张海英
（山东荣成石岛人民医院 山东荣成 264309）
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）07-0176-02
恶性肿瘤又称恶性衍生物，一般以癌为代表。全世界每年约有900万癌症患者，其中700万人死亡。我国每年约有125万人患症癌，死亡约有85万人。本文分别讲述早期癌及进展期癌的护理并做出评价。
1.早期癌肿病人的护理
早期癌无浸润，无转移，治愈率较高。主要通过外科手术后，门诊定期随诊。尽管预后佳，但能否复发，转移等问题，给病人带来一定的思想负担。
1.1 护理目标
让患者积极配合治疗，耐受各种治疗的不良反应，逐渐康复乃至复归社会。
1.2 护理范围的思考
⑴疾病的诊断，治疗中，病人的承受能力；⑵疾病的诊断：治疗的手段；⑶疾病及周围环境对患者身心的影响；⑷疾病对日常生活的改变，出院后适应生活环境，工作环境，及社会的能力；⑸家庭成员的相互作用。
1.3 护理内容
⑴对疾病预后、复发的恐惧感，病人知道疾病后带来的不安；⑵治疗带来的痛苦，合并症及机能障碍；⑶化疗，放疗的副作用；⑷手术、放疗、药疗造成的自我形象紊乱；⑸出院后的生活环境的改变和自然照顾能力低下；⑹家庭成员的忧虑。
1.4 护理措施
早期癌经治疗后多数康复，护理目标应放在帮助病人复归日常生活。⑴帮助病人理解检查治疗的必要性，并积极配合治疗。早期癌肿患者，多数无自觉症状，病人对治疗提出疑问甚至拒绝治疗。尽管医护人员进行大量的说服工作，仍常遇到固执已见，不听劝解的病人，这时护理人员要耐心解释病情并提供有关信息，以便取得病人的合作；⑵减轻治疗的各种痛苦：术后创面痛，活动受限引起的全身痛，牵引痛，还有辅助治疗，如化疗、放疗的副作用，护士应协助医生将病人的痛苦减轻到最低限度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑶帮助患者适应新的自我形象：完整的躯体形象是每个人的躯体概念。它包括躯体的外观及机能状态等。它与个人的情感息息相关，同时是自尊心，价值观及自我概念的主要组成部分。如乳腺癌根治术，直肠癌人造肛门（改道）等术后变化，往往给病人带来悲观甚至绝望。护士应承担病人对已存在的或感觉到的身体结构/功能改变的心理反应是正常的，鼓励其表达对目前改变的感受并给予正面的指导，保护病人的隐私和自尊，帮助病人适应日常生活，社会生活，人际交往，职业生活的改变。⑷帮助患者适应新的生活方式：首先帮助病人获得必要的生活技能。人工肛门的排便障碍，乳房根治术后上肢功能障碍，大肠癌或泌尿系疾病术后性功能的丧失，喉头癌术后失声引起的语言交流障碍等，均需护士帮助获得新的生活技能和自我管理方面的知识。其次，教会病人维持正常生活的能力。治疗后其它慢性病人一样保持正常生活，但在生活中可能有机体功能改变造成心里不安和力不从心的苦恼。为解除这种不安与苦恼，要建立社会联系网络，如病人与医院门诊，病人与医生护士的联系，以及得到及时就诊，咨询的信息；⑸心理护理：出院后，由于集体完整性受损，及预后复发的忧虑，尤其知道自己患的是癌肿，产生各种心理压力，护士应理解病人的种种心理，消除不必要的烦恼，引导其保持正常健康的心态；⑹对患者家属的援助：癌症患者不仅给自己带来精神痛苦和不安，同时给家庭造成精神负担。病人出院后，需家庭成员的支持和照料。护士应帮助家属学会掌握必要的机能，了解相关的知识。家庭成员的感受，言行，深深地影响着病人的康复。
2.进展期癌症病人的护理
进展期癌多采用化疗、放疗等综合治疗使复发与转移控制在最小限度。治疗的副作用及病情恶化，均给病人造成极大的痛苦，此期可谓病人焦虑及死亡预感最强烈的时期。
2.1 护理目标
减轻痛苦，辅助营养治疗，提高生活质量，努力延长生命。
2.2 护理范围的思考
⑴痛疼的性质；⑵患者及家属对病情变化的反应；⑶如何渡过倒计时；⑷日常活动的耐力；⑸与人交往的能力。
1.3 护理内容
⑴病情恶化和治疗的副作用引起的机体痛苦；⑵机体痛苦造成的活动无耐力；⑶预后的悲观与死亡的恐惧感；⑷家庭成员的忧虑。
2.4 护理措施
⑴减轻痛苦，维持机体最佳状态。正确分析病人疼痛的原因，鉴定疼痛的程度，即便是同样症状，要分析是源于病情本身还是化疗的副作用。护理措施如擦背，改变体位，增加垫枕，使病人处于舒适体位和倾听病人诉说，常能减少病人对麻醉药物的需要；⑵维持日常生活，尽量满足患者的要求。选择患者喜欢的生活方式，如边治疗边上班；同家人一起生活或分开生活；去疗养时选择离家近或是远。这些要求和希望要满足病人和家属的意愿。以充分调动病人和家属康复的积极性；⑶此期患者与家属情绪多变，属心态高度不稳定期。护理人员应充分理解这种心态并给予极大的安慰。随着病情的进一步发展患者与家属共同感觉无望回归社会，产生强烈的丧失感，孤独感和死亡恐惧感。医护人员，家属与朋友应与患者交谈，转移注意力同时给予温暖，鼓励病人继续配合治疗；⑷对家庭成员的安慰与支持。某种意义上说，家属精神上的痛苦已超或病人身体上的痛苦，这种痛苦是无法计算同时治疗的经济负担所带来的精神压力也很沉重，了解病的需求与家属能力之间的距离，尽量缩小这一距离，减轻家属的精神压力和经济负担及时向家属报告预后，以取得家属的配合。当然有些问题护士也不能解决，需各方力量的协助支持。
论文作者:张海英
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：病人论文; 家属论文; 患者论文; 痛苦论文; 护士论文; 病情论文; 家庭成员论文; 《心理医生》2015年7期供稿论文;