【摘要】 目的：观察分析闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：选取我院2013年2月～2016年2月收治的46例股骨颈骨折患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=23）和对照组（n=23），对照组患者接受人工关节置换术治疗，观察组患者采用闭合复位小切口内固定治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组骨折愈合有效率91.30%，高于对照组的65.22%；观察组患者关节功能优良率82.61%，高于对照组的65.22%（P<0.05）。结论：针对股骨颈骨折患者，闭合复位小切口内固定治疗效果确切，有利于加快骨折愈合速度，改善患者生活质量，值得推广应用。
【关键词】 股骨颈骨折；闭合复位小切口内固定；临床效果
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0017-02
Clinical analysis of the treatment of femoral neck fracture with closed reduction and internal fixation
Yin Hong. The Fifth People's Hospital of Wuhou District, Chengdu City, Sichuan Province, Chengdu 610040, China
【Abstract】Objective To observe the analysis of the closed reduction and small incision fixation for treatment of femoral neck fracture. Methods From February 2013 to February 2013 were of 46 patients with femoral neck fracture, by applying the method of the double chromosphere randomized divided into observation group (n = 23) and the control group (n = 23), control group patients underwent artificial joint replacement, observation group were treated by closed reduction and internal fixation with small incision treating, observing effect of two groups of patients. Results The observation group of fracture healing effectiveness 91.30%, 65.22% higher than the control group; Observation group of patients with joint function was 82.61%, 65.22% higher than that of control group (P < 0.05). Conclusion For patients with femoral neck fracture, closed reduction and small incision fixation treatment effect is exact, is beneficial to accelerate fracture healing rate, improve patient quality of life, is worth popularization and application.
【Key words】The femoral neck fracture; Closed reduction and small incision fixation; Clinical effect
本文收集了46例股骨颈骨折患者资料，探讨闭合复位小切口内固定治疗效果，报道如下。
1.资料、方法
1.1 一般资料
将我院近三年来收治的46例股骨颈骨折患者作为研究对象，男性20例，女性23例，年龄57～76岁，平均年龄（69.09±1.21）岁。纳入标准[1]：结合临床症状，经X线、CT检查，确诊为股骨颈骨折；无手术禁忌证；具有正常的语言沟通能力，可积极配合临床工作；知晓研究内容，同意入组。根据随机原则，46例患者分为对照组、观察组各23例，基线资料比较，均衡性较高（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用人工关节置换术治疗，半髋关节置换术者取侧卧位，连续硬膜外麻醉，于关节后方做切口，关节囊全部切开，确保股骨颈充分暴露，切断股骨颈，取出股骨头，进行骨水泥灌注，冲洗髓腔，安放双极股骨头假体。全髋关节置换术者，持续硬膜外麻醉，侧卧位，于髋关节后方外侧做切口，暴露髋部，取出股骨头，全面修补残端，清理髋臼，磨削髋臼软骨面，冲洗髓腔，选择合适的假体，灌注骨水泥，置入髋臼，持续加压，固定骨水泥，髋关节牵引、复位，冲洗放置引流，逐层缝合。观察组患者采用闭合复位小切口内固定治疗，取仰卧位，立柱将会阴部遮挡，臀部紧贴于手术台，牵引下肢向内旋20°，将双足固定在手术台足托，在C型X线监视下进行良好对位对线，对股骨大粗隆轻叩，便于骨折嵌插。采用利多卡因加布比卡麻醉，常规消毒铺巾，借助C型X线机，于股骨软骨1cm处，将导针打入，确定股骨颈前倾角、颈干角处于正常范围。在导针打入处，做1个能使螺钉通过的切口，加压空心螺钉固定前倾角，同样的方法打入与第一枚导针平行的导针，并固定前倾角。导针去除，患肢无明显异常，逐层关闭，缝合切口。术后采用丁字鞋固定。
1.3 评价指标
术后6个月行X线检查，痊愈[2]：X线片显示骨折愈合良好，症状、体征完全消失，患处功能完全恢复；好转：症状、体征明显缓解，骨折线有所愈合，患处功能有所恢复；无效：临床症状、体征无明显缓解，骨折愈合欠佳，患处功能无明显改善。治疗有效率=治愈率+好转率。根据Matta骨折复位标准，优：术后骨折移位在4mm以内；良：骨折移位4～10mm；可：骨折移位10～20mm；差：骨折移位20mm以上，优良率=优+良。
1.4 统计学方法
将两组患者研究所得数据全部收集，在SPSS 19.0统计学软件包中做计数资料（n%）、计量资料（x-±s）处理、分析，正态分布数据运用方差检验，组间数据通过卡方检验，P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1骨折愈合有效率
与对照组骨折愈合有效率比较，观察组患者有效率明显上升（P＜0.05），如表1。
表1 两组患者骨折愈合有效率比较
3.讨论
股骨颈骨折指股骨头至股骨颈基底部骨折，是骨科常见疾病[3]。闭合复位小切口内固定术是治疗股骨颈骨折常见术式[4]，其具有创伤小、出血量少、骨头固定稳等优势，有利于改善股骨头缺血坏死[5]。闭合复位小切口内固定包括闭合复位、切口、暴露、内固定、术后护理等内容，此术式可适用于Pauwel角度40°以上无明显移位的股骨颈骨折、有移位的股骨颈Ⅰ～Ⅳ型骨折、无移位不允许手术的Ⅱ～Ⅳ型股骨颈骨折患者。本组研究结果显示，观察组患者骨折愈合有效率高达91.30%，较对照组的65.22%显著提高，关节功能优良率82.61%，明显高于对照组的65.22%，说明闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折疗效确切，有利于缓解症状，促进骨折愈合速度，提高关节功能优良率，改善患者生存质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]于星鹏,杨艳秋,孟广琴等.股骨颈骨折采用闭合复位小切口内固定治疗效果观察[J].中国药物经济学,2013,12(4):358-359.
[2]吴铁彬.闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折效果探析[J].医药前沿,2013,09(34):13-13.
[3]庞剑峰.闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折效果探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,13(14):131-131.
[4]赖东兴.闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折患者的临床疗效[J].中国药物经济，2016,2（8）：219-221.
[5]楼宇梁.不同直径空心钉闭合复位内固定治疗股骨颈骨折疗效分析[J].中国骨伤，2015,9（7）：107-109.
论文作者:尹宏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/10/31
标签：股骨颈论文; 患者论文; 小切口论文; 关节论文; 对照组论文; 有效率论文; 切口论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;