（湖南省浏阳市人民医院肿瘤内科 410300）
摘要：目的 对晚期乳腺癌治疗中长春瑞滨联合顺铂的效果和安全性进行探讨。方法 选择我院2016年1月至2017年12月期间收治的晚期乳腺癌患者80例，按照随机数字表法将入选患者分为实验组和常规组，每组各40例。常规组患者化疗采用吉西他滨和顺铂，实验组患者化疗采用长春瑞滨和顺铂，统计并对比两组患者疗效、安全性。结果 实验组患者总有效率为70.0%，与常规组的60.0%对比差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者不良反应发生率为30.0%，显著低于常规组的65.0%（P<0.05）。结论 晚期乳腺癌治疗中长春瑞滨联合顺铂、吉西他滨联合顺铂两种化疗方法均能够收获显著效果，能够缓解病情、缩小病灶，但长春瑞滨联合顺铂方案安全性更高，患者不良反应少，具有较高推广价值。
关键词：长春瑞滨；吉西他滨；顺铂；晚期乳腺癌；不良反应
[Abstract] objective：to explore the efficacy and safety of changchun rebin combined with cisplatin in the treatment of advanced breast cancer.Methods：80 cases of advanced breast cancer patients admitted to our hospital from January 2016 to December 2017 were selected，and the included patients were divided into experimental group and conventional group according to the random number table method，with 40 cases in each group.In the routine group，gemcitabine and cisplatin were used for chemotherapy，while in the experimental group，vincrispin and cisplatin were used for chemotherapy，and the efficacy and safety of the two groups were statistically and compared.Results：the total effective rate of patients in the experimental group was 70.0%，and there was no statistically significant difference compared with 60.0% in the conventional group（P>0.05）.The incidence of adverse reactions was 30.0% in the experimental group，significantly lower than 65.0% in the conventional group（P<0.05）.Conclusion：in the treatment of advanced breast cancer，both the chemotherapy methods of vincribin combined with cisplatin and gemcitabine combined with cisplatin can achieve significant results，alleviate the disease and shrink the lesion.
[Key words] changchun ruibin；Gemcitabine；Cisplatin.Advanced breast cancer；Adverse reactions
乳腺癌在女性患者中具有较高发病率，是常见恶性肿瘤的一种，该疾病会严重影响女性的健康和生命安全，尽早诊断和治疗能够提升治疗效果、改善预后。临床中针对该疾病主要采用放化疗法、手术进行治疗，需要依据患者病情确定具体的治疗方案[1]。晚期乳腺癌患者主要接受放化疗治疗，相关研究认为针对晚期乳腺癌患者应用长春瑞滨联合顺铂治疗效果显著，并且安全性较高。本研究选择我院收治的晚期乳腺癌患者80例，对其分别应用长春瑞滨联合顺铂、吉西他滨联合顺铂治疗，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月至2017年12月期间收治的晚期乳腺癌患者80例，所有患者均经病理学或细胞学确诊。按照随机数字表法将80例患者分为实验组和常规组，每组各40例。常规组患者年龄范围35~73岁，平均（43.2±5.3）岁；病程1~5年，平均（2.6±0.6）年；其中单发转移21例，多发转移19例；骨转移9例，肺转移14例，淋巴转移17例。实验组患者年龄范围36~73岁，平均（43.4±5.3）岁；病程1~4年，平均（2.4±0.6）年；其中单发转移22例，多发转移18例；骨转移10例，肺转移13例，淋巴转移17例。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者应用吉西他滨（江苏豪森药业股份有限公司；国药准字H20030104）和顺铂（齐鲁制药有限公司；国药准字H20023461）联合治疗：吉他西滨剂量为1000mg/m2，用药时间d1、8，时间及周期1/21d；顺铂剂量为75mg/m2，用药时间分d1-3，时间及周期1/21d。实验组患者应用长春瑞滨（江苏豪森药业股份有限公司；国药准字H19990278）和顺铂（齐鲁制药有限公司；国药准字H20023461）联合治疗：长春瑞滨剂量为25mg/m2，用药时间d1、8，时间及周期1/21d；顺铂剂量为75mg/m2，用药时间分d1-3，时间及周期1/21d。1.3观察指标和评价标准
统计并对比两组患者疗效、不良反应，常见不良反应包括静脉炎、血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐等。评价标准选用RECIST1.1。完全缓解：所有目标病灶消失，未出现新增病灶；部分缓解：目标病灶最长径之和与基线状态对比，减少超过30%；稳定：目标病灶最长径之和与基线状态对比，减少小于30%、增加小于20%；进展：增加超过20%，或病灶直径总和绝对值增加超过5毫米，出现一个或多个新病灶。总有效率=1-稳定率-进展率。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者化疗效果对比
实验组患者总有效率为70.0%，与常规组的60.0%对比差异无统计学意义（P>0.05）。数据见表1。
3讨论
乳腺癌为临床常见恶性肿瘤性疾病，以女性为发病人群，其主要特征包括组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移等，具有预后差、复发率高、转移率高、病死率高的特点，但通过应用化疗联合含蒽环类物质，患者生存期和生存率明显提升[2]。本研究中实验组患者化疗应用长春瑞滨联合顺铂，常规组患者化疗应用吉西他滨联合顺铂，结果显示两组患者治疗总有效率对比差异无统计学意义（P>0.05）。说明长春瑞滨联合顺铂、吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌均效果良好，可有效缓解病情、缩小病灶[3]。这是因为作为一种新型核苷类衍生物，吉西他滨为特异性抗肿瘤药物，在人体中能够被活化，并对DNA合成形成有效抑制，联合顺铂能够发生协同作用，强化治疗效果[4]。作为半合成长春花类生物碱，长春瑞滨可阻滞细胞分裂中微管形成，并且神经毒性较低，能够促进肿块缩小，联合顺铂可强化疗效[5]。
同时实验组患者不良反应发生率显著低于常规组（P<0.05）。说明应用长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌安全性较好，能够减少不良反应。这是因为长春瑞滨在和微管蛋白结合的基础上，对细胞分裂形成阻碍，促进肿瘤细胞快速凋亡[6]。另外，作为细胞周期的非特异类药物，顺铂治疗中通过铂和DNA双链内两点交叉结合，可抑制癌细胞DNA复制过程，进而促进细胞凋亡，联合长春瑞滨可降低不良反应[7]。
综上所述，晚期乳腺癌治疗中长春瑞滨联合顺铂、吉西他滨联合顺铂两种化疗方法均能够收获显著效果，能够缓解病情、缩小病灶，但长春瑞滨联合顺铂方案安全性更高，患者不良反应少，具有较高推广价值。
参考文献
[1]王俊斌，杨燕，汪子书.长春瑞滨或吉西他滨联合顺铂治疗转移性三阴性乳腺癌的临床疗效与安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2016，32（1）：24-26.
[2]李瑞霞.吉西他滨与长春瑞滨分别联合顺铂治疗晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应分析[J].重庆医学，2014，12（7）：861-863.
[3]周卫青.吉西他滨联合长春瑞滨、顺铂方案治疗蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌疗效和安全性评价[J].山东医药，2016，51（15）：60-61.
[4]莫军扬，黄平，庄亚强.长春瑞滨联合顺铂治疗45例蒽环类耐药转移性乳腺癌疗效及不良反应[J].重庆医学，2016，39（7）：815-816，828.
[5]屈金梅，茹爱忠，倪建峰.吉西他滨与长春瑞滨分别联合顺铂治疗晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应分[J].大家健康（中旬版），2016，10（4）：145-145.
[6]凌琼颖，赵爱峡，谢晓楠.长春瑞滨联合铂类治疗蒽环和紫杉类耐药的转移性乳腺癌的临床研究[J].广西医科大学学报，2017，34（12）：1717-1720.
[7]汪志春，张利群，徐胜昔.长春瑞滨联合顺铂治疗中晚期乳腺癌的临床效果及不良反应观察[J].临床合理用药杂志，2015，11（35）：16-17，44.
论文作者:李强
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：长春论文; 乳腺癌论文; 患者论文; 晚期论文; 实验组论文; 病灶论文; 不良反应论文; 《航空军医》2018年14期论文;