金丽娜
（哈尔滨市第一专科医院 黑龙江 哈尔滨 150056）
【摘要】 目的：探讨利培酮联合认知行为治疗精神分裂症残留型症状的疗效。方法：回顾性分析我院收治的234例精神分裂症残留型患者，将其分为对照组与观察组，其中对照组（115例）采用利培酮进行治疗，观察组（119例）在对照组的基础上联合认知行为进行治疗，观察对比两组社会认知功能评分及临床治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的社会认知功能评分及语言记忆、情绪表达能力、社交能力均显著优于对照组,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利培酮联合认知行为治疗精神分裂症残留型症状的临床疗效显著。
【关键词】 利培酮;认知行为;精神分裂;残留
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0071-02
在众多精神分裂症中，精神分裂症残留型是以“阴性症状”为主表现的人格缺陷阶段的精神分裂症，残留型精神病症也称为缓解不全残留型，是精神分裂症发病类型中最为特殊，危害较为严重的一种[1]。残留型精神分裂症临床表现特点是缓慢发病，但急性发作表现消失后，病人病情虽相对静止，但在后期病人会出现情感淡漠、言语贫乏及社会功能减退的后续症状[2]。本研究针对2010年2月～2014年3月我院收治的234例精神分裂症残留型患者进行利培酮联合认知行为进行治疗，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究针对我院收治的234例精神分裂症残留型患者临床资料，按治疗方案分为观察组与对照组。观察组119例，男57例，女62例，年龄26～56y,平均（25.4±12.1）y,病程1d～6y,平均（2.9±0.8）m；对照组115例，男50例，女65例，年龄28～57y,平均（26.7±13.2）y,病程4d～7y,平均（3.2±1.2）m。两组精神分裂症残留型患者在性别、年龄及病程方面，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用利培酮治疗，初始利培酮（国药准字9H0023100，西安杨森制药有限公司）剂量为1mg/d,往后平均剂量为（3.5±0.5）mg/次，2次/d,总剂量控制为3～6mg/d，4w为一疗程，共需治疗6个疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组患者在采用利培酮治疗的基础上对患者进行认知行为治疗，选择4～8位专业且具备丰富经验的心理治疗师对精神分裂症残留型患者进行个体化心理治疗。对患者进行认知行为治疗前，心理治疗师需了解患者的行为方式及思维方法，通过与患者加深沟通交流获得患者信任，了解患者的认知障碍所在，使患者在一定程度上合理认识自身的病态行为，同时根据患者个体情况心理治疗师可为其设计作业或任务，使患者在不断完成挑战的过程中逐渐增强其自信心，在学习过程中逐渐恢复正常生活的能力。认知行为治疗按患者病情轻重1～2次/w，每次治疗50～60min，治疗疗程同对照组。
1.3 统计学处理
本研究数据采用SPSS 22.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验，均数标准差(x-±s)表计量资料，采用t检验，两组数据以P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者社会认知功能进行评分
治疗后，观察组的语言记忆为(13.2±3.4)分、情绪表达为(11.5±3.7)分及社交能力为(13.1±4.4)分，对照组的语言记忆为(27.2±2.1)分、情绪表达为(24.5±4.7)分及社交能力为(23.7±2.1)分，观察组明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对比两组患者治疗疗效
治疗后，观察组的显效效率为42.02%，有效率为46.22%，无效率为11.76%，总有效率为88.24%，对照组的显效效率为30.43%，有效率为39.13%%，无效率为30.43%，总有效率为69.57%，观察组总有效率明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
本研究结果显示：治疗后，观察组患者的社会认知功能评分明显优于对照组。分析其原因可能为：在精神分裂症疾病的治疗中，大部分患者存在认知功能上的缺陷，精神分裂症中发现其相关记忆执行功能受损害，严重影响患者社会交际能力的称为阴性症状，精神分裂症残留型患者出现的思维联想异常、幻觉及妄想则称为阳性症状。为患者选择专业且具备丰富经验的心理治疗师，通过分析患者的行为方式及思维方法，加深与患者的沟通交流以获得患者信任，是实施认知行为治疗的前提基础，有助于治疗师了解患者的认知障碍所在，并在与患者交流过程中引导患者把错误的理念与精神病症状联合起来，如妄想、幻觉及思维异常，帮助患者逐渐认识自身错误并对其进行纠正；通过为精神分裂症残留型患者布置作业及任务，使患者在完成任务的同时重建合理的思维行为模式及恢复正常生活的能力[3-4]。研究结果显示：治疗后，观察组总有效率明显高于对照组。分析其原因可能为：利培酮中的苯丙异噁唑衍生物可以有效改善精神分裂症的阳性及阴性症状，减轻精神分裂症残留型患者情绪表达中的情感淡漠的症状，在患者维持期治疗中，能有效改善患者的情绪管理能力，认知行为治疗是主要针对抑郁症、焦虑症及精神病，是一种有结构及认知取向的心理治疗方式。对患者进行利培酮联合认知行为治疗，可显著改善患者的临床症状，有效纠正患者认知理念上的错误，促进患者心理重建，缩短患者康复时间，恢复精神分裂症患者的语言记忆能力，提升精神分裂症残留型患者的社交能力，从而帮助患者重新建立积极正确的社会认知模式[5]。
综上所述，利培酮联合认知行为治疗精神分裂症残留型患者较单用利培酮治疗效果更为显著。
【参考文献】
[1]程进博,笈彤宇,王岩.利培酮联合认知行为治疗精神分裂症残留型症状的效果[J].广东医学,2015，36(5):782-784.
[2]胡春丽.认知行为联合药物治疗精神分裂症残留型40例临床研究[J].社区医学杂志,2013,11(8):17-19.
[3]王永良.认知行为与利培酮联合治疗精神分裂症残留型的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(24):100-101.
[4]马云,李占江,徐子燕.认知行为治疗精神分裂症患者应对方式的影响[J].中国临床心理学杂志，2013,21(3):455-457.
[5]韦红梅,王翠棋,杨勇.强化认知行为干预对精神分裂症患者康复效果的影响分析[J].中国医药指南,2014,12(20):3-4.
论文作者:金丽娜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/8
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 认知论文; 对照组论文; 症状论文; 统计学论文; 心理治疗论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;