南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 江苏 宿迁 223800
【摘要】目的 探讨新生儿重症监护病房降低新生儿听力筛查假阳性，提高筛查通过率的方法。
【关键词】听力筛查；新生儿；重症监护室；护理干预
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-503-01
新生儿疾病筛查是我国已经普遍开展的一项保健工作，听力障碍是新生儿可筛查疾病中发病率最高的一种先天性疾病。而NICU中的新生儿大多具有早产、窒息、黄疸、缺氧等高危因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年7-12月共筛查的 606例为对照组，2015年1-6月共筛查567 例为观察组，对照组男 330 例，女 276 例，出生体重1230-4320 g, 新生儿高胆红素血症93例，新生儿肺炎228例，缺氧缺血性脑病40例，新生儿窒息32 例，新生儿败血症 73 例，早产儿108 例，NRDS20例，其他感染12例。观察组男323 例，女244例，出生体重1460-4570g, 新生儿高胆红素血症93 例，新生儿肺炎210例，缺氧缺血性脑病39例，新生儿窒息22例，新生儿败血症 83例，早产儿95例，NRDS15例，其他感染10例。2组新生儿基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）
1.2 方法 使用丹麦Otometrics公司生产的AccuScreen手持式自动化ABR筛查仪对新生儿进行听力筛查。根据我国常见新生儿听力筛查流程。
2 影响因素
2.1 环境因素 刚开展新生儿听力筛查这项工作时，没有固定的测试房间，房间光线太过明亮，人员走动多，环境噪声大，超过40dB,常常使测试自动中断或干扰测试正常进行，需反复测试，是出现假阳性结果的最大原因。
2.2 测试仪器因素 仪器没有及时校准，充电不及时导致电量过低，耳塞大小不合适，探头套被耳道分泌物堵塞，电极片黏贴不紧密，导线损坏导致阻抗测试偏差，也常导致假阳性出现。
2.3 测试人员因素 2014年6月前所有患儿的听力筛查操作由患儿各自的管床医生自己进行，虽然他们也都经过培训，掌握了测试方法，但由于医生分管患儿多，工作量大，压力大，业务繁重，以至于测试时急于求成，时间仓促，没有足够的时间和耐心去专注地做好这件事情，遇到不合作的患儿耽搁时间较长，急躁情绪明显，患儿体位摆放不正确，不能有效固定探头，常出现很多假阳性结果。
2.4 患儿因素 新生儿喂奶后换好尿布，处于深睡眠期被视为测试的最佳状态。患儿测试时哭闹、饥饿、处于浅睡眠期等情况时，造成探头放置松动或脱落，内置噪声增加，使测试中断或影响测试结果。
2.5 初次筛查时间 新生儿日龄越小，听力筛查通过率越低，可能与耳道内羊水残留、胎脂堵塞、外耳道被挤压未舒展有关。
3 护理干预
环境噪声控制 根据我科现有布局，腾出专门僻静房间，远离较多的人员走动，移出多于物品，修整门窗，安装窗帘，保证测试时室内光线适当，隔音效果好，流程合理,测试前关好门窗，使测试时环境噪声<40dB，保证室内温度24-26度。
4 结果
4.1 初筛结果 表1 显示观察组采取护理干预措施初筛通过率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）
4.2 复筛结果 对照组156例初筛未通过的患儿，42天予以复筛，通过93例，复筛通过率59%。观察组初筛未通过100例，42天予以复筛，通过62例，复筛通过率62%，高于对照组。
参考文献：
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[4] 周玉嫦,刘惠英,周玉宜. 新生儿听力筛查操作前护理配合对结果的影响[J]. 当代医学. 2013(06)
论文作者:张丽华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/13
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