湘潭市中心医院分子生物实验室 湖南湘潭 411100
摘要：目的：探索高危型HPV DNA检测应用于体检中的价值。方法：在2016年7月15日至2016年12月15日期间选取700例我院已婚体检女性为实验对象，且均实施高危型HPV DNA检测，随后分析此项检测的重要性。结果：分析本次实验，可发现高危型HPV DNA感染率为14.29%，从感染分布角度分析，轻度糜烂或宫颈光滑组HPV13种高危型感染率为8.36%，宫颈糜烂II度及以上组HPV13种高危型感染率为19.02%，同时癌前病变或宫颈癌患病率为0.85%。结论：高危型HPV DNA检测具有操作简单、利用价值高等特点，用于体检人群中，能够利用疾病的确诊。
关键词：高危型HPV DNA；检测；体检；价值
宫颈癌属于恶性肿瘤，在妇科中较为常见，经研究统计，其死亡率位于女性肿瘤的第二位，且每年有八万人死于宫颈癌，其死亡率仅次于乳腺癌，为了降低死亡率，需加强临床诊治工作[1]。导致宫颈癌发生的主要病因为人乳头瘤病毒，目前常利用超薄液基细胞学检查，其能够了解机体健康状况，判定宫颈癌和癌前病变 [2]。而本文旨在探索高危型HPV DNA检测的临床意义，具体可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
本次研究对象为我院已婚体检女性，共有700例，均在2016年月15日至2016年12月15日期间收治。患者均为女性，263例患者＜30岁，186例患者30~45岁，251例患者＞45岁，平均年龄为（37.41±2.33）岁，平均体质量（52.19±2.85）kg。本次试验患者均自愿加入本次研究，且签署协议书。
1.2 方法
检查方法：首先可对宫颈口过多的分泌物使用棉拭子轻拭干净，随后为了避免细胞脱落，可紧贴宫颈口粘膜用力旋转两圈，并使用专门的宫颈刷收集。
由湖南圣湘提供HPV DNA检测试剂盒，并实施荧光法检测，本次检测的高危HPV DNA型号包括：HPV68型、59型、58型、56型、52型、51型、45型、39型、35型、33型、18型、16型。随后使用核酸检测和扩增，本次使用的PCB扩增仪为ABI7500型号，操作过程需严格按照说明书进行。高危型HPV DNA和TCT均显示为阳性患者，可进行宫颈活检组织检查，从而进一步确诊。
1.3 观察指标
统计受检者高危型HPV感染率和最终患病率。
分析宫颈外观不同高危型HPV感染分布。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。
2 结果
分析表格，可发现700例受检者中，14.29%的患者存在高危型HPV感染。如表1所示：
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700例受检者中，1例确诊为宫颈癌，5例确诊为癌前病变，患病率为0.85%（6/700）。如表3所示：
3 讨论
高危型HPV感染率与女性年龄无关，可发生在各个阶段，有研究表明，宫颈癌好发年龄段为60~64岁、35~39岁，而导致高危险性的HPV的概率与年龄无显著相关性，本文研究数据显示，高危险性的HPV感染概率为14.29％，表明高危型HPV感染具有较高的发病率[3]。亦有研究表明，约80％以上的高危型HPV感染患者的病毒在12个月内可自行消除，期间不予以药物治疗干预[4]。本文研究中，最终确诊为高危型HPV感染者，且均为DNA持续阳性＞12个月以上的患者，亦提示了，HPV入侵患者机体时，虽在感染部位的皮肤及黏膜中有停留，但感染多较为短暂，故得出结论，宫颈癌的危险因素包括持续性感染[5]。有研究表明，当患者受HPV病毒感染后易伴随系列的遗传性改变，该遗传改变为宫颈癌病变的关键步骤，由HPV感染至抑癌、癌基因出现的变化还可涉及多种因素共同参与[6]。
多数患者为单位内组织的体检，体检频率为1次/年，故使得本研究对其的跟踪及随访可顺利进行。本文研究中，高危型HPV感染者均完成随访工作，可发现3例受检者在复查（3~6个月）中出现阳性，通过治疗一个月后，复查，结果显示为高危型HPV感染者阴转[7]。同时宫颈糜烂II度和轻度糜烂及以上高危型HPV感染率存在差异性（P＜0.05），提示当宫颈糜烂严重时，其HPV感染的类型增多，亦提示了HPV感染的类型数量与宫颈糜烂的程度呈正相关性，导致该现象的因素与高危型HPV感染后及宫颈细胞整合致使的细胞增生异常相关；本文研究数据表3显示，700例受检者中，1例确诊为宫颈癌，5例确诊为癌前病变，患病率为0.85%（6/700），表明宫颈癌在正常女性中的患病概率不高，但临床中仍不得忽视宫颈癌的患病风险及危害，也提示了二次筛查对于诊断癌前病变及宫颈癌具有显著的临床意义[8]。
综上所述，高危型HPV检查对于已婚妇女的的体检中具有显著的意义，其高危型的HPV感染的阴性预测及持续12个月以上的持续感染在诊断、防治宫颈癌中发挥着重要的临床价值，临床中对于高危型HPV DNA的检测，还需结合TCT共同诊断高危型HPV，才可更为有效的对癌前病变及宫颈癌予以筛查，以此提高诊断的正确率。
参考文献：
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[3]张立冬，张慧敏，刘美玲等.细胞DNA倍体分析结合高危型HPV、支原体和衣原体检查与宫颈上皮内瘤变相关性研究[J].中华实验和临床病毒学杂志，2013，27（6）：464-466.
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[8]高娜娜.不同高危型 HPV 检测方案对宫颈癌患者的筛查价值比较[J].实用癌症杂志，2014，45（11）：1407-1409.
论文作者:蔡粤湘
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
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