龙娇
白河县医院妇产科 陕西安康 725800
摘要：目的：研究和分析复方米非司酮联合宫腔镜治疗稽留流产的临床效果。方法：选取本院2017年3月-2018年4月期间所收治的80例稽留流产患者进行研究，随机分为研究组和对照组，每组各40例。研究组患者给予复方米非司酮治疗，对照组患者给予宫腔镜治疗，观察组患者术中出血量、手术时间、清宫时3次以上进入宫腔操作的例数。2次清宫率及住院时间、术后首次月经复潮时间。结果：两组之间的对比具有统计学意义，差异明显（P<0．05），术中出血量、3次以上进入宫腔操作的比率、术后阴道流血时间、住院时间、二次清宫率及术后恢复月经来潮等。结论：复方米非司酮联合宫腔镜治疗稽留流产安全可靠，在临床上值得推广和运用。
关键词：复方米非司酮联合宫腔镜；治疗；稽留流产；临床分析
引言：
稽留流产是指死亡的胎儿及胎盘组织在宫腔内稽留过久，可导致严重的凝血功能障碍及DIC发生，胎盘组织常与子宫壁粘连致密。稽留流产系流产中的特殊类型，其临床处理存在一定的难度，因胚胎或胎儿死亡于宫内稽留的时间过长容易导致凝血功能异常，且由于胚胎组织机化，其与子宫发生粘连，易导致各种并发症发生，严重时可导致DIC，对患者的生命安全构成威胁。因此，若患者一旦确诊应及时采取有效的方式将宫内妊娠物清除。米非司酮和米索前列醇是临床常用的终止妊娠的药物，其终止妊娠的成功率可以达到90%以上。为此，笔者以80例患者作为研究对象，探讨米非司酮联合米索前列醇在稽留流产中的应用效果，现报道如下。
一、资料和方法
（1）一般资料
选取本院2017年3月-2018年4月期间所收治的80例稽留流产患者进行研究，随机分为研究组和对照组。研究组年龄22-35岁，平均（26.5±3.1）岁，其中经产妇25例，初产妇15例，停经7-16周。对照组年龄23-36岁，平均（26.3±4.2）岁，经产妇20例，初产妇20例，停经7-16周。两组产妇年龄、孕史等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
（2）方法
研究组进行复方米非司酮治疗，第1日晨起空腹口服米非司酮50 mg、晚上25 mg，第2日晨起空腹口服25 mg、晚上50 mg，服药前后2 h禁食（浙江仙琚制药股份有限公司生产）；第1日晨起给予空腹患者复方米非司酮服1片，连服2 d（每片含米非司酮30 mg，双炔失碳酯5 mg，湖北葛店人福药业有限责任）。
对照组使用宫腔镜治疗，常规外阴阴道消毒，宫颈钳夹宫颈前唇，采用Olympus官腔镜检查，0．9％NaCl溶液膨宫，宫腔内压力达80。90 mmHg，置宫腔镜观察宫腔全貌，了解妊娠囊部位以及与宫壁的关系后退出官腔：5—7．5号扩棒扩张宫颈，5—7号吸管负压300—450 mmHg行清宫术，术毕置镜，宫腔光滑手术结束[1]。如有宫腔残留，退镜，肌注缩宫素20单位，再次局部搔刮。所有患者清宫术均由一名主治医师完成，术后预防感染治疗。
（3）统计学护理
使用统计学软件SPSSl6．O对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（面±s）表示，采用方差分析t检验，计数资料采用x2检验，P<0．05差异有统计学意义。
二、结果
比较两组患者的手术时间、术中出血量以及、术中3次以上进入宫腔操作的比率，两组之间的对比具有统计学意义，见表1.
三、讨论
米非司酮是类固醇激素。能与孕酮争夺孕酮受体有抗孕酮作用。复方米非司酮是米非司酮和双炔失碳酯复方制剂，每片含米非司酮30 mg，双炔失碳酯5 mg，二者有协同抗早孕作用。虽然运用宫腔镜可以很好的治疗稽留流产，但是手术后复发仍然是一个困扰许多临床工作者的问题[2]。有数据统计，进行子宫内膜切除手术后，随着年限的增加，稽留流产的并发症复发率有逐年上涨的趋势。本研究发现，在手术后是否使用激素治疗也对稽留流产的复发率有影响[3]。如果在术后采用安宫黄体酮等激素药物治疗，患者在术后1到2年内稽留流产的复发率明显低于术后不再接受任何药物治疗的患者。复方米非司酮较米非司酮另一优点是，减轻了药物对子宫激素受体刺激，有助于流产后激素受体恢复。两者连用起到良好的药物扩张宫颈和增强子宫收缩的作用。研究结果显示，采用米非司酮联合宫腔镜治疗稽留流产的患者在术中流血时间、术中出血量、术中3次以上进入宫腔操作、术后阴道流血显著优于研究组P<0.05。在宫腔镜前应用米非司酮可降低患者的出血量和痛苦程度，促进宫颈扩张，降低术后病率，提高患者的生活质量，值得临床推广。
结束语：
综上所述，米非司酮、米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产是一种比较有效的治疗方式，但治疗时间略偏长，有时难以被患者接受。在宫腔镜介导下进行稽留流产手术具有创口小，出血少，安全有效等优点。而在术后继续给予患者激素治疗可以有效的预防后期稽留流产的复发。可有效降低二次清宫率，能够减轻患者的痛苦，减少对机体的损伤，可促使患者尽快恢复健康，具有较高临床应用价值。
参考文献：
[1]汪惠琴.黄章骞.韩新洪.等．超声、诊刮、宫腔镜诊断子宫内膜息肉190例分析比较[J]．中国妇幼保健，2017，22（16）：229l-2292．
[2] 陈勇.张少霞.陈小燕.等．左炔诺孕酮宫内缓释系统在预防官腔镜术后息肉复发中的应用[J]广东医学，2017，35（14）：2213—2215．
[3] 叶云.吴嘉齐.吴日然.杜丽丽.等．宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床疗效分析[J]．中国内镜杂志，2016，12（14）：1426—1428．
论文作者:龙娇
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 术后论文; 复方论文; 统计学论文; 清宫论文; 宫腔镜论文; 宫腔论文; 《健康世界》2018年18期论文;