【摘要】目的：进一步分析研究异位妊娠破裂休克患者的急救护理措施和效果。方法：选取于2014年4月-2016年11月期间在我院进行救治的异位妊娠破裂休克患者95例，对以上患者的相关临床资料和护理措施进行回顾性分析。结果：95例患者均全部抢救成功，没有出现患者死亡情况，抢救成功率达100%；在急救护理措施的配合下手术过程均较为顺利，术后患者切口愈合情况良好，没有出现阴道异常流血情况，患者的住院时间为4～11d，平均时间：(7.06±1.11)d，均未出现严重并发症并康复出院。结论：急救护理应用于异位妊娠破裂休克患者中的效果较为满意，值得大力推广。
【关键词】异位妊娠；破裂；休克；急救护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0030-02
Study on emergency nursing of patients with ectopic pregnancy rupture and shock
【Abstract】Objective To further analyze the emergency nursing measures and effects of patients with ectopic pregnancy rupture and shock. Methods 95 cases of ectopic pregnancy rupture and shock were treated in our hospital from April 2014 to November 2016. The clinical data and nursing measures of the above patients were retrospectively analyzed. Results 95 patients were successfully rescued, there was no death of patients, rescue success rate of 100%; in the emergency care measures with the operation process are more smooth, postoperative patients with incision healing is good, there is no vaginal bleeding , The hospital stay was 4.11d, the average time: (7.06 ± 1.11) d, were not serious complications and rehabilitation discharged. Conclusion The effect of emergency nursing on patients with ectopic pregnancy rupture shock is satisfactory and deserves promotion.
【Key words】Ectopic pregnancy; Rupture; Shock; Emergency care
异位妊娠这种女性常见的急腹症主要是由于输卵管管腔或周围的炎症而导致管腔通畅不佳，使孕卵无法正常运行并且在输卵管内停留、着床、发育，一般在6周后会出现妊囊破裂，腹腔内会流入大量血液，从而导致患者出现休克、腹部急症反应，甚至危及患者生命安全[1]。本院在对2014年4月-2016年11月期间收治的异位妊娠破裂休克患者进行积极抢救的同时给予急救护理措施，效果十分理想，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取于2014年4月-2016年11月期间在我院进行救治的异位妊娠破裂休克患者95例，上述患者失血量在1500～3000ml之间，平均( 1853.42±169.71)ml，对患者进行腹部穿刺能够抽出不凝血，对患者进行B超检查显示其腹腔中有大量的积液；以上患者中最小年龄和最大年龄分别为19岁和46岁，中位年龄：(26.01±3.16)岁；27例患者为伞部妊娠，7例患者为腹部内妊娠，8例患者为峡部妊娠，53例患者为输卵管壶腹部妊娠。
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1.2 方法
（1）急救处理
对患者的病情进行准确评估、判断，为患者采取头偏向一侧的平卧位，抬高患者下肢约15～30°，抬高头及胸部20～30°；根据患者的病情给予吸氧护理，将氧流量控制在4mL/min，40%～50%的吸氧浓度[2]；迅速为患者建立两条静脉通道（一条静脉给药、一条扩容），一般选取上肢大静脉血管，如果出现穿刺困难的情况，则需要作深静脉插管或静脉切开；给予患者扩容抗休克处理，在对患者输大量库存血的时候，每为患者输1000ml就需要加10ml的10%葡萄糖酸钙，避免患者出现枸橼酸中毒情况；如果没有血源，则需要对患者输注平衡液、冻血浆、低分子右旋糖酐等[3]；根据患者的病情给予吸氧护理，通过高流量氧气吸入来维持血氧饱和度，一般需要将氧流量控制在4mL/min，40%～50%的吸氧浓度。
（2）心理护理
由于病情严重并且发展较快，患者经常存在较大的精神、心理压力，以紧张、不安、烦躁、恐惧等负面情绪为主要的表现形式。护理人员要耐心同患者沟通，用真诚的态度、温柔亲切的语言关心、爱护、鼓励患者，对患者进行疾病知识和治疗方法的健康宣教，使患者的心理负担以及不良情绪得以缓解。
（3）术前准备
对患者完善查血、抽血、交叉配血、肝功能、尿常规、血凝四项等各项化验检查，通过腹腔或后穹隆穿刺来确定患者病情；做好备皮工作，对患者进行药物过敏试验；保持患者血压、脉搏等生命体征平稳，做好保暖护理措施[4]；对患者的脉搏、血压、血氧饱和度等每隔15min测量一次，计算休克指数，准确判断患者的休克程度；及时向医师反馈患者的生命体征动态变化，有利于医生采取科学的医疗方案[5]。
（4）术后护理：密切监测患者的疾病情况，为患者采取头偏向一侧平卧位，以避免呕吐物的吸入发生窒息情况；定时记录患者的尿量，仔细观察切口或是阴道。
出血情况，遵医嘱给予患者输液或者输血处理；做好患者口腔、皮肤护理工作，术后1d可以采取半卧位来大大减轻疼痛和腹肌张力，指导患者有效咳痰来避免出现肺部并发症[6]；做好导尿管和引流管护理工作，对患者尿道每天采用0.5%的碘伏消毒两次；鼓励清醒后的患者多次少量饮水，给予面汤和米汤等流质食物；患者排气后可以食用半流质食物并向普食过渡，食物的选择原则以高蛋白、高维生素、高热量、易消化为主[7]；叮嘱患者术后1个月内不能有性生活，保持个人卫生，并定期到院复查。
2.结果
经过抢救以及急救护理工作，本次研究中的95例患者均全部抢救成功，没有出现患者死亡情况，抢救成功率达100%；在急救护理措施的配合下手术过程均较为顺利，术后患者切口愈合情况良好，没有出现阴道异常流血情况，患者的住院时间为4～11d，平均时间：(7.06±1.11)d，均未出现严重并发症并康复出院。
3.讨论
异位妊娠破裂休克是临床上一种以起病急、病情凶险为主要特点妇科的急腹症，并且近年来该病的发病率呈现出上升的发展趋势，患者即使首次异位妊娠治愈后再发异位妊娠的几率仍然很大，高达29%[8]。这种疾病属于临床常见的急症，患者在妊囊破裂、休克、腹部急症反应发生时随时会出现生命危险。因此在对患者进行积极抢救的同时，更需要护理人员具备较高的综合素质，通过较高的疾病病情发展的识别能力、抢救突发事件的护理技能，忙而不乱、有条不紊的来进行护理配合，避免因护理操作而导致医疗方案实施延误情况的发生；根据患者的病情来给予针对性的护理，从而使患者的临床症状以及病情得到控制。本次研究中纳入95例异位妊娠破裂休克患者的资料，给予急救处理、心理护理、术前准备、术后护理等措施后，95例患者均全部抢救成功，没有出现患者死亡情况，抢救成功率达100%；在急救护理措施的配合下手术过程均较为顺利，术后患者切口愈合情况良好，没有出现阴道异常流血情况，患者的住院时间为4～11d，平均时间：(7.06±1.11)d，均未出现严重并发症并康复出院。实践证明，急救护理应用于异位妊娠破裂休克患者中的效果较为满意，在挽救患者生命、促进患者康复、缩短住院时间等方面均具有较大的优势，值得大力推广。
【参考文献】
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[5]蔡汝文，苏冰莲，谢月霞，等.预见性护理在异位妊娠破裂出血患者护理中的作用分析[J].中国当代医药，2011，36(21)：154-155.
[6]卢云凤，刘奇利.异位妊娠破裂导致失血性休克36例急救及护理[J].中国现代药物应用，2012，05(01)：104-105.
[7]乌兰其其格.异位妊娠失血性休克患者的抢救及护理体会[J].临床合理用药杂志，2014，24(01)：77-78.
[8]李琼，张琦，曾清荣，等.异位妊娠失血性休克患者的急救护理[J].现代医药卫生，2014，19(03)：434-435.
论文作者:朱宏姣
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/25
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