新疆伊犁州友谊医院检验科 835000
摘要：目的：探讨脑出血继发脑梗死患者行止凝血分子标志物的检测意义。方法：抽取我院接收的30例脑出血患者作为观察1组，将30例脑出血继发脑梗死患者作为观察2组，另选取30例健康体检者为对照组，三组均行止凝血分子标志物的检测，对比其检测结果。结果：三组患者分别行止凝血分子标志物检测后，对照组、观察1组的FIB水平、P-S水平明显低于观察2组，而观察2组P-C水平则明显低于对照组、观察1组（P＜0.05）结论：止凝血分子标志物检测用于脑出血继发脑梗死时，在疾病的早期预测与诊断中意义重大，具推广价值。
关键词：脑出血；继发脑梗死；止凝血分子标志物
Abstract：objective：to study the patients with cerebral hemorrhage secondary to cerebral infarction amiable form significance of detecting clotting molecular markers. Method：extract from receiving the 30 cases of cerebral hemorrhage patients as observation group 1，30 patients with cerebral hemorrhage secondary to cerebral infarction as observation group 2，the other 30 cases of healthy physical examination were selected as control group，three groups are amiable form coagulation detection of molecular markers，comparing the test results. Results：three groups of patients were amiable form after coagulation molecular marker detection，the control group，observation group 1 FIB level，P - S level was lower than that in group observed 2，while the observation group 2 P - C level significantly lower than the control group and observation group 1（P < 0.05）conclusion：check blood coagulation molecular markers detection used in the secondary cerebral infarction，cerebral hemorrhage in the early prediction and diagnosis of disease is of great significance and promotion value.
Key words：cerebral hemorrhage；Secondary cerebral infarction；Check blood coagulation molecular markers
脑出血在临床上较为常见，该病会激活抗凝系统、凝血系统、纤溶系统、细胞炎性因子以及血管活性物质等，进而引发脑梗死，会对脑梗死患者的预测判断、疾病的预防起到临床指导作用，因而有必要对患者行止凝血分子标志物检测[1]。本文以我院接收的健康体检者、脑出血者以及脑出血继发脑梗死者各30例作为研究对象，其均对其行止凝血分子标志物检测，现将具体内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 抽取我院2014年5月-2015年5月接收的30例脑出血患者作为观察1组，其中男性患者17例，女性患者13例，年龄为32-80岁，平均年龄为（59.6±5.3）岁，20例为自发性脑出血，10例为外伤性脑出血；将30例脑出血继发脑梗死患者作为观察2组，其中男性患者19例，女性患者11例，年龄为35-80岁，平均年龄为（58.9±5.5）岁，21例为自发性脑出血，9例为外伤性脑出血；另选取30例健康体检者为对照组，其中男18例，女12例，年龄为31-80岁，平均年龄为（60.0±5.0）岁，三组受检者的性别、年龄层次等一般资料比较，不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1标本采集方法
脑出血与脑出血继发脑梗死者发病期3d内（健康体检者于体检时），于清晨抽取其5ml静脉血，将采集后的标本置于超低温-30°的环境内冷冻保存，送检。
1.2.2检测方法
所有受检者均采用双抗体夹心ELISA法进行检测，试剂盒由上海西塘生物科技有限公司提供，相应的操作步骤均按照附带的说明书进行。
1.3观察指标 三组患者行止凝血分子标志物检测的指标包括FIB（血浆纤维蛋白原）、P-S（P选择素）、P-C（蛋白C）、HCT（红细胞压积）、ET-1（血浆内皮素）、D-D活性（D-二聚体D-D活性）。
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1.4统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（ ±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
三组患者行止凝血分子标志物检测的结果对比：对照组、观察1组以及观察2组的FIB（血浆纤维蛋白原）水平分别为（2.9±0.4）、（2.8±0.7）、（3.9±1.5），P-S（P选择素）分别为（14.8±2.9）、（18.0±3.7）、（22.5±4.1），P-C（蛋白C）分别为（6.6±1.6）、（5.7±1.5）、（3.2±1.3），上述指标对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。
表1 三组患者行止凝血分子标志物检测的结果对比[例（%）]
组别 FIBP-SP-C HCT ET-1 D-D活性
对照组（30） 2.9±0.414.8±2.96.6±1.60.4±0.116.5±2.91.3±0.3
观察1组（30）2.8±0.718.0±3.75.7±1.50.4±0.0119.9±2.61.6±0.2
观察2组（30）3.9±1.522.5±4.13.2±1.30.4±0.121.3±2.81.5±0.2
注：与对照组比较，aP＜0.05
3讨论
有研究结果表明，脑出血继发脑梗死的占比约为10%左右[2]，就脑出血患者而言，继发脑梗死后，会使患者的病情加重，病情更加复杂化，进而导致致残率与死亡率上升，因而有必要针对抗凝系统、凝血系统、纤溶系统、细胞炎性因子以及血管活性物质进行检测，以为患者的治疗、预后提供依据[3]。
止凝血分子标志物检测中的主要指标包括FIB、P-S、P-C、HCT、ET-1以及D-D活性，其中的FIB为凝血因子I，就脑出血者而言，纤维蛋白原含量升高时，脑损伤释放的组织凝血因子便会使凝血活性升高；P-S为血小板活化的特异性指标，同时也是内皮细胞、缺血再灌注期粒细胞粘附的重要因子，在继发炎性反应中会起到参与作用；ET-1在人体心血管系统与中枢神经系统中广泛分布，为当前公认的血管收缩因子，其水平升高时会反应脑部病灶合成的增强；P-C属于抗凝蛋白，会对抗凝机制的平衡造成影响，且会增强凝血活性，降低纤溶活性；D-D则可直接反应出人体内纤溶活性[4-5]，以往有研究称，高血压性脑出血患者发病时间持续到第3d时，D-D水平会明显升高，而第7d则会正常，且出血量越大，D-D升高越明显[6]。本研究结果显示，三组患者分别行止凝血分子标志物检测后，对照组、观察1组以及观察2组的FIB（血浆纤维蛋白原）水平分别为（2.9±0.4）、（2.8±0.7）、（3.9±1.5），P-S（P选择素）分别为（14.8±2.9）、（18.0±3.7）、（22.5±4.1），P-C分别为（6.6±1.6）、（5.7±1.5）、（3.2±1.3），上述指标对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），故而认为脑出血继发脑梗死患者行止凝血分子标志物检测的意义重大。
综上所述，脑出血继发脑梗死会使患者的病情变得恶化，致残率与死亡率会随之上升，而积极预防可在很大程度上改善患者的预后。止凝血分子标志物检测用于脑出血继发脑梗死时，有利于度脑出血继发脑梗死进行预判，故而认为其在疾病的早期预测与诊断中意义重大，具推广价值。
参考文献：
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[2]徐成伟，孟静，李玉莲，等.脑出血和脑梗死患者止、凝血分子标志物的检测及意义[J].山东医药，2011，17（24）：7-8.
[3]黄坚，曾雪，李成.弥散性血管内凝血患者出凝血分子标志物的检测及其临床价值[J].中国老年学杂志，2013，20（15）：3558-3559.
[4]赵坤，王晓飞，徐成伟.脑卒中患者止、凝血分子标志物的检测意义[J].医学检验与临床，2013，26（03）：78-79.
[5]姜文清，曹雁阁，刘成伟.心房颤动患者止凝血分子标志物的检测及意义[J].临床心血管病杂志，2014，20（01）：31-32.
[6]马建林，马立宁，张银环，等.止凝血分子标志物变化在老年冠心病合并高血压中的临床意义[J].中国老年学杂志，2014，6（12）：3217-3219.
论文作者:刘广丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：脑出血论文; 患者论文; 凝血论文; 分子论文; 标志物论文; 行止论文; 继发论文; 《健康世界》2015年第14期供稿论文;