外伤性踝关节骨折手术治疗分析论文_覃明怡

(贵州省三都县人民医院 558100)

【摘要】目的 分析探讨外伤性踝关节骨折手术治疗的效果。方法 选取我院于2012 年1 月至2015 年3 月收治的外伤性踝关节骨折患者60 例作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各30 例。观察组患者采用手术复位,对照组患者采用手法复位。比较两组患者的治疗效果。结果 根据统计结果,观察组患者的治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组患者的80.00%,比较结果具有显著差异性(P<0.05)。结论 手术治疗外伤性踝关节骨折具有良好的效果,因而值得在临床中推广使用。

【关键词】踝关节骨折;手术;治疗

【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)17-0260-01

踝关节骨折是一种常见的骨科损伤类型,骨折原因多为间接暴力对踝部的作用。踝关节是人体的负重关节之一,如果没有得到及时有效的治疗,那么就很容易造成关节的稳定性和灵活性受挫,更严重的则还会引发创伤性关节炎[1]。因此,找到一种合理有效的治疗方法成为当务之急。我院为解决这一问题,特选取了60 例外伤性踝关节骨折患者作为临床研究对象进行专项研究,探讨手术治疗的实际效果。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2012 年1 月至2015 年3 月收治的外伤性踝关节骨折患者60 例作为临床研究对象。本次研究中所有患者均符合踝关节骨折的诊断标准。其中,男患者38 例,女患者22 例;年龄为22-67岁,平均年龄(34.2±4.2)岁;骨折原因:车祸23 例,跌伤22 例,坠落15 例。入院时间25 分钟-2 天,平均时间(3.3±0.7)小时;Lauge-Hansen 分型:旋前外旋型21 例,旋前外展型10 例,旋后外旋型17 例,旋后内收型12 例。经比较,两组患者在一般资料上比较无明显差异性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者采用手法复位。观察组患者采用手术复位:第一,术前准备。患者接受常规抗生素治疗,以预防感染。对有明显肿胀症状的患者,先给予石膏外固定,等肿胀小时之后再进行手术治疗。对没有肿胀症状的患者,手术治疗时间为受伤之后0.5-6 天之内。第二,手术治疗。①依次对外踝、内踝、后踝进行外固定;②给予患者硬膜外麻醉;③固定外踝和腓骨干,之后,踝关节内侧取内后切口,踝关节外侧取前外切口,并使用松质骨螺钉将内踝和外踝固定。④对于腓骨远端部位骨折、骨折点在踝关节平面以上的患者,使用腓骨下段解剖钢板,使用拉力螺钉固定损伤的下胫腓韧带;对于外踝撕脱性骨折、骨折点在踝关节平面以下的患者,使用张力钢丝进行固定;对于双踝骨折患者,则采取先做外踝复位的治疗方式,等外踝复位成功之后,内踝会自行复位。⑤完成复位固定之后,通过X 线对踝关节的恢复情况进行密切的观察,并根据观察到的结果决定石膏外固定的时间。第三,术后处理。术后,叮嘱患者尽量抬高患肢,并根据患者的恢复情况决定是否使用抗生素以及使用多少抗生素;指导患者做踝关节功能锻炼[2]。

1.3 疗效判定

痊愈:患者的踝关节功能完全恢复正常,且没有并发症发生。

显效:患者的踝关节基本恢复正常解剖位置,但存在着2 毫米以内的偏差。有效:患者的踝关节接近恢复正常解剖位置,但存在着5毫米以内的偏差,伴有偶发性炎症。无效:患者的踝关节没有达到正常解剖位置,且存在着并发症。

1.4 统计学分析

患者数据采用SPSS13.0 统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差( x±s)表示,采用t 检验;率的比较采用x2检验,P<0.05 为具有统计学意义。

2.结果

根据统计结果,观察组患者的治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组患者的80.00%,比较结果具有显著差异性(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较情况[n(%)]

3.讨论

外伤性踝关节骨折是指因外界暴力对踝关节的损伤而引起的骨折,生活当中的车祸、意外跌伤、坠落等均可能造成外伤性踝关节骨折[3]。虽然踝关节面积较小,但是它却要承受人体的大部分重量,因此治疗踝关节骨折面临着诸多的问题。而其中最关键的则是保证踝关节恢复至原来的解剖位置[4]。目前,治疗踝关节骨折主要分为手法复位和手术复位两种方式,而有研究认为,与手法复位相比,手术复位能够获得更好的治疗效果。本次研究对比使用了手法复位和手术复位两种治疗方法,结果表明,手术治疗所取得的治疗总有效率明显高于手法复位治疗。笔者推论其原因,认为主要是因为手法复位看不到应该恢复的关节位置,所以不能做到精确地将踝关节恢复至原来的解剖位置,同时也不能保证关节面的光滑性。而手术复位则能够有效避免这一缺陷,它给复位治疗提供了可视环境,充分暴露了应高恢复的关节位置,所以能够达到预期的治疗效果[5]。另外,采用手术复位法也要注意以下几点:第一,手术治疗时间越早越好,尽量在肿胀发生之前就开始做手术治疗,从而提高治疗效果;第二,在对踝关节进行复位之前,要注意先修复其他的受伤组织,以避免产生其他并发症;第三,患者在完成手术治疗之后,要定期做踝关节功能锻炼,以促进踝关节功能的恢复。综上,手术治疗外伤性踝关节骨折具有良好的临床效果,值得推广使用。

【参考文献】

[1] 张坤.外伤性踝关节骨折手术治疗分析[J].中国社区医师(医学专业),2013,19(10):167-168.

[2] 韩永奇.外伤性踝关节骨折的手术治疗效果[J].求医问药(下半月),2013,22(10):73-74.

[3] 蒋武平,黄达新等.外伤性踝关节骨折的手术治疗[J].求医问药(下半月),2012,5(04):293-294.

[4] 王松焕. 外伤性踝关节骨折手术治疗分析[ J ] . 北方药学,2014,21(02):109-110.

[5] 曲志欣.分析85 例踝关节骨折手术治疗的临床观察[J].内蒙古医学杂志,2013,16(10):1228-1229.

论文作者:覃明怡

论文发表刊物:《医师在线》2015年17期

论文发表时间:2015/11/5

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