湖南省常德市桃源县中医院 415700
【摘 要】目的 回顾性分析多柔比星治疗晚期乳腺癌的疗效及毒副作用。方法 回顾性分析2013年9月-2016年10月来我院治疗的60例晚期乳腺癌患者病例资料。所选患者均采用以多柔比星或表柔比星为主辅助化疗方案，其中采用多柔比星为主的辅助化疗方案治疗的30例患者作为观察组，采用以表柔比星为主的辅助化疗方案的30例患者作为对照组。观察并比较两组患者治疗后的临床疗效和不良反应。结果 观察组总有效率46.67%明显低于对照组的70.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组间毒副反应只有心电图改变、胃肠道反应和脱发的差异明显（P<0.05），其余各项均无明显差异（P>0.05）。结论 多柔比星虽然是临床使用较为广泛的广谱抗肿瘤药，但是其毒副反应较大，因此必须根据患者的实际情况进行选择。
【关键词】多柔比星；表柔比星；晚期乳腺癌；毒副作用
[Abstract]objective to retrospectively analysis more gentle than star curative effect and side effects for the treatment of advanced breast cancer.Methods a retrospective analysis of 2013 September - October 2016 to our hospital treatment data of 60 cases of patients with advanced breast cancer.Adopt in selected patients more gentle than star or table soft than star give priority to adjuvant chemotherapy scheme，which USES the more gentle than the star of the 30 cases of adjuvant chemotherapy regimen for patients as observation group，by the aid of is given priority to with epirubicin chemotherapy regimens of 30 cases as control group.To observe and compare the two groups after treatment in patients with clinical efficacy and adverse reactions.Results the total effective rate 46.67% observation group was obviously lower in the control group 70.00%，statistically significant difference（P < 0.05）；Only ecg changes of adverse reaction between the two groups，gastrointestinal reaction and hair loss difference obvious（P < 0.05），the others all had no obvious difference（P > 0.05）.Conclusion clinical use more gentle than star although is relatively broad spectrum antitumor drugs，but its side effect is bigger，therefore must undertake choosing according to the actual situation of patients.
[Key words]more gentle than star；Epirubicin.Advanced breast cancer.Side effects
乳腺癌作为全球发生率第二的恶性肿瘤，在女性中的癌症发病率位居榜首，严重影响女性的生活质量以及生命安全。在我国随着女性社会地位的不断提高，使得越来越多的女性开始承受更大的工作压力和生活压力，这也使得我国女性罹患乳腺癌的几率逐年上升，并且呈现年轻化趋势[1]。目前对于晚期乳腺癌多采取蒽环类药物进行化疗，为进一步探讨多柔比星治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副作用，笔者特就2013年9月-2016年10月来我院入院治疗的60例晚期乳腺癌患者资料进行回顾性分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2013年9月-2016年10月来我院入院治疗的60例晚期乳腺癌患者病例资料。所选患者年龄35-72岁，平均（41.3±2.3）岁，均经临床病理诊断确诊，按GNM分期标准，ⅢA期23例，ⅢB期25例，Ⅳ期13例。免疫组化结果：雌激素受体ER（+）30%，孕激素受体PR（+）25%。所选患者化疗前血常规中白细胞、血小板和心电图都均为正常，已排除伴有中度或以上贫血患者，肝、肾功能异常患者、心脏病史患者及其它合并内科疾病患者。所选患者均采用多柔比星或表柔比星为主辅助方案化疗，其中采用多柔比星为主的辅助化疗方案治疗的30例患者作为观察组，采用表柔比星为主的辅助化疗方案的30例患者作为对照组。
1.2 治疗方法
所有患者首日均常规给予环磷酰胺（生产厂家：江苏盛迪医药有限公司，批准文号：国药准字H32020857）0.6g/m2，静脉滴注，1次/周；氟尿嘧啶（生产厂家：江苏盛迪医药有限公司，批准文号：国药准字H32020857）0.5g/m2静脉滴注，1次/周；在常规用药的基础上，观察组首日给予多柔比星（生产厂家：深圳万乐药业有限公司，批准文号：国药准字H44024359）0.05g/m2静脉推注，间隔2周重复，每21d为一个疗程。对照组首日给予表柔比星（生产厂家：辉瑞制药（无锡）有限公司，批准文号：国药准字H20093251）0.05g/m2静脉推注，间隔2周重复，每21d为一个疗程。两组患者每疗程结束后均进行肝、肾功能检查、心电图监测、血常规检查、彩超及CT 等辅助检查。
1.3 观察及评价标准[2]
临床3个化疗疗程后。通过乳腺彩超观察并测定两组患者乳腺肿块的最大直径，并比较两组患者的临床疗效及不良反应，通过数据统计分析比较两组患者的总生存率。
疗效评定参照WHO实体瘤评价标准：?完全缓解（CR）：病灶消失且至少一个月及以上；?部分缓解（PR）：较原病灶缩小超过一半以上且至少一个月及以上；?疾病稳定（SD）：较原病灶缩小不足一半或增大1/4以内；④进展（PD）：较原病灶增大超过1/4或恶化有其它新的病症。总有效率=（CR病例数+PR病例数）/总病例数×100%。毒性评价参照WHO化疗方案急性及亚急性毒性分级标准（0-Ⅳ度），度数级别越高说明毒副反应越强。
1.4统计学处理
应用SPSSl9.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，均数±标准差（士S）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后临床疗效比较
采用多柔比星为主辅助化疗的观察组，治疗后CR患者2例，PR患者12例，总有效率46.67%，采用表柔比星为主辅助化疗的对照组，治疗后CR患者4例，PR患者17例，总有效率为70.00%，观察组总有效率明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
注：*表示观察组与对照组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
多柔比星是目前临床上使用较为广泛的蒽环类广谱抗肿瘤药，主要对肿瘤细胞的RNA和DNA合成产生阻碍作用，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。虽然效果显著，但是该药的毒副反应比较明显，特别是由于该药具有非常强的细菌毒性作用，因此心脏毒性尤为突出，故临床使用时需要根据患者的实际情况来进行有目的性和有针对性的使用[3]。
表柔比星属于新型蒽环类药物，虽然只是多柔比星的同分异构体，但是抗癌效果更为优秀而且毒副反应相对多柔比星有明显降低[4]，这在本研究中也获得验证：采用多柔比星为主辅助化疗的观察组，治疗后CR患者2例，PR患者12例，总有效率46.67%，采用表柔比星为主辅助化疗的对照组，治疗后CR患者4例，PR患者17例，总有效率为70.00%，观察组总有效率明显低于对照组；在毒副反应比较中，观察组的心电图改变、胃肠道反应和脱发分别是18例、23例和21例，明显多于对照组的7例、12例和8例。
综上所述，多柔比星虽然是临床使用较为广泛的广谱抗肿瘤药，但是其毒副反应较大，因此必须根据患者的实际情况进行选择。
参考文献：
[1]孙达统，王琳，曾爱辉.局部晚期乳腺癌患者术后给予同步放化疗的毒副反应耐受性研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（26）：2939-2941.
[2]骆楚君，钟黛云，张建萍.多柔比星和表柔比星治疗转移性乳腺癌的系统评价[J].中国药学杂志，2016，51（4）：321-325.
[3]周健，周毅.紫杉醇联合阿霉素治疗局部晚期乳腺癌的临床效果研究[J].临床合理用药杂志，2016，9（18）：29-30.
[4]蒋丽华，刘学键.多西他赛联合阿霉素治疗局部晚期乳腺癌的效果及安全性[J].山东医药，2016，56（33）：97-99.
论文作者:杨玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
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