（遂宁市中心医院消化中心四病区 四川遂宁 629000）
【摘要】 目的：评价雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效。方法：选取我院2014～2015年门诊就诊的68例老年性反流性食管炎患者作为本次研究对象，按照所采取的治疗方式不同将本组所选病例分为采取雷贝拉唑＋莫沙必利＋铝碳酸镁治疗的观察组与使用奥美拉唑治＋莫沙必利＋铝碳酸镁疗的对照组，两组患者均接受一个疗程治疗，治疗结束后比较两组本次治疗效果。结果：治疗后经内镜检查发现观察组患者内镜检查结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)；两组患者在症状改善方面差异无显著性，不具备统计学意义（P>0.05)。结论：雷贝拉唑治疗老年性反流性食管炎临床效果理想，毒副作用小，显著改善患者内镜表现。
【关键词】 雷贝拉唑；奥美拉唑；老年性反流性食管炎
【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0040-02
十二指肠内容物反流到食管致烧心、食管黏膜损害或口咽、喉、气道等食管以外组织损害，形成反流性食管炎，严重降低患者生活质量，临床中将抑酸治疗作为主要治疗核心，质子泵抑制剂是常用的抑酸药物，为进一步提高老年反流性食管炎的治疗效果，对我院2014～2015年门诊就诊的68例患者分别采取雷贝拉唑[1]与奥美拉唑治疗，旨在比较两种药物治疗老年性反流性食管炎的临床效果。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2014～2015年在我院门诊就诊的68例老年性反流性食管炎患者，将本组患者分为观察组与对照组两组，每组各34例，观察组男18例，女16例，年龄60～80岁，平均年龄（68.4±5.3）岁，内镜检查分级A级12例，B级9例，C及7例，D级6例；对照组男19例，女15例，年龄62～82岁，平均年龄（70.4±4.8）岁，内镜检查分级A级9例，B级11例，C及8例，D级6例，两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。本组患者经诊断无一例不符合反流性食管炎诊断标准，同时排除其他严重性消化疾病者，肝肾功能损害者，意识障碍者。
1.2 方法
观察组采用雷贝拉唑、莫沙必利、铝碳酸镁治疗，其用法用量如下，患者口服国药准字为H20020330的雷贝拉唑20mg/次，1次/d；口服国药准字为H20031110的莫沙必利5mg/次，3次/d；口服国药准字为H20103163的铝碳酸镁1g/次，3次/d。
对照组采用奥美拉唑、莫沙必利、铝碳酸镁治疗，用法用量如下，患者口服国药准字为H20080096的奥美拉唑20mg/次，1次/d；口服国药准字为H20031110的莫沙必利5mg/次，3次/d；口服国药准字为H20103163的铝碳酸镁1g/次，3次/d。两组患者均接受一个疗程的治疗（1疗程=30d）。
1.3 疗效评价指标
对两组患者的临床治疗效果与药物不良反应进行观察记录，本次治疗结果共包括四种情况，①显效：内镜检查提示患者黏膜破损等级降低超过或等于两级；②有效：内镜检查未发现黏膜破损；③好转：内镜检查提示黏膜破损降低一个等级，临床症状得到相应改善；④无效：内镜检查下发现黏膜破损现象无任何改变，临床症状不仅无明显改善甚至有加重的征象。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组有效14例（41.1％），显效9例（26.5％），好转10例（29.4％），无效1例（2.9％），总有效率为97.0％；对照组有效7例（20.6％），显效5例（14.7％），好转8例（23.5％），无效14例（41.1％），总有效率为58.8％，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05)，数据见表1。
表1 两组治疗效果比较[n(％)]
注：*与对照组比较（P<0.05)。
观察组不良反应仅2例（5.9％）明显低于对照组6例（17.6％），差异有统计学意义（P＜0.05)。
3.讨论
老年群体是反流性食管炎[2]的高发人群，反流性食管炎的主要临床症状包括反酸、反食、嗳气，使患者生活质量明显降低，对于反流性食管炎的治疗临床中主要采取抑酸治疗，质子泵抑制剂是临床治疗中的常用药物之一。胃食管反流所致的继发性反流性食管炎的致病因素包括进行性系统硬化症、妊娠呕吐或任何原因所致呕吐、长期留置胃管等。反流性食管炎的发病率与年龄呈正相关，其中40～60岁这一年龄段是反流性食管炎发病的高峰期。患者年龄增大后胃食管交界处的解剖结构也随之发生变化，合并老年心脑血管疾病的患者经常服用硝酸酯类、钙通道阻滞剂等对下段括约肌起到松弛作用的药物。治疗时间长、治疗效果不理想，易复发是反流性食管炎目前治疗的现状，抑酸治疗是反流性食管炎治疗的关键，主要目的是减少反流，若患者存在食管黏膜损害则采取抑酸效果较强的抑酸剂治疗。
本文观察组采雷贝拉唑、铝碳酸镁、莫沙必利治疗有效率达97.0％明显优于运用奥美拉唑、莫沙必利、铝碳酸镁治疗所获得的58.8％的有效率，镜下黏膜破损的愈合情况是衡量反流性食管炎治疗的金标准，反流性食管炎患者临床症状的轻重程度并不与食管内镜下的改变同步，结合本次研究结果可以看出雷贝拉唑治疗反流性食管炎效果显著优于奥美拉唑，主要与雷贝拉唑较奥美拉唑比较抑酸功能更强有关。
综上所述，在老年性反流性食管炎[3]的临床治疗中使用雷贝拉唑能取得良好的治疗效果，对患者产生的毒副作用小，药物治疗安全可靠，值得临床广泛应用与推广。
【参考文献】
[1]李薇,曾晓华,沈思魁.雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效观察[J].当代医学,2011,17(36):70-72.
[2]黄慧.雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效观察[J].当代医学,2016,22(13):127-128.
[3]宋彬彬.雷贝拉唑与奥美拉唑对老年性反流性食管炎临床疗效的比较[J].抗感染药学,2014,11(2):165-166.
论文作者:杜恒,王卉
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/24
标签：贝拉论文; 患者论文; 食管炎论文; 碳酸镁论文; 奥美论文; 食管论文; 黏膜论文; 《心理医生》2016年13期论文;