郴州市第一人民医院呼吸内科 湖南郴州 423000
摘要：目的：探讨对慢性阻塞性肺部疾病急性加重期（AECOPD）患者采用多索茶碱治疗的临床效果。方法：随机选取70例AECOPD患者，分为观察组与对照组，各35例，观察组多索茶碱治疗，对照组采用氨茶碱治疗。结果：治疗组的总有效率为94.29%，显著高于对照组的74.29%；观察组治疗后的FEV1、FEV1/FVC、SaO2水平均显著高于对照组；观察组的不良反应发生率为17.14%，显著低于对照组的40.00%，有统计学意义（P < 0.05）。结论：对AECOPD患者采用多索茶碱治疗，能有效改善患者的肺功能及临床症状，有利于降低不良反应发生率，值得推广。
关键词：慢性阻塞性肺部疾病；急性加重期；多索茶碱；氨茶碱
慢性阻塞性肺部疾病是一种具有不完全可逆气流受限的呼吸系统疾病[1]。而细菌、病毒感染则是慢性阻塞性肺部疾病急性加重期（AECOPD）的主要诱因[2]。临床中对该病主要以吸氧、祛痰、抗感染等基础治疗及氨茶碱治疗为主，但整体疗效不甚理想。近年来，多索茶碱在AECOPD临床中开始得到应用，并取得较好的治疗效果。为了分析对AECOPD患者采用多索茶碱治疗的临床效果，我院对70例患者进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院于2013年12月～2014年12月收治70例AECOPD患者，所有患者均符合中华医学会呼吸病分会制定关于COPD的诊断标准[3]。根据数字表法分为观察组与对照组，各35例。观察组：男19例，女16例，年龄56～81岁，平均（67.6±6.3）岁。对照组：男21例，女14例，年龄57～83岁，平均（68.3±6.5）岁。纳入标准：（1）非激素依赖患者；（2）近两周无平喘药物治疗史；（3）均签署知情同意书。排除标准：（1）对多索茶碱与氨茶碱过敏者；（2）严重性心、肝、肾等功能不全者；（3）妊娠、哺乳期妇女。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
两组患者入院后均给予吸氧、祛痰、抗感染等基础治疗。对照组给予氨茶碱250mg溶于250ml5%葡萄糖溶液静脉滴注，1次/d。观察组给予多索茶碱300mg溶于250ml5%葡萄糖溶液静脉滴注，1次/d。两组的疗程均为7d。
1.3观察指标
观察与对比两组的治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后的肺功能[一秒用力呼气容积（FEV1）及其与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）]与血液氧饱和度（SaO2）变化情况。
1.4疗效评定
参考2013版《慢性阻塞性肺病诊疗指南》[3]进行判定：①显效：咳嗽、气喘、肺部哮鸣音等症状、体征消失或显著改善；②有效：咳嗽、气喘、肺部哮鸣音等症状、体征有所好转；③无效：上述症状及体征无改善。
总有效率=（显效+有效）/总例数
1.5统计学方法
用SPSS22.0软件统计，计数资料用卡方检验，计量用t检验，以p＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
观察组的总有效率为94.29%，显著高于对照组的74.29%，有统计学意义（P < 0.05）；见表1。
2.2比较治疗前后肺功能与SaO2指标变化
治疗前，两组患者的各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的FEV1、FEV1/FVC、SaO2水平均显著高于对照组，有统计学意义（P < 0.05）；见表2。
2.3不良反应
观察组的不良反应发生率为17.14%，显著低于对照组的40.00%，有统计学意义（P < 0.05）；见表3。
3讨论
COPD是一种常见于老年人的呼吸系统疾病，主要和老年人呼吸道退行性变及气道屏障功能减退等因素有关。AECOPD主要是由于细菌、病毒感染等引起的，患者可表现在短期内气喘、咳嗽加重与痰量增多，并可伴有发热等症状加重等[4]。而且AECOPD可使患者呼吸道阻塞加重，并出现可逆性的平滑肌痉挛等。临床治疗除了吸氧、祛痰等基础治疗外，还需要进一步解除患者的支气管平滑肌痉挛及改善通气。
氨茶碱是一种常规的平喘药物，具有直接松弛呼吸道平滑肌的作用，且能有效对抗呼吸道的收缩作用及增强膈肌收缩力，能取得较好的呼吸改善功能。但由于该药物的治疗窗较为狭窄，容易产生心血管、消化系统等不良反应，不利于患者耐受，故限制了该药物在临床中的应用。
多索茶碱为支气管扩张剂，也是甲基黄嘌呤的衍生物，能直接作用在支气管上，通过对磷酸二酯酶等的抑制作用，促使支气管平滑肌松弛，从而起到抑制哮喘的作用[5]。本研究中，观察组总有效率为94.29%，显著高于对照组的74.29%，表明多索茶碱治疗的临床效果显著优于氨茶碱。主要是由于多索茶碱的分子结构在氨茶碱的N-7位增加了3-二氧戊环结构，可使cAMP增加，从而发挥抗支气管痉挛作用，且多索茶碱的起效更快，作用时间更长。而且，观察组治疗后的肺功能及SaO2指标均显著高于对照组，主要是由于多索茶碱能通过多种途径降低患者的气道高反应性与解除气道痉挛，从而有利于促进患者肺功能的恢复及改善临床症状。另外，观察组的不良反应发生率为17.14%，显著低于对照组的40.00%，表明多索茶碱治疗的安全性更高。可能与该药物能迅速分布至各脏器及体液中与总清除率较高有关，且受药物相互作用的影响比较小，故引起恶心呕吐、上腹痛、头痛等不良反应较少，利于患者耐受。
综上所述，对AECOPD患者采用多索茶碱治疗，能有效改善患者的肺功能及临床症状，并提高的血氧饱和度，有利于降低不良反应发生率，安全有效，值得推广。
参考文献：
[1]田雨，李杨.慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用多索茶碱的临床效果分析[J].实用药物与临床，2013，16（10）：974-976.
[2]霍燕.多索茶碱治疗33例慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].中国实用医药，2014，30（22）：127-129.
[3]张国伟.无创正压通气联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效分析[J].吉林医学，2014，35（33）：7356-7357.
[4]李莉.多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察[J].吉林医学，2012，33（3）：530.
[5]庄路军.50例多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效[J].中国现代药物应用，2013，7（17）：21-22.
论文作者:刘朝晖
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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