黑龙江省齐齐哈尔工程学院附属建华医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
【摘 要】目的：在进行颌面整形的手术中应用经鼻气管插管的方法对患者进行麻醉，并观察其临床应用效果。方法：选取自2012年11月至2014年11月间在我院进行颌面整形外科手术的患者共计172例，所以患者均采取经鼻气管插管的方式进行全身麻醉，并由护理人员对患者的麻醉效果进行观察。结果：172例进行颌面整形的患者中仅有6例患者改换为口部逆行气管插管，占患者总数的3.49％，另16例患者出现出血血肿的临床现象以你给予其紧急的起到处理，占患者总数的9.30％。经我院进行手术后，172例患者均手术成功。结论：在进行颌面整形的外科手术中应用经鼻气管插管的方式进行麻醉有着较为理想的安全性，并且对患者的手术效果并不会造成影响，固定性较强，在临床中值得对其进行大力的推广并应用。
【关键词】颌面整形外科；经鼻气管插管；全身麻醉；安全性
随着人们生活质量的不断提高，对于自身审美的要求也随之而不断提高，在当前我国，以美容为目的的整形手术十分流行，颌面整形时外科手术是近年来我国应用率最高的一种手术方式，有着较为理想的美容整形效果，然而，在手术中，由于对患者麻醉而出现的意外而导致患者出现死亡的病例也不再手术，在临床中，该方面的问题也受到了高度的重视，为保证整形手术的正常进行，提高手术的安全性，对于麻醉方式的选择则成为的重中之重的问题，我院通过对172例患者采用经鼻气管插管的方法进行全身麻醉，取得了较为理想的效果，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2012年11月至2014年11月间在我院进行颌面整形外科手术的患者共计172例，在征得患者同意后对其进行调查与研究，其中有男性患者共计11例，患者年龄在22岁至45岁之间，平均年龄为（34.24±10.88）岁，患者体重在61kg至75kg之前，平均体重为（68±11.6）kg；女性患者共计150例，患者幻灵在21岁至54岁之间，平均年龄为（38.95±12.06）岁，患者体重在48kg至63kg之间，平均体重为（57.6±10.3）岁。
1.2方法
在进行整形手术前，应由护理人员对所有患者均进行血常规、尿常规以及凝血功能的检测，并且应使用X线对患者颌面部的正侧位均进行检查，保证患者在以上方面并无异常现象出现。在患者进行手术前，还应有麻醉师对其进行全面的检查，并据此对患者的麻醉需要给予客观的分级，并对患者的气道情况进行客观的评估，当麻醉师认为有必要在麻醉时对其采用相应的辅助手段则应提前进行准备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当患者在手术前的检查中出现出现上呼吸道感染或为女性患者经期时则应将整形手术时间推后直至患者恢复正常。当患者进入手术室后，应在进行麻醉前的半小时对其注射0.5mg的阿托品以及10mg的安定，护理人员使用棉签对患者的鼻腔进行探查，保证患者鼻腔内部的通畅程度为正常，并且护理人员还应自手术前使用窥鼻器对患者鼻甲是否出现偏曲进行检查。护理人员应对患者提供优质的护理服务，在手术前对患者耐心讲解麻醉的具体过程，麻醉时的注意事项以及在进行麻醉时可能出现的不良反应，将患者心中的焦虑感消除，使患者对护理人员以及麻醉师与医生能够保持信任的态度并积极配合，提高手术的临床效果。
在进行麻醉时，应根据患者的临床实际情况选择鼻腔异性的气管插管，在导管前涂抹丁卡因胶浆，并且应鼻明视气管插管，由护理人员确保对导管的固定，在进行麻醉的过程中，应时刻对患者的反映情况进行监测，保证麻醉的成功进行，当患者出现异常现象时，应及时对患者停止麻醉并根据患者的临床情况选择相应的治疗方式。
2结果
172例进行颌面整形的患者中仅有6例患者改换为口部逆行气管插管，占患者总数的3.49％，另16例患者出现出血血肿的临床现象以你给予其紧急的起到处理，占患者总数的9.30％。经我院进行手术后，172例患者均手术成功。
3讨论
颌面手术对于患者的剥离面、截骨面以及肌肉断面的范围较广，并且出现现象十分常见，在手术的过程中，由于医生并没有较为广阔的视野范围，极易由于观察的不到位而导致患者出现较大的出血现象。在进行颌面整形的患者中，不仅有为提高自身面部美观程度的患者，还存在着一部分由于先天面部急性而进行手术的患者，该类患者在手术中极易发生误吸的危险，对于进行手术患者的生命安全也将会造成极大的威胁。
由于颌面部手术具有着一定的危险性，因此，想要保证手术能够正常进行，选择一种较为理想的麻醉方式来提高手术的安全性已成为当前颌面部手术中一项重要的思考问题。根据临床实践结果表明，在对患者进行颌面整形外科手术中采用经鼻气管插管的方式进行麻醉是十分理想的，其安全性较高，并且对于患者的手术效果并不会造成影响，导管的固定性较强，能够保证麻醉的正常完成，在临床中有着极强的应用效果，因此笔者认为，应对其进行大力的推广与应用。
参考文献：
[1]王世民，王海云，李文硕，等.光引导插管器引导口腔领面部整形术病人经鼻气管插管48例[J].中华麻醉学杂志，2010，30（6）：757.
[2]陈丽，李永荣，程希熊.颌面整形外科经鼻气管插管静吸复合全身麻醉的应用及管理体会[A].中国美容医学，1008-6455（2011）09-1394-03.
作者简介：
冮连山，男，1964，黑龙江省齐齐哈尔工程学院附属建华医院，副主任医师。
论文作者:冮连山
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期
论文发表时间:2015/12/4
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