危重病人的营养支持论文_陈颖,刘莉

(新疆第一附属医院昌吉分院 新疆昌吉 831100)

【摘要】目的:探讨危重病人的营养支持效果。方法:本次试验对象为2014年2月~2016年1月我院就诊的75例危重病人,按照编号单双数方法将患者分为肠外组和肠外+肠内组。肠外组给予完全肠外营养支持;肠外+肠内组给予肠外营养支持+肠内营养支持。评价:(1)护理前后IgG、IgM、IgA、转铁蛋白、清蛋白、前白蛋白;(2)腹泻发生率。结果:(1)两组患者护理前IgG、IgM、IgA、转铁蛋白、清蛋白、前白蛋白差异不显著,而肠外+肠内组患者护理后IgG、IgM、IgA、转铁蛋白、清蛋白、前白蛋白显著比肠外组好,P<0.05;(2)肠外+肠内组腹泻发生率显著比肠外组低,P<0.05。结论:危重病人给予肠外营养支持+肠内营养支持效果确切,可有效改善患者免疫状况和营养水平,且可预防腹泻发生,安全性高,值得推广。

【关键词】危重病人;营养支持;肠内营养;肠外营养

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)16-0189-02

营养支持为危重病人救治重要内容,营养支持途径较多,常用的有肠内营养、肠外营养,近年来,临床研究显示,肠外营养可带来较多代谢相关并发症,而肠内营养更有利于机体正常代谢功能和肠道黏膜功能的维持,可减少菌群移位。本研究就危重病人的营养支持进行探讨,报道如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次试验对象为2014年2月~2016年1月我院就诊的75例危重病人,按照编号单双数方法将患者分为肠外组和肠外+肠内组。

其中肠外组共37例,男患者27例,女患者10例,年龄18~75岁,年龄平均值(38.71±5.33)岁。颅脑损伤12例,腹部手术者13例,呼吸衰竭6例,其他6例。

肠外+肠内组共38例,男患者27例,女患者11例,年龄18~76岁,年龄平均值(38.27±5.19)岁。颅脑损伤12例,腹部手术者14例,呼吸衰竭7例,其他5例。

两组患者基线资料差异无统计学意义。

1.2 方法

肠外组给予完全肠外营养支持,采用中心静脉置管输入营养制剂,肠道功能恢复后,若经口进食可满足能量需求则停止肠外营养支持;肠外+肠内组给予肠外营养支持+肠内营养支持。在肠外营养支持胃肠道功能部分恢复后加用肠内营养支持,采用瑞素肠内营养液经胃管输注,起始量为全热量三分之一,24小时连续滴入,2~3天肠道适应后过渡至完全肠内营养支持,根据患者恢复情况逐渐减少营养素用量,直至经口进食可满足能量需求则停止肠内营养支持。

1.3 观察指标、评价标准

(1)护理前后IgG、IgM、IgA、转铁蛋白、清蛋白、前白蛋白;(2)腹泻发生率。

1.4 数据处理

数据处理软件采用SPSS 21.0软件,腹泻发生率采取χ2检验(均以百分比%表示),护理前后IgG、IgM、IgA、转铁蛋白、清蛋白、前白蛋白采取t检验(均以均数加减标准差x-±s表示)。统计学意义判定标准:P值低于0.05。

2.结果

2.2 护理前后IgG、IgM、IgA、转铁蛋白、清蛋白、前白蛋白比较

两组患者护理前IgG、IgM、IgA、转铁蛋白、清蛋白、前白蛋白差异不显著,而肠外+肠内组患者护理后IgG、IgM、IgA、转铁蛋白、清蛋白、前白蛋白显著比肠外组好,见表1和表2。

2.2 腹泻发生率比较

肠外+肠内组腹泻发生率2.63%显著比肠外组13.51%低,P<0.05。

3.讨论

危重病人营养支持对加速伤口愈合,减少创伤分解,促进机体免疫力的提升有益,危重病人存在严重应激,处于高分解状态,对营养需求大。目前,临床常用的营养支持方式有肠内和肠外支持两种。但单纯肠外营养可带来较多代谢并发症,如肠道菌群移位、胆汁淤积等,可导致患者感染和死亡,也可影响其肠黏膜屏障功能和免疫功能。

采用肠外营养支持+肠内营养支持模式可更好改善患者营养状态,其中,肠内营养支持应用肠道内营养液输注方法,可保障胃肠道黏膜吸收功能,避免肠道黏膜萎缩,可维持肠道正常生理功能,且营养物质经肠道吸收,可有效改善肝脏营养状况。而肝脏为血清清蛋白合成主要场所,大部分免疫球蛋白均在肝脏合成,因此采用肠外营养支持+肠内营养支持模式对改善患者免疫水平效果也更好,可有效维持肠道淋巴组织免疫功能。

本研究肠外组给予完全肠外营养支持;肠外+肠内组给予肠外营养支持+肠内营养支持。结果显示,肠外+肠内组患者护理后IgG、IgM、IgA、转铁蛋白、清蛋白、前白蛋白显著比肠外组好,且腹泻发生率显著比肠外组低,说明危重病人给予肠外营养支持+肠内营养支持效果确切,可有效改善患者免疫状况和营养水平,且可预防腹泻发生,安全性高,值得推广。

【参考文献】

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论文作者:陈颖,刘莉

论文发表刊物:《心理医生》2016年16期

论文发表时间:2016/10/13

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