静默坚守
——从喝水开始，培养智障学生的生活自理能力
北京市朝阳区安华学校 杨 倩
[摘 要] 我们的教育就是要从学生的生活实际出发，解决学生生活中的实际困难，帮助学生更好地适应生活。以学生的个别化教育目标中生活自理能力为核心，运用渐隐的方法，通过连续的正强化，逐渐变化控制行为反应的刺激，帮助学生学会独立喝水，以此培养学生的自我意识和生活自理能力。
[关键词] 智力障碍 生活自理能力 喝水
生活自理简单说就是自我服务、自己照顾自己，日常生活自理活动是每日必须进行的最基本的活动，包括穿衣、进食、个人清洁、如厕、整理物品等。这种能力对于普通人来说极为简单，但智能障碍学生受其障碍及环境的影响，往往依赖思想严重、生活自理能力较差，而我们的教育，就是要从学生的生活实际出发，解决学生生活中的实际困难，帮助学生更好地适应生活。因此，在我们的教育中最重要的就是培养他们的生活自理能力。
一、个案自理能力现状
渲渲是一名发育迟缓的女孩子，9岁，瘦瘦的。刚到班里时妈妈正怀有身孕，但仍然坚持每天陪她来学校上课。课间当别的孩子都自己拿水杯喝水的时候，渲渲妈妈却用勺子一勺一勺地喂她；当被要求去厕所的时候渲渲也总是通过打妈妈或大叫的方式拒绝，都是妈妈会强迫她上午下午各去一次，并且要全程辅助，帮助她便后处理和清洁；吃午饭的时候，别的孩子都狼吞虎咽，可渲渲见到饭虽是表现得很激动，但坐下的时候却看着饭发呆，提醒很多次都不知道“拿勺子”，当老师把勺子放在她手里后，她也不知道吃饭，就等着妈妈喂，一口饭喂到嘴里后，她含着却不咀嚼、吞咽，却还要东张西望，这样一来，一口饭她得用1、2分钟才能咽下，一顿饭通常持续一个小时左右。
二、原因分析
通过每天的接触，我了解到：渲渲妈总是补偿心理作祟，她认为孩子这样很可怜，因此对渲渲溺爱、无要求、无原则，缺乏培养孩子生活自理能力的意识，她总是担心孩子做不到、做不好或做完后自己需要再次整理麻烦，所以会习惯性地包办代替，导致渲渲严重缺乏练习的机会。由于妈妈无微不至的照顾，导致渲渲的自我意识淡薄，依赖思想严重，习惯于被动接受，无自我表达的主动性。
三、应用行为养成策略培养自理能力
（一）确定个案亟待解决的问题
经过我前期的观察分析，和家长深入沟通，发现无论是在学校还是在家中，渲渲在吃喝拉撒的基本生存问题上都存在较大困难，但是由于目前家里的情况较难完成对渲渲的训练，因此我们只将在学校的饮水、进食和如厕定为这一学年的主要目标，家庭目标暂未涉及。
（二）撤离家长，“收起一只手”
看着妈妈日渐隆起的肚子，渲渲却是一如既往地没有任何改变，我又心疼又着急。身为母亲，我深知孕育过程中的艰难和力不从心，因此心疼渲渲妈一边怀孕一边还要照顾渲渲。但身为老师，我也知道渲渲妈的爱有问题，长此以往会阻碍孩子的发展与成长。思来想去，我觉得还是得从家长入手，只有收起这“保护”的大手，才能更好地锻炼“小手”。
课间当其他学生喝水的时候，我就带着渲渲和同学们一起去拿水杯，让她和同学们一样，开始尝试着用杯子。一边重复“喝水”的指令，一边扶着渲渲的手，帮她用杯子把水喝到她的嘴里。但是每次只在杯子里倒一点点水，让她能轻松地一口就把水喝干净，不至于因为水太多而呛到或把水洒到身上。每成功喝一口水，我都会称赞她，使她很有成就感。有时渲渲也会拒绝喝水或要求用勺子喂，经过我长期坚持要求她独自用杯子，慢慢的渲渲就了解了我的要求，她也就不再拒绝自己做了。
不等她回答，我伸手握住她纤细的手腕，她略微向后闪躲，回答道：“没关系，刚才被他们推倒在地上，着地时我用手往地上一撑，着力点出错，软组织受伤而已。”上次和副院长的争执中她伤到的是同一只手掌。
（三）在真实情境中，用渐隐的方法对个案喝水能力进行训练
妈妈的不陪同等于收起了渲渲的左膀右臂，对于孩子来讲是全新的开始，对我却是充满了挑战。一方面要把孩子照顾好，不辱家长对我的信任；一方面也要把孩子教育好，不辱我教师的使命。
1.代替妈妈以肢体动作辅助渲渲用杯子喝水
有学者在《解放战争时期解放区的师范教育》中对解放战争时期师范教育进行了一定的研究。解放战争时期解放区的师范教育和其他各项教育事业一样，完成了由战时教育向正规教育的转变。抗日战争结束后，国共两党和平谈判期间，人们以为从此中国就走上了和平民主的新阶段，因而各解放区先后提出了实行教育正规化的问题。即要制定统一的、正规的教育制度，要努力提高教育质量，在重视政治思想教育的同时，加强文化课的教学。为此，各解放区对师范教育提出了新的要求，并把师范教育放在更加重要的位置上。
在教师肢体辅助下，一口、两口、三口……坚持着，两个月下来，渲渲慢慢习惯了连续咽的喝水方式，杯子移开的次数也越来越少，因此老师也就逐渐减轻了握手辅助的力量，逐渐不再握手了，只给予“咽、咽、咽”的语言提示。
由于用惯了勺子，杯子里的水多了的时候渲渲还是习惯性地小口小口喝。这样不仅速度慢，而且饮水量也很小。因此在渲渲能够用杯子小口喝水的基础上，还要逐渐增多水量。教师在强调“喝水”指令的同时，要给予一定的力量，坚持继续扶着渲渲的手，防止杯子移开；另外，也要给予充足的语言提示“咽、咽”。这样的提示加坚持，渲渲开始慢慢领悟了连续咽。但是每次杯子里的水也只是多了一点点，保证渲渲2—3口可以喝完。待杯里的水全部喝完后再带着她一起将杯子放回去。每次完成喝水，都像打了一场胜仗，作为“战友”我都给渲渲大大的拥抱作为奖励。而渲渲被拥抱后都会高兴地手舞足蹈。
回想撤掉妈妈过度帮助的初衷，该怎么把老师也撤掉，让她回到同学们中间呢？
总之，“两手发力”是强化水治理、保障水安全的基本途径，而实现“两手发力”的核心，是正确处理水治理中的政府与市场的关系。中国的国情水情决定了，当前在水治理中政府仍然要发挥基础性作用，通过履行宏观调控、市场监管和公共服务等职能保障水安全。同时，在市场经济条件下，需要不断扩大市场在水资源配置和水务管理中的作用，通过提高效率和吸纳社会参与改进水治理。水治理中政府与市场的关系，不是相互割裂、相互对立、相互排斥，而是相互结合、相互补充、相互促进。当前，理顺水治理中的政府与市场关系，关键是积极完善政府职能，加快转变政府职能，建设责任法治服务型政府和市场友好型政府。
2.在教师肢体辅助下增加饮水量
通过对现实情况仔细分析和权衡，加上和渲渲妈晓之以理、动之以情的交流，渲渲妈最终同意不再陪同上课、离开学校，由老师负责渲渲在学校的一日生活。
4.撤除教师提示，改为同伴间的提醒
冰叶日中花作为植物生理学研究的模式植物兴起，对碳代谢的研究做出了显著的贡献，尤其是CAM途径。冰叶日中花的基因组大小大约为393 Mb，共9条染色体（2N＝18），大约是拟南芥（大约 145 Mb）的2.5倍［41］，小基因组有助于对冰叶日中花分子遗传学的研究。盐胁迫的基础应答机制存在于所有植物中，对冰叶日中花和拟南芥根部位的RNA测序结果进行分析，发现有20%的序列能在拟南芥中发现其同源序列［42］，说明冰叶日中花还有一部分特异应激途径的基因值得去挖掘。通过对冰叶日中花这类盐生植物的研究，可以学习到在其他甜土植物中观察不到的应激反应，这有助于我们对植物耐盐机理的进一步了解。
3.教师撤除肢体辅助，只用语言提示
在校期间，渲渲虽自理能力方面存在较大困难，但在与同伴的互动沟通方面的愿望却很强烈，总是喜欢追着同学玩，能主动和同学打招呼，愿意接受来自同伴的关注。通过观察，我发现渲渲特别喜欢小宇，而小宇自理能力很强又很愿意帮助别人，因此，我“命令”小宇做渲渲的好朋友，下课的时候要和渲渲一起喝水、去厕所。希望通过同伴间的参照与提醒，帮助渲渲完成“喝水”这样的自理活动。
四、总结与感悟
在同伴的帮助下，渲渲的进步非常大，通常只需要简单的语言提示，就可以自己完成喝水，而且还学会了自己开杯盖、自己去饮水机接水。我想继续坚持下去，最终连这简单的提醒都会被“撤掉”，渲渲也终将能够独立完成像喝水这样简单的自理活动。
经过整整一学年的坚持，没有责备、更没有大声的呵斥，我们只是渐渐地，由家长辅助变为老师辅助，由老师辅助降为老师的语言提示，由老师的提示退为同学间的帮助，由帮助改为提醒。这样一步步教会孩子方法，渐渐隐去给孩子提供的各种支持，最终帮助渲渲学会了在学校自己喝水。期末的家长会上，当家长看到渲渲自己背上书包、自己完成喝水、自己大口吃饭等视频时，家长再一次落泪了……
渲渲一点点地走出大人为她设立的保护伞，我很欣慰，也知道她今后的路还很长，而我们，只要用对方法，静默、坚守！
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