（湘阴县人民医院 湖南岳阳 414600）
摘要：目的 为减轻患者在手术中的疼痛感，保障患者的安全，在临床麻醉以及疼痛治疗的过程中采用罗哌卡因作为麻醉药物，观察其麻醉效果，分析其临床应用价值。方法 选取2017年5月至2018年3月在我院使用罗哌卡因作为麻醉药物的患者共60例，将患者均等分为对照组和观察组，每组为30例。对照组与观察组的患者均注入罗哌卡因，对照组浓度为0.25%，观察组浓度为0.20%。比较两组患者在使用此药物之后的麻醉效果和疼痛感。结果 患者在Bromage评级表中，观察组和对照组也存在显著差异，即在0级上观察组占比为93.33%，对照组则为60%，说明观察组的康复效果更好，运动无基本障碍。此外 两组患者在VAS疼痛评价上，两组患者产生疼痛感差异不大，不具有可比性。从不良反应情况上看，观察组为10%，对照组为16.67%，两组存在一定差异。结论 在临床麻醉以及疼痛治疗的过程中采用浓度为0.20%的罗哌卡因作为麻醉剂效果较好，患者在手术过程中无疼痛感，且药物对患者的影响也很小，安全性较高。
罗哌卡因是一种氨基酰类麻醉药物，多用于分娩和手术镇痛过程中，由于其分子特性，它有麻醉以及镇痛两重作用，大剂量使用作为麻醉药物，小剂量则为镇痛药物[1]。相比于其他类型的麻醉药，罗哌卡因的发生过敏的可能极小，但也有不良反应，例如血压低、恶心、呕吐感强烈、寒战、焦虑等。罗哌卡因可多次注射而不在体内积累，安全性能高，毒性也低。此次实验采用浓度为0.25%和0.2%的罗哌卡因作为麻醉剂，观察并分析两组麻醉效果和患者在手术中的反应。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2017年5月至2018年3月在我院使用罗哌卡因作为麻醉药物的60例患者，均等分为两组。观察组患者男女均15名，年龄26-68岁。使用膜外麻醉联合静脉麻醉的方式对两组患者进行麻醉，ASA分级均在1-2级。60例患者当中，无一人有麻醉剂过敏史，两组患者的性别、年龄均无明显差距，可以作为实验材料。
1.2方法
60例患者均采用膜外麻醉联合静脉麻醉的方式进行麻醉，其注射药物种类、浓度、时间以及方式都相同，对照组患者使用浓度为0.25%的罗哌卡因，观察组使用0.2%的罗哌卡因。
1.3观察指标
观察组和实验组的60例患者在相同时间内均使用VAS进行疼痛感评分；对Bromage进行评级，并观察两组患者的过敏反应或者不良反应。
VAS评分指标：0分：无痛，对日常生活无任何影响；3分以下：疼痛感不强烈，但是可以忍受，日常生活不受影响；4-6分：疼痛感较强，无法正常入睡，尚能忍受疼痛；7-10：疼痛感十分剧烈，严重影响日常生活，生活质量极差。
Bromage评级内容：0级：运动无阻塞，无基本障碍；1级：无法完成抬腿动作；2级：膝部不能弯曲；3级：踝关节位置不能弯曲[2]。
1.4 统计学分析
本次实验采用SPSS 17.0软件进行数据分析，针对患者进行计数方面的统计分析，在数据表达上采用（X±s）的形式。
2结果
2.1 两组患者的时候VAS评分
两组患者在手术不同的时间段所显示的VAS评分只有微小的差异，无统计学意义。具体情况如表1所示。
从不良反应情况上看，观察组为10%，对照组为16.67%，两组存在一定差异。
3讨论
麻醉剂作为在外科手术过程中经常使用的药物，选择合适的药物来镇痛以及麻醉且对患者的危害极小是非常关键的，将罗哌卡因作为麻醉剂是不错的选择。罗哌卡因是一种新型的左旋体药物，持续时间较长，且不会在人体内积累，毒性较低，安全可靠。由于其持续时间长，可以在手术之后再补充麻醉剂，可以起到阵痛的效果。罗哌卡因对局部进行麻醉时，可以减少口服以及静脉注射镇痛药物的用量，但是目前对于罗哌卡因的不良反应仍然不是十分明确，大量研究也不能表明罗哌卡因的最佳剂量和浓度为多少[3]。术中或者术后所导致的伤口感染的影响以及是否由于罗哌卡因所造成的目前仍不明确，总之需要大量的研究和数据才能研究透彻这个药物。需要注意的是，由于罗哌卡因会在人体肝脏内进行分解与代谢，所以此药物不适于患有严重肝病的患者。如果在注射此药物之后引起排便异常，需要减少此药的摄入。临床上使用罗哌卡因作为妇女分娩时的麻醉剂现在为止也没有任何副反应出现过，但是还是建议少用或者不用，12岁以下的儿童禁止使用。
此次研究使用浓度分别为0.25%和0.2%浓度不同的罗哌卡因作为麻醉剂，根据三个表可得知，浓度为0.2%的罗哌卡因使用效果较好，在患者Bromage评级表中，观察组表现更优。
综上：浓度为0.2%的罗哌卡因在治疗疼痛以及临床治疗过程中具有高效、镇痛强、较轻的运动阻塞，且不良反应不会增加，可以作为高效麻醉药物进行推广，具有较高的临床价值。
参考文献
[1] 赵爱民.罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用分析.中国卫生标准管理，2015，6（13）：204-205.
[2] 蔡昀方，王理仁.探讨罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用分析.中国农村卫生事业管理，2013，33（12）：1452-1453.
[3] 邓小兵，沈艳喜，涂成刚.临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的效果观察.山西医药杂志，2015，44（23）：2733-2735.
论文作者:陈诚
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/25
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