（江苏省启东市人民医院 226200）
【摘要】 目的：对腹腔镜下输卵管妊娠手术与开腹输卵管妊娠手术的临床疗效展开分析。方法：将我院收治的60例输卵管妊娠患者随机分为腹腔镜手术组与开腹手术组，对两组患者的术中出血量、手术时间、切口感染以及术后排气时间等情况进行统计与比较。结果：腹腔镜组患者的术中出血量、手术时间、切口感染发生率以及术后排气时间均显著低于开腹组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与传统开腹输卵管妊娠手术相比，腹腔镜下输卵管妊娠手术具有手术时间短、术后恢复快、对患者造成的创伤小等显著优势，具有重要的临床应用价值。
【关键词】 腹腔镜下手术；开腹手术；输卵管妊娠
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0070-01
输卵管妊娠为异位妊娠常见的类型，容易引起腹腔大出血以及出血性休克等并发症，情况严重时还会导致患者的死亡。现阶段，临床主要采用开腹手术与腹腔镜下手术对输卵管妊娠患者展开治疗[1]。为了探寻出这两种手术方法的临床效果，本文以我院收治的60例输卵管妊娠患者为例展开试验，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2009年4月至2015年6月收治的60例输卵管妊娠患者随机分为腹腔镜手术组与开腹手术组，每组30例。开腹组患者年龄分布：20～43岁，平均（28.1±3.6）岁；腹腔出血量为250～950ml；其中，14例为输卵管壶腹部妊娠，9例为峡部妊娠，6例为伞部妊娠，1例为间质部妊娠。腹腔镜组患者年龄分布：22～44岁，平均（28.6±4.1）岁；腹腔出血量为200-950ml；其中，16例为输卵管壶腹部妊娠，8例为峡部妊娠，4例为伞部妊娠，2例为间质部妊娠。两组患者年龄、孕次、病情等一般资料差异不明显，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 手术方法
开腹组患者接受开腹输卵管妊娠手术治疗，首先行静脉复合全身麻醉，并进行气管插管；随后在患者下腹的正中开一个长6至8cm的纵行切口，逐层进入腹腔中；最后以患者的生育要求情况为依据，分别展开输卵管保守手术或切除手术。在手术前需留置好导尿管，并在手术接受后的24h扒出。
腹腔镜组患者施行腹腔镜下输卵管妊娠手术治疗，具体操作为：先行静脉复合全身麻醉与气管插管，随后在腹腔镜的引导下，采用冲洗器对患者盆腔进行冲洗，并将其中的积血吸收，找出孕卵具体的着床部位。当患者属于壶腹部位妊娠时，可用大匙钳直接从壶腹部钳夹出妊娠物，或直接吸出即可；当属于间质部或峡部妊娠时，便需要施行输卵管切开术：首先在患者系膜处注射20至30ml浓度为5%的POR-8，已达到促进局部缺血的目的；随后电凝输卵管背侧的凸起处，再将输卵管壁剪开至暴露出妊娠物。待将输卵管壁分离开后，采用大匙钳慢慢清除妊娠物。最后利用冲洗器对着床部位进行冲洗，并将卵管浆膜缝合，关闭创面。
1.3 观察指标
对两组患者的术中出血量、手术时间、切口感染发生率以及术后排气时间等指标进行观察，并将其详细记录下来。
1.4 统计学处理
文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用x2进行检验，组间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。
2.结果
经统计，腹腔镜组患者的术中出血量、手术时间、切口感染发生率以及术后排气时间均显著低于开腹组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表。
3.结论
作为临床一项常见的妇科急腹症，输卵管妊娠指的是卵细胞在输卵管的壶腹部便与精子受精，由于某些原因受精卵在输卵管受到阻碍，最后在输卵管某一部分进行着床与发育的一种妊娠，其发病率占异位妊娠的95%左右。临床以往治疗输卵管妊娠患者时，主要采取开腹手术的方法，然而，此种方法会对患者的盆腹腔造成比较大的干扰与危害，容易引发盆腹腔粘连等，不仅影响到再次手术的顺利进行与疗效，而且还可导致不孕的发生[2]。
近些年来，随着医疗水平的提升，腹腔镜技术也被广泛应用在输卵管妊娠的手术治疗中，且疗效显著。通过应用腹腔镜技术，可对患者异位妊娠的具体部位及其与周围脏器粘连情况展开仔细观测，并针对病灶施行手术操作，从而有效避免了腹腔大出血的发生，同时也为希望保留生育功能的患者赢得了治疗的时间。同时，腹腔镜手术的时间短，术后恢复快，给患者造成的痛苦小，因而已逐步替代了传统的开腹手术，而被广泛应用在输卵管妊娠的临床治疗中。在本研究中，腹腔镜组患者的术中出血量、手术时间、切口感染发生率以及术后排气时间均显著低于开腹组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与陈晓红[3]的研究结果相吻合。
综上所述，与传统开腹输卵管妊娠手术相比，腹腔镜下输卵管妊娠手术具有手术时间短、术后恢复快、对患者造成的创伤小等显著优势，具有重要的临床应用价值。
【参考文献】
[1] 张学秀.腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠40例疗效比较[J].四川医学,2012,33(07):250-251.
[2] 方莲香.腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的效果对比分析[J].中国当代医药,2014,21(27):56-57.
[3] 陈晓红.腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠 35 例疗效比较[J].中国医药科学,2011,1(07):26-29.
论文作者:施兴华,陈炳香
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/3
标签：输卵管论文; 手术论文; 患者论文; 腹腔论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 时间论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;