袁学珍周琼刘和英（四川省广安市邻水县人民医院）
【关键词】带壮疱疹护理干预【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０１９７－０２
带壮疱疹（ｈｅｒｐｅｓｚｏｓｔｅｒ，Ｈｚ）是由带壮疱疹－水痘病毒（ｖａｒｉｃｅｌｌａ—ｚｏｓｔｅｒｖｉｒｕｓ，ｖｚｖ）引起的急性水疱性皮肤病。发病前常先有局部皮肤刺痛或烧灼感，以沿单侧外周神经分布的簇集性小水疱。我科收治８４例带壮疱疹患者，均采用护理干预，取得了满意疗效，现报告如下。
１ 临床资料１１ 一般资料２０１４年１月至２０１４年６月本科因疱疹收治住院患者８４例，男４１例，女４３例；年龄９岁—８９岁，平均５０岁。
临床表现为单侧头面部片状水疱１５例，单侧上肢肩部、腋窝泛发片状水疱２０例，胸背部大片红斑水庖２０例，单侧下肢腰腹部泛发红斑水疱１５例，眼周片状水庖１０例，耳部水疱４例。患者均感觉疼痛，影响睡眠，皮损广大泛，生活不能自理。
１２ 治疗护理方法给予抗病毒、预防感染、营养神经、对症止痛，落实护士职责，深入开展责任制整体护理。
１３ 结果７９例患者均痊愈、疼痛症状完全消失，５例出院时有少许疼痛。
２ 护理２１ 基础护理基础护理主要是①入院时对患者进行护理评估，包括入院方式、皮肤、疼痛性质、自理能力、情绪、生活习惯、家属态度等基本情况。②为患者提供安静舒适的住院环境，保持床单的干净整洁，衣被柔软，每周大换床单、衣服３次，皮损严重者，直接接触皮肤的床单、被套等，经消毒后方可使用，③保护患者隐私，男女患者分病房安置，暴露躯体检查及治疗时提供屏风或隔帘；④保持心情舒畅避免情绪激动。保持室内安静，灯光柔和，以使患者心情稳定舒畅，得到充分休息和足够睡眠；⑤病室内通风良好清洁无尘，室温偏凉；治疗时动作轻柔。
２２ 饮食护理加强营养，饮食宜清淡而富有营养，鼓励患者进食高蛋白、高维生素饮食，多食新鲜水果蔬菜，不宜饮酒，忌食辛辣刺激性、发酵的食物；不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，刨造良好的进餐环境，中重度疼痛患者在进餐前给止痛药。
２３ 心里护理热情接待患者，护士主动进行自我介绍，向患者及其家属介绍管床医生和护士，病区护士长，病区环境、呼叫玲的使用，作息时间及有关管理规定。，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆使患者熟悉医院环境，进入患者角色；在治疗和护理操作中，多与患者沟通，给予精心治疗和悉心护理，赢得他们对医护人员的信任，减轻患者住院的陌生和孤独感，配合治疗。
鼓励患者和家属表达自己的需求和顾忌，建立信赖关系。责任护士及时向患者宣教疾病知识，相同病例的成功治疗经验。尤其是眼带状疱疹、耳带状疱疹的患者情绪焦虑、恐惧，由于缺乏对疾病知识的了解，害怕因此而视力、听力下降甚至失明失聪。作为护理人员，对患者提出的疑难问要给予客观的解释，增强其战胜疾病的信心。
２４ 皮肤护理局部以消炎、干燥为主。嘱患者不要搔抓患处，避免水泡破裂，穿宽松棉质衣服。水泡未破时可用阿昔洛韦乳膏、中草药或雷夫奴尔湿敷，促使水泡干燥结痂。水疱破溃后的护理：１清洗伤口较大、分泌物较多，一般用１：５０００的呋喃西林直接冲洗伤口。伤口较小或分泌物少，可用呋喃西林棉球轻轻抹洗。２照射渗液较多的伤口，可用ＴＤＰ灯照每日２次，每次３０—６０分钟。
３涂药在ＴＤＰ灯照射结束后，用阿昔洛韦软膏和百多邦软膏外涂伤口，每天涂３—４次。涂药后尽量继续暴露患处，不能暴露患处时，可用单层的灭菌纱布块覆盖伤口，并嘱咐患者卧床时尽量避免压迫患处。疱疹在背部可用衣架在背部把衣服撑起，若在会阴部，嘱病人尽量把两腿分开，切勿为了不弄脏衣服而使用不透气的薄膜覆盖。
２５ 疼痛护理带状疱疹患者常伴有明显的神经痛，疱疹部位立疼痛难忍使患者坐立不安。因此我们要安抚患者，稳定情绪，多关心患者，多和患者沟通交流。按医嘱予以镇痛药，并注意用药后的效果，保证患者的正常睡眠。多与患者沟通交流，安慰患者，建立相互信任的护患关系，给患者以安全感，充分发挥心理镇痛效应。
２６ 健康宣传教育护理人员用简单、通俗的语言向患者介绍该病的发病原因、临床症状、治疗方案及愈后情况，让患者对它有所认识，以便加强自我护理。嘱患者每周修剪指甲、剪短毛发，不要用手搔痒，穿宽松棉布衣服，避免皮肤机械性刺激。适当参加体育运动，增强体质，提高机体免疫力和抗病能力。指导患者正确使用外用药的使用方法，用药时间、次数及擦药前后的清洁方法以及止痛药的正确使用。
３ 体会３１ 强化科普宣传，及时发现患者。患者因抵抗力下降，发病前常有局部皮肤刺痛或烧灼感。１—３天后在疼痛部位发生密集成簇的绿豆大小的丘疱疹。一般发生在身体的一侧，很少对称。
可获终身免疫。部份老年患者在皮疹消退可遗留局部神经痛。我们应向患者做好卫生宣教，发病后要减少社交活动，密切观察病情变化，如发现有发热、疲倦等前驱症状时，及时就医。
３２ 及时早治疗和护理，减少并发症的发生。通过对８４例患者护理我们体会到：护士应掌握带状疱疹的发病机制、临床表现、治疗方法、愈合等相关知识；了解患者心理状况，加强基础护理和心理护理，稳定患者情绪，分散或转移其注意力以减轻疼痛；重视皮损护理，预防感染；适时作健康教育，讲解早期治疗的重要性，使患者主动配合治疗及护理，促使患者早日康复。
论文作者:袁学珍 周琼 刘和英
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-24
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