艾滋病合并弓形虫脑炎22例临床分析论文_曹世敏

艾滋病合并弓形虫脑炎22例临床分析论文_曹世敏

(新疆乌鲁木齐市友谊医院 新疆 乌鲁木齐 830000)

【摘要】目的:分析艾滋病并弓形虫脑炎22例的临床特点。方法: 选取本院于2014年4月至2017年9月收治的22例艾滋病合并弓形虫脑炎患者作为研究对象,对其病例资料予以回顾性分析,并分析其临床特点。结果:22例患者中有临床症状表现为6例发热(27.27%)、9例肢体麻木(40.91%)、4例癫痫(18.18%)、2例抽搐(9.09%)、13例恶心呕吐(59.09%)、5例意识障碍(22.73%)、10例肢体无力(45.45%)、1例语言不清(4.55%)、1例偏瘫(4.55%)、4例脑膜刺激征(18.18%)。治疗后2~3个星期后,有2例患者死亡、2例患者因药物过敏以及严重肝损害而停药。经MRI诊断后,5例患者仍持续巩固治疗。该5例患者已经持续治疗了1年零5个月,其身体状况均不错,其CD4由44个/μl升为150个/μl。结论:艾滋病合并弓形虫脑炎患者的临床特点十分复杂,其临床治疗效果欠佳,死亡率较高,仍需要继续积极研发有效的治疗措施控制病情。

【关键词】艾滋病;弓形虫脑炎

【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)11-0112-01

艾滋病(HIV)是一种危害十分大的传染病,主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞,导致人体免疫功能丧失,同时极度容易感染上其他疾病,其病死率较高[1]。免疫功能低弓形虫感染常引起中枢神经系统感染,几乎全部发生于CD4<100个/μl。采用预防性药物进行抗病毒治疗,希望能够帮助患者恢复免疫功能,延长患者的生存时间[2]。本次研究,主要选取本于2016年4月至2017年9月收治的22例艾滋病合并弓形虫脑炎患者作为研究对象,旨在分析艾滋病并弓形虫脑炎22例的临床特点。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2014年4月至2017年9月收治的22例艾滋病合并弓形虫脑炎患者作为研究对象,对其病例资料予以回顾性分析,其中有15例男性、7例女性;年龄在28~53岁之间,平均年龄为(42.65±5.62)岁;发病时间为1个月~8个月之间,平均发病时间为(6.23±1.56)个月;传播途径主要分为性传播(n=12)、血液传播(n=10);并发症包括口腔真菌感染(n=13)、甲癣(n=8)、慢性消耗综合征(n=6)、淋巴结结核(n=5)、肺部感染(n=3)。

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1.2 方法

1.2.1辅助检查

(1)22例艾滋病患者均接受弓形虫抗体检测,其中6例外周血显示阳性;16例脑脊液显示阳性,脑脊液的阳性率高于外周血。并且两者都为阳性的患者共4例,占比18.18%。CD_4~+T淋巴细胞计数<100个/mm3,并且<50个/mm3的占大多数。所有患者均进行头部MRI检查,均表现为颅内多发长T1 和 T2,病灶呈环形、螺旋状、或结节状强化,周围水肿明显,其诊断阳性率为百分之一百[3]。

(2)所有患者确诊后均予以复方磺胺甲噁唑片进行治疗,480mg,每日一次。如有对该药过敏的患者可予以克林霉素600mg,静脉滴注一日四次或口服600mg口服一日四次。根据每位患者的实际病情,予以相对应的营养支持、脱水降颅压等治疗。治疗后定期进行病情复查。

1.3 观察指标

观察22例艾滋病合并弓形虫脑炎患者的临床特点及治疗效果。

1.4 统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析,计数资料采用百分率(%)表示,使用χ2检验,当P<0.05时,差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床特点

22例患者中有临床症状表现为6例发热(27.27%)、9例肢体麻木(40.91%)、4例癫痫(18.18%)、2例抽搐(9.09%)、13例恶心呕吐(59.09%)、5例意识障碍(22.73%)、10例肢体无力(45.45%)、1例语言不清(4.55%)、1例偏瘫(4.55%)、4例脑膜刺激征(18.18%)。

2.2 治疗效果

治疗后2~3个星期后,有2例患者死亡、2例患者因药物过敏以及严重肝损害而停药。经MRI诊断后,5例患者仍持续巩固治疗。该5例患者已经持续治疗了1年零5个月,其身体状况均不错,其CD4由44升为150/μl。

3.讨论

弓形虫感染属于艾滋病极易感染的疾病。当艾滋病发展严重的时候,感染其他疾病的几率会明显上升。弓形虫感染在普通人群中一般被称作隐性感染,但在艾滋病中可造成严重后果[4]。本研究表明,22例患者中CD_4~+T淋巴细胞计数<100个/mm3,并且<50个/mm3的占大多数,故当发现患者的CD_4~+T淋巴细胞明显减少时,应及时采取解决措施,预防疾病感染加重。弓形虫脑炎临床症状与病变位置有关,可在几天内出现急性或极急性发病,本研究中22例患者中有临床症状表现为6例发热(27.27%)、9例肢体麻木(40.91%)、4例癫痫(18.18%)、2例抽搐(9.09%)、13例恶心呕吐(59.09%)、5例意识障碍(22.73%)、10例肢体无力(45.45%)、1例语言不清(4.55%)、1例偏瘫(4.55%)、4例脑膜刺激征(18.18%)。可见,艾滋并合并弓形虫脑炎患者的临床症状多种多样,十分复杂,确诊难度较大治疗后2~3个星期后,有2例患者死亡、2例患者因药物过敏以及严重肝损害而停药。经CT诊断后,5例患者仍持续巩固治疗。该5例患者已经持续治疗了1年零5个月,其身体状况均不错,其CD4由44升为150/μl。说明在治疗过程中采用复方磺胺甲噁唑片或克林霉素效果一般,存在不少患者药物过敏停药的现象,其死亡率较高。文献报道弓形虫脑炎经验性治疗有效率可达90%,所以及早发现诊断,可尽早治疗,使患者尽可能从中获益。

【参考文献】

[1]刘旭辉,关琦,侯明杰,等.艾滋病并弓形虫脑炎31例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(3):45-47.

[2]赵建荣,张莎,杜建平,等.艾滋病并发弓形虫脑炎16例分析[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2010,28(3):237-238.

[3]江羽鸣,谭长连.艾滋病继发弓形虫脑炎的MRI特征[J].中国现代医学杂志,2015,25(15):96-99.

[4]李永辉,曾文姬,詹毅,等.艾滋病继发弓形虫脑病的临床特点和CT表现[J].贵阳医学院学报,2010,35(4):418-419.

论文作者:曹世敏

论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期

论文发表时间:2018/4/10

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