者应用综合疗法治疗的效果研究[J]. 中外女性健康研究，2016（13）：26-26.
[4]王雁妃，卢金凤，陈虹. 心理护理在宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管堵塞 导致不孕不育中的效果观察[J]. 中外医学研究，2018（1）：94-96.
[5]莫雪冰. 妇产科腹腔镜治疗输卵管堵塞性不孕症的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2017（63）：149.
论文作者:张玲
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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