李成刚(望奎县人民医院152100)
【摘要】目的:探讨胃肠手术后出现肠外瘘患者的临床疗效。方法:此次研究的对象是选取2014 年2 月至2015 年2 月入住我院接受胃肠手术并在后出现肠外瘘的62 例患者,将其临床资料进行回顾性分析,按照手术方法对患者进行分组,将行手术治疗的22 例患者划分到手术组,将非手术治疗的40 例患者划分到非手术组。结果:非手术组患者的肠外瘘治愈率高达100%,瘘口的平均痊愈时间为(26.23±2.98)天;手术组患者的肠外瘘治愈率为90.91%,有2 例患者因受到霉菌感染而导致多个重要器官受到损害,最终因器官衰竭而死亡。结论:针对胃肠手术术后引发的肠外瘘患者,绝大部分的患者可采取非手术治疗的方法,非手术治疗的关键在于引流通畅,除此之外还需为患者维持肠内外的营养均衡,并给予抗感染治疗,即可取得很好的临床治疗效果,在必要时,才对患者采取手术治疗。
【关键词】胃肠手术后;肠外瘘;临床治疗方法;效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753(2016)3-0298-01
肠外瘘属于临床上最为常见的胃肠手术并发症,如果肠外瘘患者得不到及时有效的治疗,那么就会导致患者受到细菌感染,从而导致患者的器官受损,甚至会导致患者死亡。目前,治疗肠外瘘的主要方法有两种,一种是手术治疗,一种是非手术治疗,两种治疗方法都对肠外瘘有一定的治疗效果,至于方法选择,还需要参照患者自身的实际情况[1]。为了研究胃肠手术并发症肠外瘘的临床治疗方法,笔者选取2014 年2 月至2015 年2 月期间,在本院外二科行胃肠手术后出现肠外瘘的62 例患者作为研究对象,具体的研究报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2014 年2 月至2015 年2 月期间,在本院外二科行胃肠手术后出现肠外瘘的62 例患者作为研究对象,对这62例患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法对患者进行分组,将行手术治疗的患者划分到手术组,将非手术治疗的患者划分到非手术组,手术组22 例,非手术组40 例。手术组中,男性患者12 例,女性患者10 例,最小年龄为26 岁,最大年龄为68 岁,平均年龄为(44.28±1.38)岁;非手术组中,男性患者28 例,女性患者12 例,最小年龄为24 岁,最大年龄为66 岁,平均年龄为(43.68±1.63)岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 治疗方法 非手术治疗:①在医护人员的指导下进行进食,并对患者实施14 天左右的胃肠道减压。②对患者持续实施常规腹腔引流治疗。③对患者加强进行抗感染治疗。④除了对患者实施肠外营养治疗之外,还需要叮嘱患者多补充蛋白质和非蛋白质热量[2]。
手术治疗:选择手术治疗的原因是,肠外瘘患者的腹腔感染十分严重,瘘口的治愈能力很差,在行手术治疗的22 例患者当中,8例行肠切除吻合术,6 例行肠造口术,6 例行剖腹制造瘘管肠修补术,还有2 例行肠短路吻合术[3]。
1.3 疗效评定标准 经过检查发现肠外瘘的瘘口完全愈合,即可判定为痊愈。
1.4 统计学方法 本次研究所得的全部数据均使用统计学软件SPSS 13.0 软件进行统计处理,计量资料使用(χ-±s)来表示,数据以百分率表示,以P<0.05 表示差异具有统计学意义[4]。
2 结果非手术组患者的肠外瘘治愈率高达100%,瘘口平均愈合时间为(26.23±2.98)天;手术组患者的肠外瘘治愈率为90.91%,瘘口平均愈合时间为(24.18±2.33)天,有2 例患者因受到霉菌感染而导致多个重要器官受到损害,最终因器官衰竭而死亡。
3 讨论据相关报道统计,我国行胃肠手术的患者正在逐年上涨,肠外瘘作为胃肠手术的主要并发症之一,我国的肠外瘘患者也在逐年增长。肠外瘘患者在治疗期间,极易受到细菌的感染,从而加重患者的病情,甚至会导致患者因器官感染衰竭致死。目前,治疗胃肠术后肠外瘘的方法有两种,一种是手术治疗,另外一种是非手术治疗。
在胃肠术后肠外瘘的治疗方法选择上,需要以患者的实际病情作为参考依据,如果肠外瘘患者的腹部感染情况比较严重,且瘘口的自我愈合能力较差或者无法自愈,那么就应该采取手术治疗的方式;如果患者的腹部感染程度较轻,且瘘口具有自我愈合能力,则应该选择非手术治疗的方式。非手术治疗的关键在于抗感染治疗,除此之外,还需要进行饮食指导和胃肠减压、腹腔引流以及肠外营养治疗等等[5]。手术治疗方式包括例行肠切除吻合术、肠造口术、剖腹制造瘘管肠修补术等等。行手术治疗,也需要对患者加强实施抗感染治疗。
在本次研究中,笔者选取2014 年2 月至2015 年2 月期间,在本院外二科行胃肠手术后出现肠外瘘的62 例患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,有40 例胃肠术后肠外瘘患者实施了非手术治疗,还有22 例患者实施了手术治疗。研究数据显示,非手术组患者的肠外瘘治愈率高达100%,瘘口的平均愈合时间为(26.23±2.98)天;手术组患者的肠外瘘治愈率为90.91%,瘘口平均愈合时间为(24.18±2.33)天,有2 例患者因受到霉菌感染,而导致多个重要器官受到损害,最终因器官衰竭而死亡。由此可见,不管是是选择手术方法进行治疗,还是选择非手术方法进行治疗,都会取得一定的治疗效果,在为患者选择治疗方法时,需要根据患者的实际病情来选择,才能使患者的临床治疗效果达到最佳。
参考文献[1] 邓其学.25 例小肠瘘的外科综合治疗分析[J]. 云南医药,2015,36(2):225-228.[2] 黄康正. 肠外瘘的最新研究进展[J]. 中外医学研究,2015,13(10):153-155.[3] 于伟,张金娟,宗兵,等. 肠外瘘的诊治进展[J]. 临床和实验医学杂志,2012,11(3):228-230.[4] 吕俊莲. 肠外瘘患者非手术治疗的护理[J]. 基层医学论坛,2014,18(9):1206-1207.[5] 金华锋. 小肠外瘘的临床治疗分析[J]. 中国继续医学教育,2015,21(13):121-122.[6] 李伟,李志霞. 胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择[J].临床和实验医学杂志,2013,12(24):1972-1974.
论文作者:李成刚
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
标签:患者论文; 胃肠论文; 非手术论文; 手术治疗论文; 手术论文; 器官论文; 方法论文; 《中国医学人文》2016年第3期论文;