湖北省随州市随县中医医院检验科 湖北随州 441315
【摘 要】病床医学检验技术水平的高低会对临床医生的诊断准确率造成直接的影响，也会在某种程度上对患者的生命安全造成影响。不断提高临床医学检验技术水平，准确、快速地完成临床医学检验工作，不仅可以为患者赢得更多的救治时间，还可以为临床医生提供及时、准确的检验结果，提高临床诊疗效果。为此，临床检验师要不断学习和掌握最新检验仪器的使用方法，了解和掌握最新的检验项目和检验注意事项等，做好标本采集、质量控制等工作，不断提高自身的临床医学检验技术水平加强和临床医生的沟通与交流，以为临床提供及时、准确的检验结果，为提高患者的诊疗效果奠定良好的基础。
【关键词】医学检验 临床技术 提高
引言
现代医疗技术的发展要求现代临床检验技术能够快速、准确的进行检验，以此满足急慢性疾病诊疗需求。为了实现现代医疗中临床医学检验需求，我国还在高等技术人才培养中设立了临床医学检验学科，以此培养更多的临床检验医师。在现代技术快速发展、复合技术应用不断发展的今天，临床医学检验技术面临着巨大的机遇与挑战。
一、现代医疗机构中临床医学检验面临的问题
恰当的标本收集与运送是保证检验质量的前提。目前，标本由于放置时间缺乏正确有效的指导，使得标本的质量不能保证；检验人员对新技术和新仪器的掌握及熟练程度不足，在一定程度上影响了结果的准确性，另外，检验方法的选择，检测试剂的选择和使用，都会影响检验结果，导致误差的产生。随着临床检验技术的发展，工作内容已从单纯的以标本为中心发展到以病人为中心和以疾病的诊断和治疗为中心。但是，目前检验人员参与临床诊断的积极性及主动性不足，特别是实习期间的医生，对检测项目和最新的临床医疗知识发展没有清晰的认识，对基本的检验精密度、准确度、敏感度和特异度也缺乏实际经验，直接影响医疗水平的发展与本身能力的提升。在长期的医疗活动中，医生的专业性和科室性是保证医疗水平专业化的基础，但缺乏互通的专业性医疗进程出现的断层在临床医学检验中的表现尤其明显。这既反应了现行的医疗机构管理方式不能适应医疗整体的发展需要，也能看出现代社会发展对医学提出的医疗整体性的要求。
二、临床医学检验误差分类及特征
1、系统误差
系统误差是由固定的因素引起的，指的是检验中具有相同倾向的数据偏差。只要影响因素不消除系统误差就会一直存在。造成系统误差主要有两个因素：①在操作检测仪器之前没有对仪器进行重新校核。②患者自身的感官障碍。
2、随机误差
随机误差指的是在检验过程中由于仪器、设备、试剂引发的误差，除此之外，也包括检验人员的不当操作，以及不良的环境影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆该误差具有随机性的特点在变化上并没有明显的倾向性，因此在控制上的难度更大。不过，增加检验次数、提高检验进度就能够减小这种误差。
3、抽样误差
所谓抽样误差，指的是在总体中抽取的样本，会因为存在变异情况而与总体不符所产生的误差。避免抽样误差的方式是增加样本数量，采用科学的方法对数据进行处理。抽样误差与样本数量有密切的关系：样本数量越多，抽样误差样本数量越少抽样误差越大。
三、提高医学检验临床技术的策略
1、做好标本采集前准备工作
标本采集前仔细核对病人的姓名、性别、年龄、检验项目，告知患者检验前的注意事项，如进行肝功能检测需要空腹，检测血脂等项目时前3d内不能高脂高胆固醇饮食，前24h不能饮酒，痰培养时咳痰前用清水漱口、需取深部咳出的痰液，标本在采集后2h内送检等，确保标本符合要求。
2、做好血液标本的采集工作
采集血液标本时，要确保受检者情绪稳定，确保标本、注射器的清洁和干燥，不在受检者血肿部位采集血液标本。如果受检者属于输液患者，则需要取输液对侧肘部静脉血，以免液体对血液造成稀释。采用酒精擦拭采血部位，待酒精完全干后将血液采集到相应真空管中颠倒混匀及时送检。
3、做好尿液标本的采集工作
采集尿液标本时，要确保受检者在检验前没有服用过禁忌药物。如果受检者服用过抗菌药物，则需要在受检者服用药物后5天采集尿液标本。采集尿液标本时，要确保尿液标本的新鲜性。进行碱性尿蛋白试验时，要对尿液pH值加以注意以预防碱性尿造成蛋白试纸假阳性。
4、做好粪便标本的采集工作
粪便采集：一般情况下标本的采集量为黄豆粒大小或采用多点法进行采集，采集有病理意义的标本，及时送检；采集饶虫卵应注意采集时间和部位；查阿粑滋养体应取脓血和稀软部分，寒冷时应注意保温，做好细菌学检查时应采用灭菌带盖容器并及时送检，做好化学隐血实验应禁食肉类、动物血、铁剂及vitc三天再采集样本，以便对粪便的颜色、量性质等进行严密的观察。
5、检验过程中的质量控制
检验前确保仪器在良好的运行，另外每天的检验工作完成后需对检验仪器进行保养和维护；检验人员严格按照操作规程进行操作，减少认为因素造成的误差；选择合适的试剂，按照检验试剂的说明书进行配制和使用，注意试剂的挥发，暂时不用的试剂应放置于冰箱中，如开封的试剂长时间未用，检验前要测试试剂的质量是否合格，如不合格立即给予更换。
6、临床医学检验后
在临床医学检验完成之后，需要反复核查检验结果，并通过数据库的建立统一记录患者情况，以及临床医学检验的结果，同时将相关数据进行备份以及妥善保存，确保具有完整的信息。另外要对计算机的文件管理系统进行建立和健全，避免有丢失文件以及档案的情况出现，使患者疾病的诊治受到影响。最后，要鼓励检验工作人员与其他科室人员进行沟通，从而使自身的检验知识得到加强，保证工作效率以及质量的提升。
7、鼓励医学检验设备企业发展，促进医学检验临床技术的提高。
在现代临床医学检验技术发展中，临床医学检验设备的发展具有重要的推动意义。因此，加强对医学检验设备企业的扶持、鼓励医学检验设备发展，能够促进医学检验设施生产企业经济效益的提升。通过政策扶持、利税扶持等，使医学检验生产企业能够提高综合市场竞争力，进而使设备生产企业具有更强的实力进行设备研发，以此促进医学临床检验技术的发展、促进我国临床医学检验事业的发展。
8、加强沟通，以实现医学检验临床技术的高效性
在日常工作中，检验科人员多数在实验室一直工作，没有真正接触病患的机会。加强各科室间沟通交流的最好方式就是在保证各科室正常运转的前提下，鼓励检测人员参与临床科查房、会诊等工作中，建立以学术交流和实际经验积累为目的的沟通平台，对临床中发现的具体问题和患者遇到的特殊状况发表自己的看法，以实例中患者的检测结果与病情做对比分析，重视患者的主体地位，让检测数据与医疗手段真正为患者服务。尤其是紧急病理的处理中，临床医师应全面运用自己的专业医疗知识，结合检验结果对病因病理和治疗手段做出全方位的判断和解释。加强检验医学和临床医学的信息互通，明确检验项目的目的、手段，对临床用药提供参考，不仅能促进医疗水平的不断提升，也能对患者的病情进行更高效的治疗，进而提高医疗质量。对检测结果的解释和检测项目的详细介绍，也能减少检验结果与实际不符合的现象，减少医患矛盾的发生。
结语
随着医疗科学技术水平的不断提高，临床医学检验技术也面临着新的机遇与挑战，临床医学检验技术的高低与检验结果呈正相关，因此，文章主要分析了提高医学检验临床技术的主要措施，更好地为临床服务。
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论文作者:石正红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/28
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