摘要：目的：探讨地屈孕酮在临床上干预先兆流产的效果。方法：随机将我院收诊的80 例先兆流产患者分为观察组与对照组，对照组患者肌注黄体酮注射液进行干预，观察组患者口服地屈孕酮片进行干预，比较两组患者血清孕酮值、临床疗效与住院治疗时间。结果：治疗后，两组患者血清孕酮值均显著升高（P<0.05），但与对照组相比，观察组差异不显著（P>0.05）；与对照组相比，观察组保胎成功率显著升高，不良反应率显著降低（P<0.05），但住院治疗时间，症状持续时间，症状消失时间，平均出血量均差异不显著（P>0.05）。结论：地屈孕酮治疗先兆流产临床效果与黄体酮相当，但是安全，保胎成功率高。
关键词：地屈孕酮；先兆流产；临床效果；黄体酮【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0055-02Clinical effect observation of threatened abortion treated with dydrogesteroneAbstract: Objective: To investigate the clinical effect of threatened abortion treated with dydrogesterone. Methods: 80 patients in our hospitaldiagnosed as threatened abortion were randomly divided into observation group and control group. Patients in the control group were treated withprogesterone by intramuscular injection, and patients in the observation group with dydrogesterone by oral administration. Then the serum progesterone,clinical curative effect and hospitalization time of two groups were compared. Results: After the treatment, serum progesterone values were all significantlyincreased (P<0.05), but compared with the control group, the observation group had no significant difference (P>0.05). Compared with control group,fetus protection rate of the observation group significantly increased, the adverse reaction rate decreased significantly (P<0.05), but the hospitalization time,duration of symptoms, symptoms disappear time, average blood loss had not significant difference (P>0.05). Conclusion: The clinical effect ofdydrogesterone on threatened abortion is similar with progesterone, but it is safe, and its fetus protection rate is higher.Keywords: Dydrogesterone; Threatened abortion; Clinical effect; Progesterone
本文为探讨地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果，选取我院妇产科收诊的80 例先兆流产患者进行分组比较研究，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2014 年6 月-2015 年6 月我院收诊的80 例先兆流产患者作为研究对象，以随机数字表法分为观察组与对照组，各40 例。所有患者经B 超检查胎儿发育与停经相符，且排除了系统性与遗传性病，经调查发现两组患者既往均无复发性流产病史。对照组患者年龄22-34 岁，平均（28.3±3.8）岁，孕周6-10 周，平均孕周（7.9±1.9）周，以阴道流血入院的患者 15 例，以下腹疼痛入院的患者 6 例，下腹疼痛与阴道流血同时存在的患者19 例；观察组患者年龄21-35岁，平均（29.1±4.1）岁，孕周6-10 周，平均孕周（8.1±2.1）周，以阴道流血入院的患者 14 例，以下腹疼痛入院的患者7 例，下腹疼痛与阴道流血同时存在的患者19 例。经统计，两组患者的年龄、孕周等一般资料不存在统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法观察组病患首先口服40 mg 地屈孕酮，继续每隔8 h 口服地屈孕酮10 mg；对照组肌注黄体酮20 mg，1 天一次。两组患者均当阴道流血停止后，再用药一周，且经B 超复查发现胚胎发育正常时，嘱托其卧床休息。
1.3 观察指标观察两组患者治疗前、治疗后10 周的血清孕酮值、临床疗效与住院治疗时间。其中保胎成功判断标准为：经治疗后患者的临床症状消失，血HCG 值按照正常妊娠规律增加，经B 超复查发现胚胎仍存活，且持续1 月间无病情反复发生，则判断为成功；如果发现患者用药后临床症状持续存在，继而引发流产发生。最后对保胎成功的患者进行随访>10 个月，记录症状消失及持续时间，平均出血量。
1.4 统计学分析试验数据采用SPSS17.0 统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05 表示差异显著。
2 结果2.1 血清孕酮值、临床疗效与住院治疗时间比较治疗后，血清孕酮值显著升高（P<0.05），但与对照组相比，观察组差异不显著（P>0.05）；与对照组相比，观察组保胎成功率显著升高（P<0.05），但住院治疗时间，症状持续时间，症状消失时间，平均出血量均差异不显著（P>0.05）。具体见表1。
表1 血清孕酮值、临床疗效与住院治疗时间比较
注：与同组治疗前相比，＊P<0.05；与对照组治疗后相比，#P<0.05。
2.2 不良反应发生率比较两组患者在干预期间均出现乳房胀痛、呕吐等常见不良反应，其中对照组发生率为15%，观察组为5%，组间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论临床资料显示，肌注黄体酮用于干预先兆流产效果较好，但是有一定的副作用，而地屈孕酮属于口服孕激素，与其他合成孕激素相比较，地屈孕酮可以与受体更好地亲和在一起。地屈孕酮在患者口服后生物活性往往依旧很高，而黄体酮活性显著下降，因此黄体酮则采用肌注方式给药，地屈孕酮在临床上常常经口服应用于孕妇保胎治疗［1-2］。本文结果显示，治疗后，两组患者血清孕酮值均显著升高（P<0.05），但与对照组相比，观察组差异不显著（P>0.05）；与对照组相比，观察组保胎成功率显著升高，不良反应率显著降低（P<0.05），但住院治疗时间，症状持续时间，症状消失时间，平均出血量均差异不显著（P>0.05）。可以看出，地屈孕酮干预先兆流产效果和黄体酮相当，但保胎成功率显著优于黄体酮，且不良反应发生率显著低于黄体酮，该结果与沈惠、吴金萍等研究相符［3-4］。
建议在临床上使用地屈孕酮来干预先兆流产。
参考文献［1］ 董金芳, 王燕. 地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效观察［J］. 中国当代医药, 2011, 18(18): 77-78.［2］ 骆小英. 地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效分析［J］. 中国妇幼保健, 2013, 28(2): 343-345.［3］ 沈惠. 地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果观察［J］. 中国妇幼卫生杂志, 2014, 5(6): 40-42.［4］ 吴金萍. 地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果［J］. 中国妇幼保健,2015, 30(9): 1424-1426.
论文作者:沈洁洁
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/17
标签：黄体酮论文; 患者论文; 先兆论文; 孕酮论文; 对照组论文; 血清论文; 症状论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;