天津市滨海新区大港社区卫生服务中心 天津 300270
摘要：目的：分析全科医生在糖尿病社区防治中的作用。方法：在2017年1月至2017年12月期间本社区管理的糖尿病患者中，选取88例进行研究，随机均分入常规组和全科组中，常规组患者采取自我管理治疗方式，全科患者接受以全科医生指导为核心的综合管理治疗，观察比较两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平及患者血糖控制程度。结果：全科组患者空腹血糖为（6.68±1.44）mmol/L，餐后2h血糖为（7.78±1.78）mmol/L，糖化血红蛋白（6.48±1.02）%，均明显低于常规组患者（P＜0.05）；全科组患者血糖控制稳定率高于常规组患者（P＜0.05）。结论：全科医生在糖尿病社区防治中的作用极为明显，在全科医生指导下的综合管理治疗能有效控制患者血糖，改善患者糖尿病症状，改善患者预后。
关键词：全科医生；糖尿病；社区 防治
糖尿病是一种代谢性疾病，由胰岛素作用出现缺陷引起，是临床中常见的疾病。且糖尿病患者也常会伴发其他并发症，严重危害患者的身体健康并对患者日常生活造成极大的影响。因此，加强糖尿病社区防治工作，建立科学管理制度就显得尤为重要[1]。本次研究选取了88例本社区管理的糖尿病患者，观察社区防治中全科医生的作用，具体如下。
1资料与方法
1.1基线资料
选取对象：2017年1月至2017年12月期间本社区管理的糖尿病患者；选取数量：88例；
纳入标准：确诊为2型糖尿病患者、自愿配合治疗、意识清醒；排除标准：合并精神病患者、妊娠期患者。所有患者均通过抽签的方式编入常规组和全科组中。其中，常规组有患者44例，男性与女性患者人数之比为23：21，年龄40-70岁，中位年龄（57.11±10.53）岁，病程2.1-15.2年，中位病程（8.41±2.03）年；全科组有患者44例，男性与女性患者人数之比为24：20，年龄40-71岁，中位年龄（58.02±10.03）岁，病程2.0-15.1年，中位病程（8.31±2.13）年；两组患者基线资料比较，差异均不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常规组患者采取自我管理治疗方式，包括：自觉服药、合理锻炼、生活干预等措施。
全科患者接受以全科医生指导为核心的综合管理治疗，具体包括：（1）建立社区糖尿病管理体系。在全科医生的指导下，建立糖尿病患者的个人健康档案，记录患者个人信息、病情进展，结合患者实际情况制定针对化的治疗管理方案。（2）分层管理。根据患者糖尿病、个人生活习惯等具体情况对患者进行分层管理，以患者血糖标准制定随访间隔，如：没3个月对空腹血糖正常患者进行一次随访，每个月对空腹血糖低于7.0mmol/L的患者进行一次随访，每半个月对空腹血糖超过7.0mmol/L的患者患者进行一次随访，每次随访护理人员要患者对临床症状、心理状况、服药情况等信息进行全面调查，依据查看管理治疗效果，进而调整治疗方法。
1.3观察指标
观察比较两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平及患者血糖控制程度。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。`x±s表示计量资料，t 检验；相对数表示计数资料，χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血糖指标水平比较
全科组患者空腹血糖为（6.68±1.44）mmol/L，餐后2h血糖为（7.78±1.78）mmol/L，糖化血红蛋白（6.48±1.02）%，均明显低于常规组患者（P＜0.05），具体见表1。
2.2两组患者术后并发症发生情况比较
全科组患者血糖控制稳定率为56.82%（25/44），常规组患者血糖控制稳定率为15.91%（7/44），组间比较差异显著（X2=15.7107 P=0.000）。
3讨论
糖尿病是临床中常见的一种慢性疾病，我国发病率较高，且该病并发症多、致残致死高，严重危害人们健康。临床中，多通过降糖药物治疗，控制血糖水平，保证患者生命安全[2]。
糖尿病是一种终身性疾病，因此，要建立系统社区医疗保健，严格控制患者血糖，改善患者预后。全科医生指经过全科医学理论教育、培训、工作的高素质医生，而以全科医生为主体的糖尿病社区防治模式对改善患者生活习惯、加强血糖控制具有积极作用[3]。本次研究结果显示，全科组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于常规组患者（P＜0.05）；全科组患者血糖控制稳定率高于常规组患者（P＜0.05）。这与常静娟[4]研究结果相符，说明了以全科医生为中心的糖尿病管理体系作用显著，能有效提高患者认知，改善生活习惯，控制血糖。
综上所述，全科医生在糖尿病社区防治中的作用极为明显，在全科医生指导下的综合管理治疗能有效控制患者血糖，改善患者糖尿病症状，改善患者预后。
参考文献：
[1]陈应军，傅汉菁. 全科医生-专家团队管理社区糖尿病模式的探讨[J]. 中国地方病防治杂志，2014，11（s2）：330-331.
[2]胡曜，于元海，王保军，等. 全科医学理论为指导的社区综合干预防治糖尿病效果评价[J]. 蚌埠医学院学报，2015，40（1）：96-99.
[3]钟茂帆，卢永鑫. 全科医护团队对社区2型糖尿病监控服务模式的探讨[J]. 中国医药导报，2013，10（9）：153-154.
[4]常静娟，岳仁宋. 全科医生团队签约管理糖尿病患者的效果评价[J]. 卫生经济研究，2014，14（2）：55-57.
论文作者:王宁宁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/25
标签：患者论文; 血糖论文; 全科论文; 糖尿病论文; 医生论文; 常规论文; 社区论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;