四川省绵阳市人民医院
摘要：目的：分析和探讨采用腹腔镜下修补术对胃溃疡性穿孔患者进行临床治疗的情况及效果。方法：随机选择2010年05月～2014年05月以来，在我院普外科进行手术治疗的56例胃溃疡性穿孔患者。将他们依照抽签法平均的划分成对照组和观察组两组，每组各有患者28例。分别采用开腹修补术和腹腔镜下修补术对患者进行临床治疗，并就两组患者的临床治疗情况和效果进行对比、分析和统计。结果：统计学分析显示，两组患者的临床疗效之间比较差异不大，均无统计学意义（P＞0.05），但在切口长度、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、住院时间、VAS疼痛评分以及并发症发生率方面，观察组患者明显优于对照组患者，组间对比具有显著性差异，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在胃溃疡性穿孔的临床治疗中，采用腹腔镜下修补术进行治疗的创伤更小、疼痛更低、疗程更短、恢复更快，并发症更少，因此，它是一种有效、安全、理想的临床治疗方法。
关键词：胃溃疡性穿孔；腹腔镜手术；开腹手术；临床效果
[abstract]objective：to analyze and explore the laparoscopic repair of clinical treatment for patients with perforated gastric ulcer sex and effects.Methods：randomly selected from May 2010 to May 2010，the department of general surgery for patients with surgery in treatment of 56 cases of peptic ulcer perforation.Them in accordance with the draw method of average divided into two groups，control group and observation group of 28 cases with patients in each group.Respectively using open repair and laparoscopic repair of patients with clinical treatment，and the two groups of patients with the clinical treatment and effect of comparison，analysis and statistics.Results：statistical analysis revealed that the clinical curative effect of two groups of patients with comparison of difference between，there were no statistical significance（P > 0.05），but in the bed length of incision，intraoperative blood loss，time，length of hospital stay，postoperative exhaust time，VAS pain score and the incidence of complications，the observation group was better than control group in patients，compared with a significant difference between groups，there is statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：in the clinical treatment of perforated gastric ulcer sex，using laparoscopic repair for treatment of less trauma，less pain，shorter course of treatment，faster recovery，fewer complications，therefore，it is an effective，safe and ideal method for clinical treatment.
Keywords：gastric ulcer perforation；Laparoscopic surgery；Open operation.Clinical effect
穿孔，是普外科临床上的一种最为常见的胃溃疡并发症，具有发病率高、病死率高的特点[1]。据相关卫生部门资料统计，胃溃疡性穿孔患者约占整个溃疡病患者的20%，且它的临床危害严重，容易引起患者出现化学性腹膜炎，严重的还会造成感染性休克以及脓毒症等[2]。因此，必须要加强对胃溃疡性穿孔患者的临床治疗。本文选择2010年05月～2014年05月之间，我院普外科收治的56例胃溃疡性穿孔患者。根据抽签法将他们随机的进行平均划分，即对照组28例患者，采用开腹修补术治疗；观察组42例患者，采用腹腔镜下修补术治疗，并对比、统计和分析两组患者的临床治疗情况和效果。现将详细结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选择2010年05月～2014年05月以来，在我院普外科接受住院治疗的胃溃疡性穿孔患者56例。患者年龄大约为18岁～64岁，平均年龄为34.5±5.7岁；女性患者21例，男性患者35例。按照抽签法将56例患者进行随机平均分组，其中：对照组28例患者，年龄大约为18岁～62岁，平均年龄为34.1±5.9岁；女性患者10例，男性患者18例。观察组28例患者，年龄大约为20岁～64岁，平均年龄为34.8±5.3岁；女性患者11例，男性患者17例。经过临床分析，两组患者在年龄、性别、临床症状等的比较均不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 对患者采用传统开腹修补术进行治疗。即对患者实施气管插管全麻，而后选择患者上腹的正中部位切口并逐层入腹，采用1号线对穿孔部位进行直视下缝合，并对邻近的网膜进行覆盖[3]。
1.2.2 观察组 对患者采用腹腔镜下修补术进行治疗。即对患者实施气管插管全麻，取脐下部位作弧形或者横行切口，建立气腹。将腹腔镜置入，并在其辅助下将Trocar分别置于右锁骨中线肋缘下5mm和剑突下10mm位置，选用3号可吸收线对穿孔部位进行纵行修补，覆盖邻近大网膜并固定[4]。而后对腹腔进行彻底冲洗，放置引流管。
1.3统计学分析 通过SPSS13.0软件对两组患者的临床治疗情况进行统计学分析和对比，并进行T检验和X²检验。当P＜0.05时，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床手术情况分析
经过统计比较显示，观察组患者在切口大小、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、住院时间以及VAS疼痛评分上均明显少于对照组患者，组间比较的差异性明显，均存在显著性差异（P＜0.05）。详见表1。
2.2两组患者的并发症情况分析
经过跟踪观察，观察组28例患者均未出现明显的并发症，对照组28例患者中有6例患者出现不同程度的切口感染、出血、粘连性肠梗阻等并发症，其并发症总发生率为21.43%。观察组明显低于对照组，组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
本次临床研究表明，采用腹腔镜下修补术治疗的28例胃溃疡性穿孔患者患者，其切口大小、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、住院时间以及术后VAS疼痛评分均明显低于采用开腹修补术治疗的患者，且无并发症的发生（开腹手术患者为21.43%），组间对比结果差异性较大，均具有统计学意义（P＜0.05）。在临床治疗总有效率方面，腹腔镜手术患者（100.0%）略高于开腹修补术患者（96.43%），但组间比较无统计学意义（P＞0.05）。这就表明，采用腹腔镜下修补术治疗胃溃疡性穿孔患者，能够有效降低手术创伤，降低患者疼痛度，加快患者恢复速度，并有效降低并发症的发生，从而更好的改善患者的生活质量，帮助和促进其早日康复[5]。但腹腔镜手术也存在诸如费用偏高，手术操作要求高，气腹易加重心肺疾病等缺点，因此，在临床治疗过程中，医护人员要提早做好相应的准备和护理工作。
参考文献：
[1]李长安.腹腔镜与开腹手术治疗100例消化道溃疡急性穿孔的对比性研究[J].当代医学，2011，17（11）：2061-2062.
[2]陈胜才.胃溃疡性穿孔腹腔镜下修补术与开腹手术的临床研究[J].中国现代药物应用，2014，08（07）：563-564.
[3]王兴权.腹腔镜与开腹手术治疗十二指肠溃穿孔临床体会[J].中国保健营养，2012，18（1）：3825-3826.
[4]董鹏，杨雨民.腹腔镜与开腹手术治疗结肠恶性肿瘤的比较分析[J].中国保健营养，2013，01（5）：66.
[5]徐进波，吕震.腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎60例疗效比较[J].现代医药卫生，2014，21（3）：3266-3267.
论文作者:郑声友,于冬
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 胃溃疡论文; 统计学论文; 腹腔论文; 并发症论文; 修补术论文; 切口论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;