（四川省遂宁市中心医院 四川 遂宁 629000）
【摘要】 目的：从多维效益角度，分析将藻酸盐银敷料应用于感染后伤口临床治疗中的具体效果。方法：将2014年3月～2015年9月我院收治的存在感染伤口的患者80例进行随机分组，即得对照组（碘纱治疗）和观察组（藻酸盐银敷料治疗）各40例，对比两组的治疗效果和多维效益。结果：观察组患者的创口恢复总有效率为95.00%，与对照组相比有显著提升（χ2=8.43，P＜0.05）；且观察组的换药时间以及创面愈合时间依次为（7.69±2.19）d、（10.57±4.38）d，均显著短于对照组水平，组间对比差异具统计学意义（t=12.57，15.28；P＜0.05）。结论：藻酸盐银敷料治疗感染后伤口的多维效益显著，能够显著减少换药次数、缩短伤口康复时间，取得令人满意的抗感染效果，临床应用价值高。
【关键词】 多维效益；藻酸盐银敷料；感染伤口；临床疗效
【中图分类号】R64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0201-02
Comparative study of the clinical effect of wound infection treatment effectiveness based on multi-dimensional silver alginate dressing
【Abstract】Objective To benefit from the multi-dimensional point of view, analysis of the silver alginate dressing used in the clinical treatment of infected wounds specific effects. Method March 2014 - September 2015 patients in our hospital 80 cases of wound infection were randomized to obtain the control group (Eric yarn iodine treatment) and observation group (alginate silver dressing) each 40 cases, compared two groups of therapeutic effect and multidimensional benefits. Results The patient's wound recovery total effective rate was 95.00%, compared with the control group significantly improved (χ? = 8.43, P <0.05); and the dressing time to observe the group and healing time were (7.69 ± 2.19 ) d, (10.57 ± 4.38) d, were significantly shorter than the control group, the level of contrast between the two groups statistically significant difference (t = 12.57,15.28; P <0.05). Conclusion The silver alginate dressings to treat infections of wounds multidimensional benefit significantly, can significantly reduce the number of dressing changes, wound shorten recovery time, a satisfactory anti-infective effect, clinical application of high value.
【Key words】Multidimensional benefits;Silver alginate dressings; Wound infection; Clinical efficacy
针对感染性伤口的有效处理一直是临床上的重点关注问题，抗生素湿敷作为伤口处理的主要方法，其应用效果一直备受关注。常规湿敷必然会导致抗生素与微生物的长时间接触而导致耐药菌株的产生[1]，对整体疗效产生不利影响。随着越来越多的敷料得到应用，如何选择最适宜的敷料成为临床的重点关注问题。鉴于此，本研究通过随机对照试验，研究将藻酸盐银敷料应用于感染伤口治疗中的具体效果和多维效益，以便为临床治疗提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年3月～2015年9月我院收治的存在感染伤口的患者80例进行随机分组，即得对照组（艾力克碘纱治疗）和观察组（藻酸盐银敷料治疗）各40例。对照组中男性21例，女性19例，患者年龄24～68岁，平均年龄（43.28±5.34）岁；观察组患者中男性23例，女性17例，年龄25～69岁，平均年龄（45.92±4.76）岁。对两组患者的年龄、性别等进行统计学处理，均未发现二者之间存在明显差异（P＞0.05），具有较强可比性。本次入选患者均对本研究内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组，符合医院伦理委员会的相关要求。
1.2 方法
两组患者在入院时均予以常规清创处理，对创口大小进行测量并评估坏死组织程度，根据实际情况予以坏死组织清除和创口清洗。
对照组自行配置聚维酮碘溶液，浸润无菌盐水纱布后湿敷于创面，根据创口的分泌情况决定敷料的湿度，对于浅表伤口的患者可直接将纱布湿敷于创面，若存在窦道或腔隙则注意进行填充，并确保纱布紧贴创面[2]；每隔1～2d进行一次更换；若分泌量大则每天更换纱布，发现敷料潮湿或受到污染也应立即换药。
观察组则采用藻酸盐银敷料进行创面湿敷，通过事先观察，根据患者的创口形状对敷料进行裁剪，敷料填充完毕后则在外层加无菌敷料进行包扎，敷料更换周期为3～4d；若发现患者的创面分泌物多，则告知家属观察外敷料层是否出现分泌物渗出，并自行更换外部敷料。
所有患者均予以以上对应处理直至炎症消退、创面有新鲜肉芽组织长出为止。
1.3 观察指标[3-4]
参照临床研究文献进行疗效判定，若创面完全愈合为痊愈，若创面在1周内红肿基本消退、分泌物明显减少，且创面有新鲜肉芽长出为有效；若治疗前后创面无明显进展或未达到以上标准均判定为无效。总有效率=痊愈率+有效率。同时对两组的换药天数、创口愈合时间等加以统计。
1.4 统计学方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS 17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两组的创口恢复效果对比
与对照组相比，观察组患者的创口恢复效果显著更优，组间对比差异具统计学意义（P＜0.05），如下表1所示。
表1 两组的创口恢复情况比较分析[n(%)]
3.讨论
银离子敷料是临床上针对感染创口推出的新型敷料，其主要作用机理在于：通过与创口直接接触，敷料中的银离子能够对微生物细胞的电子转移产生影响，阻碍微生物增殖过程中的能量生成，从而能够破坏细菌细胞膜以及细菌内的酶类物质合成[5]，进而有效控制细菌扩散与增生；当创口渗出液与敷料接触后银离子也会直接进入渗液，并与细菌DNA结合作用，从而有效抑制细菌的生长繁殖，很好地避免了传统抗生素敷料长时间接触创口而出现的污染现象，也避免了耐药菌株的产生风险，安全性高。且有研究显示，当藻酸盐银敷料与渗出液结合后的抑菌效果能够在半小时内产生，作用时间短，有利于创口恢复和创面愈合。且藻酸盐银敷料中的银离子释放量会随着渗出液的增多而相对上升，杀菌能力也会随之上升，从而起到持续高效的杀菌作用。另外，在换药次数方面，由于敷料中的银离子不会挥发流失，也不会由于创口渗出液或微生物而出现感染现象，故而在更换敷料时只需对外部敷料进行更换，更换敷料时间从原来的1～2d缩短到4～5d，持续抗菌效果优良，且在一定程度上避免了换药过程中出现的创口感染，利于伤口愈合。本次研究结果显示，观察组患者在接受藻酸盐银敷料处理后，其创口恢复有效率显著高于对照组，且观察组患者的创口换药时间和愈合时间均较对照组有明显缩短，各项指标的组间对比差异具统计学意义（P＜0.05）。另外，本次研究中所选样本数量小，且并未对两组的治疗费用进行统计，需要在后期研究中对此进一步完善[6]。
综上，将藻酸盐银敷料应用于创口感染处理中的多维效益高，不仅有利于促进创口愈合，降低感染率，也有利于创面愈合，临床应用价值高，具备推广意义。
【参考文献】
[1]刘丽亚,杜玲,曾莉等.银离子联合藻酸盐敷料用于术后感染伤口的疗效分析[J].四川医学,2014,35(2):195-197.
[2]王翠云.浅谈康惠尔藻酸盐银离子敷料处理足面感染伤口[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(3):1388-1389.
[3]陈秀君.藻酸盐银离子敷料治疗重度肠造口皮肤黏膜分离的护理[J].护士进修杂志,2012,27(18):1710-1712.
[4]郭春兰,邓红艳,屈红玲等.不同银敷料在慢性伤口治疗中应用效果的对比研究[J].护理研究,2015,17(10):1170-1175.
[5]余风云,王燕青.清得佳凝胶与藻酸盐敷料在慢性伤口中的应用[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(33):293.
[6]郭春兰,邓红艳,贺莉等.银离子藻酸盐抗菌敷料治疗延迟愈合伤口的疗效[J].广东医学,2014,09(8):1296-1298.
论文作者:刘丽霞,刘召琼
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
标签：敷料论文; 创口论文; 创面论文; 多维论文; 伤口论文; 患者论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;