广西柳州市人民医院 广西柳州 545001
【摘 要】目的：探析在脊柱外科留置尿管患者家庭护理中应用健康教育清单的临床价值。方法：择取2016年6月-2018年6月广西柳州市人民医院脊柱外科收治的50例脊柱术后带尿管出院患者，随机将所选患者分为研究组（25例）以及对照组（25例），对照组按照传统的方法进行出院健康教育指导，研究组在对照组的基础上运用有针对性的尿管护理健康教育清单，研究结束后，比较两组患者对健康教育满意度以及尿路感染发生率。结果：研究组健康教育满意度（96.0%）明显高于对照组健康教育满意度（76.0%），P＜0.05；研究组尿路感染发生率（32.0%）明显低于对照组尿路感染发生率（60.0%），P＜0.05。结论：针对脊柱外科留置尿管患者，给予有针对性的尿管护理健康教育清单，一方面可以提高患者对护理工作满意度，另一方面可以降低患者出院后尿路感染发生率，此健康教育清单模式值得在护理工作中推广。
【关键词】延伸护理；脊柱外科；留置尿管；家庭护理
对脊柱外科患者而言，留置尿管容易出现尿路感染、尿道狭窄、拔管困难等现象，且以泌尿系感染最为常见，这会对脊柱外科患者术后恢复产生不良影响，因此需要做好患者家庭护理。据相关研究指出，健康教育清单在带尿管出院患者家庭护理中的应用可以取得良好效果[1]。本文择取2016年6月-2018年6月广西柳州市人民医院脊柱外科收治的50例脊柱术后带尿管出院患者，探析在脊柱外科留置尿管患者家庭护理中应用健康教育清单的临床价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年6月-2018年6月广西柳州市人民医院脊柱外科收治的50例脊柱术后带尿管出院患者，所选患者均为脊髓损伤大小便失禁患者以及马尾神经损伤导致小便不能自解患者。随机将所选患者分为研究组（25例）以及对照组（25例），对照组25例患者中，男15例，女10例，年龄最大为88岁，最小为58岁，年龄均值为（72.56±6.45）岁；研究组25例患者中，男16例，女9例，年龄最大为87岁，最小为59岁，年龄均值为（72.47±6.58）岁；两组基线资料无统计学差异，提示本研究有可比性。
1.2方法
对照组按照传统的方法进行出院健康教育指导，告知患者导管护理的要点及相关注意事项，并嘱患者出院后注意饮食和活动方式，坚持膀胱功能锻炼，定期复诊等。研究组在对照组的基础上运用有针对性的尿管护理健康教育清单：①建立专门档案记录。对患者资料进行信息化管理，建立专门档案，方便护理人员对患者情况进行全面了解，为患者提供针对性、连续性护理服务。②尿管留置护理知识指导。由护理人员现场进行示范，操作并讲解，再指导照顾者参与实践，护理人员纠正其不规范动作，直至照顾者完全掌握。同时向患者发放健康指导手册，涉及到尿管留置护理操作步骤、注意事项，同时还涉及到预防及处理并发症，这一手册作为患者家庭护理说明书，为患者出院后护理提供了指导。③制定家庭护理计划表。由我科医护人员设计，并由泌尿科专科审阅修改，形成家庭护理计划表，最终由照顾者执行，要求对患者每日尿量、性质、颜色进行记录，并记录摄水量，每天清洁会阴部、尿道口皮肤，并进行消毒，每周对尿袋进行1次更换，每两周对尿管进行1次更换，协助患者开展膀胱功能训练，严格执行医嘱，对各个项目、指标进行逐一填写，每周回访时报告给护理人员。④电话回访或家访。每间隔1周进行1次电话回访，主要涉及到健康教育、用药指导、饮食指导、家庭护理计划执行情况、尿管并发症发生及处理情况、功能锻炼情况等，并提醒照顾者更换尿管和尿袋，注意定期复诊。若有需要可安排家访，对患者情况进行实地观察，并开展现场指导。⑤建立微信群。由临床经验丰富的护理人员作为信息员，向微信群中定期发送信息，共同交流家庭护理心得和感受。
1.3临床观察指标
通过自制调查问卷调查两组健康教育满意度，满分为100分，分为满意（90分以上）、一般（60-90分）、不满意（60分以下）三个等级，满意+一般=总满意。观察并记录两组置管3个月的尿路感染发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组健康教育满意度对比
研究组健康教育满意度（96.0%）明显高于对照组健康教育满意度（76.0%），P＜0.05。见表1：
表1 两组健康教育满意度对比
3讨论
尿管留置会对膀胱封闭状态产生影响，还会对排尿反射产生影响，因此容易产生诸多并发症。通常专门档案的建立，可以让护理人员对患者情况进行全面了解，使以往仅能跟踪指导住院患者的情况得到改善[2]。向患者发放健康指导手册，可以使患者了解尿管留置的护理知识，使照顾者的护理技能提升[3]。在本次研究中，研究组患者尿路感染发生率明显低于对照组，主要是因后期实践操作以及跟踪回访等，提高患者及照顾者对尿管留置知识的认识，同时在出院之前由照顾者亲自实践，而对照组仅为听和看，并未实践，无法有效掌握尿管护理要点，同时也无法纠正不规范动作，为之后家庭护理带来不良影响[4]。同时由护理人员制定家庭护理计划表，可以确保家庭护理严格落实。另外通过回访可以对患者康复情况进行了解，还可以对护理计划执行状况进行了解。通过微信平台可以增加护患之间的沟通和交流，还可以通过发送视频、图片、语音、文字等，加深患者、照顾者对尿管留置护理的认识[5]。这些延伸护理措施均可以使照顾者的家庭护理能力得到提升，因此可以有效避免留置尿管并发症发生，降低尿路感染发生率。同时通过有效家庭护理及针对性健康教育，可以有效提高患者的健康教育满意度，使患者享受到更加全面的护理服务，护理质量得到提升[6]。
结语：
针对脊柱外科留置尿管患者，给予有针对性的尿管护理健康教育清单一方面可以提高患者对护理工作满意度，另一方面可以降低患者出院后尿路感染发生率，此健康教育清单模式值得在护理工作中推广。
参考文献：
[1]林琳，李新霞，吴丹，etal.健康教育对留置尿管患者自我管理执行力的效果评价[J].中国现代药物应用，2016，10（14）：271-272.
[2]宋旭霞，谢冬梅.图像描述展示示教法在留置尿管患者集体健康教育中的应用[J].中国保健营养，2017，27（20）：438.
[3]张赟.健康教育在长期留置导尿管患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2016，01（04）：113-113.
[4]张红英.健康教育对降低患者留置尿管感染率的效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，02（26）：192-193.
[5]吴晓燕，柴晓亮.脊柱术后短期留置尿管患者无痛拔除尿管方法的探讨[J].解放军护理杂志，2017，34（09）：74-76.
[6]陈秋风，郭奕萍.延伸护理在留置尿管患者家庭护理中的应用[J].护士进修杂志，2016，31（14）：1331-1333.
论文作者:贺文蓉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 健康教育论文; 尿管论文; 脊柱论文; 家庭论文; 满意度论文; 外科论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;