黑龙江省五大连池市龙镇农场医院 164135
摘要：目的：分析讨论腹部彩超在异位妊娠诊断中的应用价值。方法：选择我院2013年1月至2014年7月收治异位妊娠患者50例，患者入院后全部行腹部彩超进行临床诊断。结果：50例患者术后经临床病理检查确诊为异位妊娠。全部患者经腹部彩超检查结果显示，有40例患者为异位妊娠，诊断准确率为80.0%，有6例患者被误诊，误诊率为12.0%；漏诊患者4例，漏诊率为8.0%。结论：在对异位妊娠进行诊断时，腹部彩超具有一定的应用价值，值得临床推广应用。
关键词：腹部彩超；异位妊娠；诊断；应用价值
异位妊娠也被称为宫外孕，是因为受精卵没有在子宫腔内着床发育导致的。异位妊娠患者在早期没有比较显著的特异性症状，所以在对异位妊娠进行临床诊断时就会存在一定的困难。通过临床实践可知，如果异位妊娠患者没有在早期得到有效的诊断治疗，就容易导致输卵管破裂、大出血等急腹症，进而对患者的生命健康造成比较严重的影响[1]。在医学技术不断发展的过程中，在异位妊娠的临床诊断中，超声检查的应用也越来越广泛。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月至2014年7月收治异位妊娠患者50例，患者在术后经临床病理检查均确诊为异位妊娠。全部患者中，初产妇32例，经产妇18例；年龄20-33岁，平均年龄（27.9±2.4）岁，停经时间33-78天，平均停经时间（63.1±1.8）天。临床表现为有停经史、阴道不规则出血，经血液化验，HCG数值增加。
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1.2 方法
采用彩色超声诊断仪，选择腹部探头，频率设为2-5MHz。全部患者适当的充盈膀胱后，取仰卧位，在腹部探头上涂抹一定的消毒耦合剂，然后将腹部探头置于患者趾骨联合上，进行多方位的扫查，包括横切、纵切和斜切。在对子宫大小进行常规测量后，还需要对宫内是否存在孕囊、附件是否有包块、包块的大小、位置、性质、与子宫和附件的关系等进行仔细的观察，另外还需要对包块周边是否有彩色血流信号、血流的阻力指数、峰值流速、盆腔是否有积液等进行详细的观察。
2 结果
50例患者术后经临床病理检查确诊为异位妊娠。全部患者经腹部彩超检查结果显示，有40例患者为异位妊娠，诊断准确率为80.0%，有6例患者被误诊，误诊率为12.0%；漏诊患者4例，漏诊率为8.0%。
50例患者子宫腔内均没有孕囊，全部患者中子宫外有不均质回声包块的患者8例，有子宫直肠窝积液的患者12例，子宫外有类孕囊样回声的患者5例，子宫外孕囊中可见胚芽的患者7例，子宫外孕囊中可见胎心心管搏动的患者5例。
3 讨论
异位妊娠时妇科中的常见病，异位妊娠的发病率也正在逐年上升。通过临床实践可知，流产史、宫内感染等都会让异位妊娠的发病率增加。异位妊娠主要是孕妇子宫腔内没有孕囊着床，而在子宫外的其他部位发生妊娠，其中最常见的就是输卵管妊娠[2]。异位妊娠患者的主要临床症状表现为腹痛、阴道不规则出血等。
随着医学技术的不断发展和完善，在异位妊娠的临床诊断中，超声诊断的应用也越来越广泛。超声检查的主要优势就是无创，可以多次检查，同时可以对病灶位置和病灶周围的血流信号等进行有效的观察，对异位妊娠的早期诊断和治疗具有非常重要的作用。在采用腹部彩超对异位妊娠患者进行诊断时，通过对超声图像的观察，并根据患者子宫内有无孕囊、子宫两侧附件区有无包块和包块周围的血流信号来对异位妊娠进行临床诊断。异位妊娠患者和正常早孕孕妇相比，虽然异位妊娠患者的子宫有增大的情况，但是在子宫附件区有不明原因的包块，在部分患者的输卵管中能发现胚芽。本研究中，腹部彩超结果显示，子宫外有不均质回声包块的患者8例，有子宫直肠窝积液的患者12例，子宫外有类孕囊样回声的患者5例，子宫外孕囊中可见胚芽的患者7例，子宫外孕囊中可见胎心心管搏动的患者5例，结果和相关临床研究相符。
采用腹部彩超检查，可以对异位妊娠患者的子宫大小、附件区包块大小、包块周围的血流信号等进行清晰的观察，腹部彩超检查有非常广的视野，同时也可以对腹部其他脏器组织的情况进行探测[3]。但是腹部彩超检查也有一定的局限性，比如患者的体型比较肥胖、膀胱没有充盈或者肠道胀气等因素就会腹部彩超检查造成一定的影响。所以在对患者进行腹部彩超检查时，要告知患者憋尿，从而来充盈膀胱。如果在经过超声检查后，不能对其进行确诊就应该要及时给予其他方式进行检查，这样临床诊断的准确率才能得到有效提升。
本研究中，50例异位妊娠患者行腹部彩超检查的结果为：有40例患者为异位妊娠，诊断准确率为80.0%，有6例患者被误诊，误诊率为12.0%；漏诊患者4例，漏诊率为8.0%。如果异位妊娠患者超声检查图像没有出现异常症状，患者的检查结果可能是假阳性或者假阴性，在这种情况下就需要及时行其他检查方式，比如血尿HCG检查等。
总之，腹部彩超检查具有较高的安全性，诊断也比较直观，彩超检查图像比较清楚，具体的检查操作也比较简单，可以重复检查等.在对异位妊娠进行诊断时，腹部彩超具有一定的应用价值，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张晓玲，刘桂华，郑继伟.彩超在异位妊娠诊断中的应用价值[J].现代临床医学，2012，02：126-127.
[2]刘玉君.腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的比较研究[J].求医问药（下半月），2012，02：76.
[3]陈海玲.腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值[J].当代医药论丛，2014，03：179-181.
论文作者:唐俊杰
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：患者论文; 异位论文; 腹部论文; 彩超论文; 子宫论文; 率为论文; 超声论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;