定州市人民医院 河北定州 073000
【摘 要】目的：探析颌面手术口腔冲洗改良法临床应用效果。方法：收集我院于2011年1月至2014年12月治疗的120例颌面手术患者，分为两组，一组使用常规口腔涂抹法，另一组使用口腔冲洗改良法，比较与分析两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的口腔冲洗时间是（18.1±1.2）min，对照组是（31.2±1.8）min，差异性显著（P＜0.05）。观察组患者的舒适度是96.7%，对照组是60%，差异性显著（P＜0.05）。结论：口腔冲洗改良法在颌面手术中的应用，能够彻底清除患者口腔细菌，提高患者手术切口的愈合率，减少口腔溃疡、口腔炎等并发症的发生率，为患者手术切口的愈合营造良好的环境。
【关键词】颌面手术；口腔冲洗改良法；应用效果；愈合率
【中图分类号】R782.05 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0758-02
颌面手术[1]切口均位于患者口腔内部，因此术后患者需禁食，势必会影响患者的免疫力，限制患者的口腔活动，降低口腔的自我清洁能力，细菌较容易繁殖，大大增加手术切口的感染率，引发口腔溃疡与口腔炎，因此需进行口腔清洁护理。随着我国医疗护理技术的不断发展，口腔护理技术也向着多样化发展，有效提高了患者口腔的护理效果。笔者随机抽取我院在2011年1月至2014年12月收治的120例颌面手术患者，分为两组，使用不同口腔清洁护理模式，以探讨颌面手术口腔冲洗改良法临床应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2011年1月—2014年12月来我院接受治疗的120例颌面手术患者为研究对象，分成两组：观察组与对照组，其中对照组中男患者35例，女患者25例，患者年龄最大是67岁，最小是24岁，平均是（38.2±4.8）岁，包括38例颌面部手术，22例颌面部外伤；观察组中男患者29例，女患者21例，患者年龄跨度是22—68岁，平均是（39.8±5.2）岁，包括33例颌面部手术，27例颌面部外伤，比较两组患者的一般资料，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。120例患者签订知情同意书，同意参与本次研究。
1.2方法 对照组给予常规口腔涂抹法[2]，医务人员通过注射器抽取50ml的漱口液，并连接冲洗针头，冲洗患者口腔内部，同时另外一名医务人员需将吸痰管与吸引器相连接，以吸出冲洗液；观察组实施口腔冲洗改良法[3]，患者选择半卧位、坐位，操作前，医务人员需取下喉头的喷雾器球囊，并将其与吸氧设备通过连接管进行连接，随后将配置好漱口液加入药壶中，打开氧气，速度控制是5—10L/min，把喉头喷雾器放置于患者口中，以构建环形喷雾。如果患者进行颌间结扎的话，医务人员需选择与患者牙齿相距1—3cm的位置反复喷洗，把吸痰管与冲洗管放置于患者的颌后磨牙与缺损牙位置，冲洗干净患者的结扎丝与牙弓夹板，并对其进行观察，是否存在脱落、断开与移位等现象。若患者存在口腔癌、皮肤修复史的话，则需在冲洗操作前全面检查患者的口腔切口与皮瓣，避免碰撞患者的皮瓣，但是患者病灶位置需冲洗到，嘱咐患者的舌体进行搅动；若患者接受上颌骨次全切除术的治疗，需通过碘仿纱包[4]隔离患者口腔与鼻腔，导致口腔冲洗液以患者鼻腔为通道流出，因此患者情况需在两个月后有所改善。
1.3观察指标 观察两组患者的冲洗舒适度、冲洗时间、并发症发生率，并进行分析。
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1.4判定标准 患者口腔中食物残渣彻底清除，并在冲洗过程中没有存在疼痛感，为非常舒适；患者口腔中没有食物残渣与疼痛感，但要求高度配合，患者心理负担较大，为比较舒适；患者口腔冲洗后，没有食物残渣，但存在疼痛感，能够耐受，与医务人员配合度较低，为不舒适；口腔冲洗后，患者口腔内部存在出血、口臭、牙龈红肿等现象，纳入并发症范围。
1.5统计学处理 通过SPSS18.0软件处理数据资料，以（）作计量数据表示，并用t检验，用X²完成计数数据检验，P＜0.05表示两组比较具备统计学意义。
2 结果
2.1两组患者口腔冲洗时间对比 在本次探究过程中，观察组患者的口腔冲洗时间明显短于对照组，差异性显著（P＜0.05），详细情况见表一：
表一 两组患者口腔冲洗时间对比
3 讨论
一般情况下，颌面手术治疗的患者病情均较为严重，大大降低患者的生理机能与免疫力，极大限制患者口腔活动[5]，减退患者清洁能力，若是不开展口腔清洁的话，细菌会在患者口腔中大量繁殖，引发伤口感染，导致伤口愈合难度高，造成口腔溃疡与口腔炎的出现，但是受到口腔环境的影响。
常规口腔涂抹法利用棉球蘸取生理盐水擦拭患者口腔侧面，患者口腔切口的清洁不彻底，且在能够自行吐口水患者中较为适用，无法张口患者则不适用，且患者口腔中细菌的清除不彻底。口腔冲洗改良法的适用范围非常广泛患者无法自行漱口，也不会对患者口腔的清洁度产生不良影响，先清除患者的口腔唾液，通过边冲边吸[6]方式，彻底清除患者口腔中的细菌，提高口腔清洁度，缩短患者手术切口的愈合时间，有效降低口腔溃疡、口腔炎的发生率，属于疗效较为明显的一种护理方式，有效弥补了常规口腔涂抹法的不足，已得到患者及其家属广泛的认可，提高患者配合医护人员治疗与护理的积极性与主动性。
在本次探究过程中，笔者选取在2011年1月至2014年12月时间内接收的120例颌面手术患者，分成两组，给予两种不同护理模式以进行对照分析，观察组患者的口腔冲洗时间（（18.1±1.2）min）明显短于对照组(（31.2±1.8）min)，观察组患者的舒适度(96.7%)明显高于对照组（60%），差异性显著（P＜0.05）。与陈志峰[7]等人的探究结果保持一致。
综上所述，颌面手术口腔冲洗改良法具备操作简单的特点，在临床应用时，不仅有效缩短了患者的冲洗时间，而且提高患者的舒适度，保证患者口腔清洁的彻底性，减少口腔溃疡与口腔炎的发生率，可大范围的推广使用。
参考文献：
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[7] 陈志峰,陈源昆,郭勇等.右美托咪啶对口腔颌面手术苏醒期躁动的作用评价[J].上海口腔医学,2013,22(6):698-701.
论文作者:蔡志宇
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/19
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