（湖南中医药大学含浦校区门诊部 401208）
摘要：目的 探讨刺络拔罐结合针刺在急性腰痛治疗中的应用效果。方法 收集2014 年3 月至2017 年4 月我院收治的急性腰痛患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受拔罐+针刺治疗法，观察组（n=30）接受刺络拔罐+针刺治疗法，比较两组患者的治疗效果、治疗前后疼痛程度和复发率。结果 观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为83.33 %，P<0.05；观察组患者治疗后VAS评分明显低于对照组，P<0.05；观察组患者术后复发率为0.00 %，对照组为6.67 %，P<0.05。结论 刺络拔罐结合针刺治疗法可有效提高急性腰痛治疗效果，对于改善患者腰痛疼痛程度、降低治疗后复发率均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：急性腰痛；刺络拔罐；针刺
【Abstract 】 objective to explore the stab winding cupping therapy combined with acupuncture in the treatment of acute lumbago application effect.Method collected in March 2014 to April 2017 our hospital 60 patients with acute low back pain，by using random Numbers are divided into two groups，control group（n = 30）accept cupping plus acupuncture therapy，observation group（n = 30）accept stab winding cupping plus acupuncture therapy，comparing the therapeutic effect of two groups of patients before and after treatment，the pain degree and the recurrence rate.Results the observation group of patients treatment effective rate was 96.67%，83.33%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment VAS score significantly lower than the control group，P < 0.05；Observation group of patients with postoperative recurrence rate was 0.00%，the control group was 6.67%，P < 0.05）.Conclusion stab winding cupping therapy combined with acupuncture therapy can effectively improve the effect of acute low back pain treatment，to improve the low back pain in patients with pain degree，reduce the recurrence rate after treatment are has a positive effect，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 acute low back pain；Stab winding cupping therapy；acupuncture
急性腰痛是临床上常见疾病，该病多是由于急性腰扭伤、急性腰椎间盘脱出症所致，传统治疗多以止痛、抗水肿、消炎等西医对症治疗为主，但是西医对症治疗仅能改善患者临床症状，无法彻底治愈，且治疗后复发率较高，影响了急性腰痛的治疗效果。中医治疗腰痛具有上千年的临床经验，其中针刺、刺络拔罐等方法在急性腰痛治疗中均具有良好的效果[1]，基于此，我院分别使用刺络拔罐结合针刺和普通拔罐结合针刺进行急性腰痛治疗，并对两种方法的疗效进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2014 年3 月至2017 年4 月我院收治的急性腰痛患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受拔罐+针刺治疗法，作为对照组，30 例患者接受刺络拔罐+针刺治疗法，作为观察组，观察组中男性18 例，女性12 例，年龄16~24岁，平均年龄19±1.5 岁，病程0.5~3 d，平均病程0.85±0.33 d，对照组中男性19 例，女性11 例，年龄17~24岁，平均年龄19±1.8 岁，病程0.5~4 d，平均病程0.89±0.35 d，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中急性腰痛的诊断标准；② 患者存在腰部扭伤史；③ 患者确认无其他原因所致的腰痛；④ 患者对刺络拔罐、拔罐和针刺治疗无禁忌症；⑤ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者接受拔罐+针刺治疗法，即 ① 针刺治疗 首先对患者的大椎穴行改良针刺法，使用3 寸毫针自大椎穴垂直刺入，深度<0.2 寸，而后将针柄按倒，向至阳方向进行透刺，轻捻转针柄，对针刺的方向进行调节，而后使用拇指慢慢搓针，食指和拇指力量朝下，观察患者腰背部是否出现热感，持续1 min~3 min，而后依据患者疼痛的具体部位，选择腰痛部位周围经络穴位进行针刺，使用雀啄法进行垂直针刺，逐渐增加针刺的力度，针刺过程中应及时询问患者是否可以耐受，最后从疼痛部位远端取穴，对患者疼痛部位经络穴位进行全面针刺，包括太溪、肾俞、委中等穴位[2]，委中穴针刺时，应于静脉怒张处进行针刺，1 次/d，15~20 min/次；② 拔罐治疗 针刺治疗结束后，确定患者腰部疼痛具体部位和条索状反应部位，分别使用大号火罐对腰痛周围部位急性重拔，拔罐过程中应对患者罐内皮肤颜色进行观察，一旦发现罐内皮肤变为黑紫色后，及时撤罐，留罐时间<15 min，每2 天进行1次。观察组患者接受刺络拔罐结合针刺治疗法，其中针刺治疗法同对照组患者，刺络拔罐疗法在普通拔罐治疗前先使用粗三菱针对拔罐部位针刺6~10 次，而后操作同对照组患者，每次拔罐出血量约10 mL，每2 天进行1次，两组患者均连续治疗7 d。
1.2.2 评价指标
以两组患者的治疗效果、治疗前后疼痛程度和复发率作为评价指标。疼痛程度使用疼痛视觉模拟可视量表（VAS）进行评价，满分10 分，得分越高，说明患者腰痛越严重。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者腰痛VAS评分为0 分，变更体位无疼痛感，腰部运动功能完全恢复；显效：治疗后患者腰腿痛VAS 评分≤3 分，或较治疗前降低≥ 50 %，腰部功能较治疗前明显改善，疼痛与体位变更相关；有效：治疗后患者腰腿痛VAS 评分4 分~5 分，或较治疗前降低30 %~ 50 %，腰部功能较治疗前好转，疼痛与体位变更相关；无效：治疗前后患者的腰部功能和疼痛程度较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后VAS 评分进行独立样本t检验，治疗后复发率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组治疗有效率为96.67 %，对照组为83.33 %，见表1。
表1 治疗效果比较（n，%）
2.3 复发率比较
治疗后观察组患者无1 例患者复发，复发率为0.00 %，对照组患者中2 例患者复发，复发率为6.67 %，χ2检验结果为χ2=7.254，P=0.007，P<0.05。
3.讨论
中医认为急性腰痛多是由内因和外因所致，其中外因多为外伤疲血而致痛，内因多为风寒湿邪阻于经络[3]，经络不通，不通则通，两者相互作用，造成患者出现剧烈腰痛。针刺、拔罐是中医临床上治疗腰痛的常用治疗方式，其中针刺通过针刺操作可传气至病所，疏通经络、驱散内邪，以达治本之功；拔罐依据“急则治其标”的特点，有利于快速缓解腰部疼痛，以达治标之功。本次研究中观察组患者所使用的刺络拔罐，在常规拔罐的基础上通过直接放血以清除病所处淤血，有利于提高疏通经络效果，提高急性腰痛的治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后的疼痛程度均明显优于对照组（P<0.05），说明刺络拔罐结合针刺治疗法，前者发挥治标效果，快速缓解疼痛，清除淤血、疏通经络，后者发挥治本效果，驱散内邪、疏通经络，两者联用，标本兼治，有效提高患者的治疗效果；同时观察组患者治疗后复发率明显低于对照组（P<0.05），进一步说明刺络拔罐结合针刺治疗法可有效降低急性腰痛复发率，疗效可靠，值得推广应用。
参考文献
[1]王静. 刺络拔罐结合针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国民族民间医药，2013，8（7）：85.
[2]张超，毕文君，龚蕴蕴，等.刺络拔罐结合针灸治疗急性腰痛的疗效观察[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（7）：132-133.
[3]刘娟.刺络拔罐配合针刺运动治疗急性腰扭伤的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2012，5（12）：1499-1500.
论文作者:李群
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/9
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