安徽省阜南县人民医院 236300
【摘 要】目的：研究放射诊断食管型颈椎病的效果。方法：此次所选取的研究对象为2015年1月～2016年4月间于我院就诊的食管型颈椎病患者，共64例。将其随机分为两组，即观察组与对照组，观察组患者行食管吞钡放射检查，而对照组患者行食管内窥镜检查，对比两组患者的诊断效果。结果：行食管内窥镜检查的有32例患者，其中未出现异常的有17例，有4例患者因在插管时产生困难被误诊为食管癌，其余11例患者于颈部食管的后壁出现局部隆起，但是其颜色正常，未出现溃疡，食管黏膜也正常。当对32例患者食管吞钡造影检查后发现被检查者食管黏膜形状较为规则，其食管管壁非常柔软，有5例患者于颈部食管的正位表现出充盈缺损，而通过侧位显示其后壁出现多发性以及单发性弧形的压迹，其中位于颈椎3出现9例次，位于颈椎4出现17例次，位于颈椎5出现22例次，而有9例患者为多弧形压迹，7例患者为单弧形迹，而有16例为双弧形压迹。结论：食管型颈椎病患者行食管吞钡检查，其方法简单易行，药费的费用也实惠，而且安全有效，能有效减轻患者的痛苦，具有临床推广价值。
【关键词】食管型颈椎病；放射诊断；效果
颈椎病的形成是由于骨质增生以及颈椎间盘的变性导致的[1]，其表现形式为肩颈疼痛，一直延伸至上肢和头颈部，特别严重的患者甚至会出现四肢瘫痪与下肢痉挛情况，在临床中食管型颈椎病是不易常见的，其症状主要表现为吞咽困难与咽喉部位异物感，因此常常被误诊，本文将分析各医院常用的放射诊断方法，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究分析报告的对象为2015年1月～2016年4月间于我院就诊的食管型颈椎病患者，共64例。将其随机分为观察组与对照组，每组各有患者32例，其中观察组男19例，女13例，年龄39-68岁，平均年龄（51.2±2.4）岁，病程3个月-6年；对照组男21例，女性患者11例，年龄37-69岁，平均年龄（49.9±1.9）岁，病程4个月-5年。所有患者中，有33例患者有较明显的反应，如进食有明显的阻塞感，当患者前曲颈部时，其症状会有所减轻[2]，有19例患者在进食时其胸骨出现疼痛不适的症状，8例患者在进食结束后会出现食物趟在食道的感觉，6例患者上肢及其肩部有明显的酸麻感。比较两组患者基本资料（性别、年龄、病程、症状等），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组32例患者行食管内窥镜检查，对观察组32例患者行食管吞钡后并通过透视观察其食造影的放射检查。
1.3统计学方法
统计其数据，可采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理[3]，两组数据间的数据差用X2检验。P＞0.05表明对比结果差异不明显，无统计学意义，P＜0.05表明对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1食管内窥镜检查，行食管内窥镜检查的有32例患者，其中未出现异常的有17例，有4例患者因在插管时产生困难被误诊为食管癌，其余11例患者于颈部食管的后壁出现局部隆起，但是其颜色正常，未出现溃疡，食管黏膜也正常。
2.2食管吞钡检查，当对32例患者食管吞钡造影检查后发现被检查者食管黏膜形状较为规则，其食管管壁非常柔软，有5例患者于颈部食管的正位表现出充盈缺损，而通过侧位显示其后壁出现多发性以及单发性弧形的压迹，其中位于颈椎3出现9例次，位于颈椎4出现17例次，位于颈椎5出现22例次，而有9例患者为多弧形压迹，7例患者为单弧形迹，而有16例为双弧形压迹。
3.讨论
食管型颈椎病一般具有如下发病机制，由于患者颈椎与下咽部食管相靠较近，而后方仅仅隔着薄层结缔组织和颈椎[4]，其前缘将患者下咽部以及食管后壁压迫住，因此使患者吞咽不顺畅所致；又因为其颈椎前缘骨刺偏长，易将周遭软组织刺激起来，便引发食管炎症，使得患者产生吞咽不易现象；还由于骨质增生因素导致骨刺形成，当于颈椎6-7时，增生的骨刺便会影响食管的正常生理活动，导致患者吞咽困难[5]；此外，更因患者在进行颈椎急性拉伸的过程中其韧带有所撕裂，而髓核有所钙化，从而形成骨刺，由此压迫至食管从而造成患者吞咽不易。在所有检查方式中，钡餐造影是检查食管弄颈椎的主要检查方式之一，它可将食管以及咽喉部位受压的具体程度与部位检查出来，并能显示椎间隙变化、骨质增生以及韧带钙化情况，由此可将咽喉与食管部位病变（食管癌、咽炎与贲门痉挛等）情况排除开，从而降低了误诊率。
本研究中，行食管内窥镜检查的有32例患者，其中未出现异常的有17例，有4例患者因在插管时产生困难被误诊为食管癌，其余11例患者于颈部食管的后壁出现局部隆起，但是其颜色正常，未出现溃疡，食管黏膜也正常。当对32例患者食管吞钡造影检查后发现被检查者食管黏膜形状较为规则，其食管管壁非常柔软，有5例患者于颈部食管的正位表现出充盈缺损，而通过侧位显示其后壁出现多发性以及单发性弧形的压迹，其中位于颈椎3出现9例次，位于颈椎4出现17例次，位于颈椎5出现22例次，而有9例患者为多弧形压迹，7例患者为单弧形迹，而有16例为双弧形压迹。
综上所述，诊断食管型颈椎病的方法非常多，但食管吞钡放射检查具有操作简单、诊断率高的优点，此检查手段能安全且高效地将症状诊断出来，而其他方式也可对其加以补充，以减少误诊以及漏诊的概率，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]姚伟，殷凡景，滕磊，陈国平.刍议食管型颈椎病的临床放射诊断[J].中国地方病防治杂志，2014，S2：112-113.
[2]陆惠忠，左保庆.食管型颈椎病X线诊断分析（附64例报告）[J].医学影像学杂志，2014，12：2200-2201.
[3]代涛.食管型颈椎病的临床放射诊断价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，59：102.
[4]李文涛.食管型颈椎病32例影像学分析[J].中国乡村医药，2012，11：52-53.
[5]张习敏.放射诊断在颈椎病患者康复中的应用分析[J].当代临床医刊，2016，01：1891-1892.
论文作者:刘静静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/29
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